Što će zadržati vaš novi spoj na mjestu? Možda se nikada niste pitali što čuva vaš izvorni zglob na mjestu, ali novo umjetno zglobno podiže ovo pitanje. Čak ćete se možda brinuti o vrstama kemikalija koje će se koristiti i kako mogu utjecati na vaše tijelo.
Kako se zglobni zamjenski implantati održavaju na mjestu
Držanje implantata na mjestu naziva se fiksacija.
Zglobni zamjenski implantati mogu se fiksirati ili držati na mjestu, na jedan od dva načina. Oni mogu biti press-fit implantati koji dopuštaju tijelu da stvori nove kosti veze s njom. Ili, oni mogu biti cementirani na mjestu. Za neke zglobove koristi se hibridna fiksacija s cementom na jednoj komponenti i pritiskom na drugu.
Press-Fit ili implantati bez cementa
Press-fit implantati imaju grubu površinu u kojoj okolna kost može rasti. Kost je živo tkivo, a novo zglobno tijelo može ga potaknuti da raste u novu površinu, koja postaje sigurnija ako postoje uvlake za to da postanu snažna veza. Površina implantata ima ili na površinu ispupčenu (pukotina) ili grubu površinu (porozni premaz). Ova hrapavost površine omogućava da kosti rastu u implantat da ga drže na mjestu. Glatka površina ne bi imala isti učinak.
- Prednosti: Prednost prigušivača implantata jest da se kost čvrsto drži implantata tijekom vremena, čime se smanjuje vjerojatnost otpuštanja implantata.
- Nedostaci: Press-fit implantati zahtijevaju čvrstu kost za pričvršćivanje i moraju biti prikladni za kosti u vrijeme operacije. Stoga, slaba, osteoporotična kost, često neće tolerirati premazani implantat. Press-fit implantati također zahtijevaju vrijeme da kost raste u implantat. Osim toga, čak i kod normalne kosti, određene implantate, kao što su zamjene koljena, ne mogu se održavati na odgovarajućem mjestu bez cementa, kako bi implantat držao na mjestu.
Cementni implantati
Cementni implantati također se dobro uklapaju u kost. Oko implantata je tvrda tvar koja se često naziva cementom ili ljepilom. Obično je polimetilmetakrilat, brzo-stvrdnjavajući koštani cement. Ta tvrda tvar djeluje kao punilo ili punilo za podloge i čvrsto drži implantat u položaj.
- Prednosti: Cementni implantati su toliko čvrsti dan kada se stavljaju na mjesto kao što će ikada biti. Ti implantati mogu biti smješteni nježnije, stoga se mogu postaviti u manje podupiruće kosti.
Koja vrsta fiksiranja najčešće se koristi?
Zamjena koljena: Zamjena koljena najčešće je učvršćena na mjesto. Neki kirurzi mogu odlučiti staviti implantate koji se prilijepiti, obično na kraju bedrene kosti, kod nekih bolesnika. Međutim, najčešće je koljeno implantirano cementirano.
Zamjena kuka: Hip-zamjenjivi implantati obično se pritišću na utičnicu (zdjelice). Stablo (femur) može biti ili prešano ili cementirano. Većina kirurga pritišće implantat u pacijente koji imaju jaču kost i cement ako postoji zabrinutost o kvaliteti kostiju.
Implantati za reviziju: U slučaju izmjene zglobne zamjene (zamjena zglobne zamjene) mogu se predložiti druge opcije osim gore navedenih.
Možda će trebati dulje stablo i mogu koristiti metalne dijelove za povećanje.
Ako imate bilo kakvih pitanja o tome što će se koristiti u operaciji, raspravite s liječnikom.
Izvor:
Paul W. Manner, MD. Implantati za zamjenu koljena, Američka akademija ortopedskih kirurga, rujan 2010. godine.