Niz različitih alergijskih stanja kože, uključujući ekcem , urtikariju i angioedem, te eritema multiforme, može se pogoršati tijekom predmenstrualnog perioda. Kada se ovi uvjeti pogoršaju tri do deset dana prije pojave menstruacije, žena može imati autoimuni progesteronski dermatitis (APD). APD također ima sposobnost napredovanja u anafilaksiji .
Drugi oblik anafilaksije povezan s menstruacijskim ciklusom je katafijska anafilaksija. Oboje se vjeruje da su to rijetki uvjeti.
Autoimuni progesteronski dermatitis
Autoimuni progesteronski dermatitis (APD) javlja se kao rezultat alergijske reakcije na ženski progesteron . Simptomi se obično javljaju bilo gdje od tri do deset dana prije pojave menstruacije i počinju se riješiti unutar jednog do dva dana nakon početka menstruacije. APD može imati različite simptome, iako većina, ako ne i svi, uključuje osip na koži. To uključuje ekcem, osip, fiksnu erupciju lijekova, eritema multiforme, angioedem, pa čak i anafilaksiju. Možda početku ne može biti očigledna pogođenoj ženi da se njezini simptomi pogoršavaju tijekom predmenstrualnog perioda, a često je potrebno liječniku postaviti pitanje pogoršanja simptoma povezanih s menstruacijskim ciklusom prije nego što je uzorak jasan ženi.
APD može izazvati početak žene koja uzima kontracepcijske pilule ili drugi hormonski dodatak koji sadrži progesteron, što rezultira senzibilizacijom hormona. Trudnoća također može rezultirati senzitizacijom progesterona, a trudnoća može imati značajne učinke na imunološki sustav i može dramatično utjecati na različite alergijske uvjete.
Druge žene mogu razviti APD kao rezultat križne reaktivnosti s kortikosteroidima , koji imaju slične molekularne strukture hormonima. Dok se mogu pojaviti alergijske reakcije na druge hormone, poput estrogena, one su daleko manje uobičajene od reakcija na progesteron.
Dijagnoza APD-a zahtijeva demonstraciju IgE antitijela protiv progesterona, koji se provodi testiranjem kože alergije . Testiranje kože s progesteronom može izvesti većina allergičara, nakon čega može uslijediti izazov s lijekom kroz injekciju progesterona uz pomno nadgledanje simptoma. Ovaj postupak bi trebao obavljati samo liječnik koji je stručnjak za dijagnozu i liječenje alergija i anafilaksije, s obzirom na mogućnost da se može pojaviti opasna alergijska reakcija kao rezultat testiranja.
Liječenje APD-a može biti uspješno upotrebom antihistaminika i oralnih ili injektiranih kortikosteroida, iako bi ti lijekovi bili korisni samo za liječenje simptoma, a ne za ispravljanje problema. Terapije koje sprječavaju ovulaciju, kao što je leuprolid, sprječavaju porast progesterona tijekom menstrualnog ciklusa i preferirani su tretmani za APD. Rijetko, kirurško uklanjanje jajnika i maternice je potrebno u teškim slučajevima APD kada lijekovi nisu u stanju kontrolirati simptome.
Catamenial anaphylaxis
Catamenialna anafilaksija je još jedno stanje koje se odnosi na menstrualni ciklus. Žene koje imaju ovo stanje imaju simptome anafilaksije čim počinje menstrualni protok i simptomi se nastavljaju sve dok se mjehur ne prestane. Za razliku od APD, međutim, katafizična anafilaksija nije alergijsko stanje, već je uzrokovano prostaglandinima oslobođenim iz podstava maternice (endometrija), koji se može apsorbirati u krvotok. Dijagnoza je obično napravljena na kliničkoj osnovi, jer je testiranje alergije na progesteron (i druge hormone) negativno. Liječenje katafizičke anafilaksije uspješno je primjenom nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID ) , kao što je Indocin (indometacin).
Kirurško odstranjenje jajnika i maternice je potrebno u teškim slučajevima katafizičke anafilaksije kada lijekovi ne mogu kontrolirati simptome.
> Izvori:
> Autoimuni progesteronski dermatitis. Informacijski centar NIH Genetic and Rare Diseases. https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/9139/autoimmune-progesterone-dermatitis.
> Bauer CS, Kampitak T, Messi ML, Kelly KJ, Vadas P. Heterogenost u prezentaciji i liječenju katafizičke anafilaksije. Annals of Allergy, astma i imunologija . 2013 111 (2): 107-111. doi: 10.1016 / j.anai.2013.06.001.
> Nguyen T, Ahmed AR. Autoimuni progesteronski dermatitis: Ažuriranje i uvid. Recenzije autoimune . 2016, 15 (2): 191-197. doi: 10.1016 / j.autrev.2015.11.003.