Ako vi ili voljena osoba se vrednuje zbog raka mokraćnog mjehura, to može biti stresno i neodoljivo vrijeme. Ali učenje onoliko koliko možete o stanju, uključujući i testove koji se izvode za dijagnosticiranje, već ste aktivno sudjelovali u svojoj skrbi.
Također, pokušajte ostati što je moguće organizirano, budite znatiželjni o odabiru vašeg tima za rak mjehura i prisustvovati sastancima i testovima s partnerom ili pouzdanom voljenom osobom.
Pre-Dijagnoza
Dijagnoza raka mokraćnog mjehura započinje temeljitom raspravom sa svojim liječnikom. Uz pregled vaših simptoma, vaš liječnik može vam postaviti pitanja o faktorima rizika od raka mokraćnog mjehura , kao da li pušite cigarete (ili imate povijest) ili imate li ikakve kemijske izloženosti na radnom mjestu.
Vaš će liječnik također obaviti i fizički pregled. Za muškarce, to uključuje rektalni ispit i ispit prostate ; za žene provodi se rektovo-vaginalni ispit . Svrha ovih ispita je da se vidi da li se može osjećati nešto abnormalno, poput tumora mokraćnog mjehura.
Učinjena je i urina i kultura urina kako bi bili sigurni da simptomi nisu od infekcije, što je češći od raka mokraćnog mjehura. U nedostatku infekcije i / ili ako je nešto neuobičajeno u vašem testu ili pregledu, bit ćete upućeni urologu , liječniku koji se specijalizirao za liječenje bolesti sustava urinarnog trakta (i reproduktivnog sustava muškaraca).
Lab testovi
Kada posjetite svog urologa, oni će naručiti sofisticiranije testiranje kako bi pomogli u dijagnozi vašeg stanja.
Citologija urina
Uz citologiju urina, doktor gleda pod mikroskopom na uzorku mokraće osobe da traži stanice raka. Dok citologija urina je dobra u rješavanju raka mokraćnog mjehura, to nije pouzdan test za isključivanje raka mokraćnog mjehura.
Zato nije dobar test probiranja i koristi se uglavnom kod ljudi koji već imaju znakove ili simptome raka mjehura.
Označava tumorski urin
Postoji niz testova koji mogu tražiti određene bjelančevine ili markere u mokraći koji su sumnjičavi za karcinom mokraćnog mjehura. Poput citologije mokraće, markeri tumora urina imaju ograničenja. Ovi testovi mogu propustiti ljude s rakom mokraćnog mjehura ili testovi mogu biti abnormalni kod ljudi koji nemaju rak, što može dovesti do anksioznosti i nepotrebnog testiranja.
Procesni testovi
Sada, pogledajmo uvjerljive, ali pomalo invazivne mogućnosti testiranja.
cistoskopija
Zajedno s testovima urina, urolist će izvesti cistoskopiju , zlatni standardni test za dijagnozu raka mjehura. Cistoskopija se obično izvodi u vašem uredu urologa pod lokalnom anestezijom. To je postupak s niskim rizikom, iako se može pojaviti krvarenje i infekcija. Ponekad se cistoskopija izvodi u operacijskoj sobi pod općom anestezijom, što znači da ćete biti spavani.
Tijekom cistoskopije, urolist će staviti cistoskop, fleksibilan, cijevni instrument koji ima svjetlo i mala videokamera, kroz mokraćnu cijev i u mjehur. Ako se nalazite u ordinaciji, vaša uretrija će se utihnati gelom.
Sterilna otopina se zatim ubrizgava u mjehur, pa se ispruži i napuni. Urolist će zatim koristiti cistoskop kako bi vizualizirao unutarnju podlogu mjehura da bi vidio postoji li tumor (ili više tumora). Ako postoji tumor, mogu vidjeti gdje je to točno, kako izgleda, koliko je velik i da li postoje sluznice sluznice.
Transuretralna regeneracija tumora mokraćnog mjehura
Tijekom cistoskopije, ako se vidi tumor ili abnormalno područje mokraćnog mjehura, vaš urolist će uzeti biopsiju . Ova vrsta biopsije se naziva transuretralna resekcija tumora mokraćnog mjehura, ili TURBT, i uključuje liječnika uklanjanje tumora mokraćnog mjehura, kao i dio mišićnog zida blizu tumora.
Ako se ne vidi tumor, ali liječnik je još uvijek zabrinut zbog raka (citologija urina može biti pozitivna), one mogu uzeti višestruke biopsije slučajnih mjehura. Također će razmotriti uzimanje biopsija drugih dijelova sustava urinarnog trakta, poput uretre i prostate (ako muškarac).
Zatim, liječnik koji se zove patolog može pogledati biopsiju pod mikroskopom i vidjeti jesu li stanice raka prisutne. To osigurava potvrdu dijagnoze raka mokraćnog mjehura. I, kada je potvrđen rak raka mokraćnog mjehura, može se odrediti razina raka. Postoje dvije vrste raka mjehura:
- Karcinom mokraćnog mjehura niskog stupnja: Ove stanice raka sliče normalnim stanicama karcinoma mokraćnog mjehura.
- Rak visokog stupnja mokraćnog mjehura: Ove stanice raka ne izgledaju kao normalne stanice karcinoma mokraćnog mjehura.
Sve u svemu, visoki stupanj rakova mokraćnog mjehura smatra se agresivnijim i stoga je teže liječiti od karcinoma mokraćnog mjehura niske razine.
Ispitivanja slika
Testovi na slikama također su potrebni za procjenu dijagnoze raka mokraćnog mjehura.
CT ili MRI skeniranje
CT program je imaging test koji se koristi za procjenu bubrega, uretera i mokraćnog mjehura. Može pružiti vrijedne informacije o tumoru mjehura, kao što je njezina veličina, oblik i mjesto, kao i da li se rak proširio izvan mjehura.
MRI program također može biti koristan, pružajući dodatne informacije iz CT. Također se koristi kod ljudi koji su alergični na boju kontrasta, koja se koristi u CT , ali ne MRI.
Ostali testovi za slikanje
Ponekad se naređuju drugi testovi za snimanje, uglavnom ako CT ili MRI skenira nisu dostupni.
- Intravenski pielogram ili IVP je postupak u kojem se boja ubrizgava u venu osobe, a zatim se uzima rendgenska slika sustava urinarnog trakta. (Ultrazvuk bubrega i mokraćnog mjehura ne zahtijeva boju kontrasta ili zračenje, jer koristi zvučne valove kako bi osigurao slike.)
- Izvršeno je rendgensko snimanje prsnog koša kako bi se utvrdilo je li rak proširio na pluća.
- Skrivanje kostiju može se naručiti ako osoba s rakom mokraćnog mjehura ima bolove u kostima.
skele
Pored razreda vašeg tumora, vaš liječnik će također odrediti svoju pozornicu, što znači koliko se raka proširila. Sve u svemu, postavljanje i razina vašeg tumora igraju važnu ulogu u tome kako se liječi rak vašeg mjehura, kao i priliku za oporavak.
Kliničko postavljanje raka mokraćnog mjehura osobe općenito se određuje od tri stvari:
- Rezultati biopsije / TURBT-a
- Tjelesni pregled koji obavlja liječnik pod anestezijom (kada se izvodi TURBT)
- Studije snimanja
Stadij 0 je najraniji stupanj raka mokraćnog mjehura i znači da se rak nije proširio kroz unutarnje podloge mjehura. Stadij IV je najnapredniji stadij i znači da se rak proširio na zdjelicu, abdomen, obližnje limfne čvorove i / ili udaljena mjesta u tijelu.
Liječnik za rak mjehura koristi tri slova (zajedno s brojevima nakon slova) kako bi dodatno opisao pozornicu osobe:
- T za tumor: Ova značajka opisuje koliko je porastao tumor mokraćnog mjehura. Na primjer, je li izraslo u mišićav zid mokraćnog mjehura ili ne.
- N za čvorove: Ova značajka opisuje je li se rak proširio na bilo koje obližnje limfne čvorove.
- M za metastazu : Ova značajka opisuje je li rak proširio na druge dijelove tijela, poput jetre, kostiju ili pluća.
Što su brojevi iza tih slova viši, to je dalje od raka i što je teže liječiti.
> Izvori:
> Američko društvo za rak. Ispitivanja raka mokraćnog mjehura. Svibanj 2016.
> Chang et al. Dijagnoza i liječenje invazivnog raka mokraćnog mjehura bez mišića: smjernica AUA / SUO. J Urol. 2016. listopada 196 (4): 1021-9.
> Chou R i sur. Urinarni biomarkeri za dijagnozu raka mokraćnog mjehura: sustavni pregled i meta-analiza. Ann Intern Med . 2015. 15. prosinca; 163 (12): 922-31.
> Lotan Y, Choueiri TK. Pacijentno obrazovanje: dijagnoza raka mokraćnog mjehura i postavljanje (izvan osnova). U: UpToDate, Lerner SP (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Power NE, Izawa J. Usporedba smjernica o invazivnom raku mokraćnog mjehura bez mišića (EAU, CUA, AUA, NCCN, NICE). Bl Cancer. 2016, 2 (1): 27-36.