Plućna hipertenzija - povišeni krvni tlak unutar plućne arterije - ozbiljno je stanje koje ima mnogo uzroka. Za liječnike je razumijevanje uzroka osobe plućne hipertenzije kritični prvi korak u odlučivanju o optimalnoj terapiji.
Razvrstavanje plućne hipertenzije
Budući da su uzroci plućne hipertenzije toliko različiti, pomaže ih klasificirati u diskretne kategorije.
U nastojanju da se standardizira klasifikacija plućne hipertenzije - tako da kada liječnici i istraživači razgovaraju o različitim uzrocima na kojima će govoriti isti jezik - Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) objavila je novi sustav klasifikacije koji je ubrzo postao standardom.
Prije ovog novog sustava razvrstavanja, plućna hipertenzija je obično podijeljena na samo dvije široke kategorije: primarni ili idiopatski (u kojem se ne može identificirati niti jedan temeljni uzrok) i sekundarni (u kojem je pronađen temeljni uzrok). Međutim, identificirano je toliko tipova sekundarne plućne hipertenzije da ovaj jednostavan sustav klasifikacije postaje neadekvatan.
WHO klasifikacija plućne hipertenzije
Novi sustav klasifikacije WHO pokušava biti specifičniji o mehanizmu plućne hipertenzije i očekivanom odgovoru na liječenje. To je koristan klasifikacijski sustav za stručnjake za plućnu hipertenziju, ali za pacijente i za neke liječnike može se činiti pomalo zbunjujućim.
To je osobito istinito jer ovaj novi klasifikacijski sustav nije stvarno strogo organiziran prema mehanizmu osnovnog uzroka pulmonarne hipertenzije , već je, čini se, pomalo proizvoljan.
Sustav klasifikacije WHO dijeli plućnu hipertenziju u pet kategorija:
- Grupa 1: Ova skupina uključuje poremećaje u kojima je plućna hipertenzija povezana s abnormalnostima u malim granama plućne arterije, arteriola. U skupini 1 je nekoliko vrsta plućne hipertenzije, uključujući idiopatsku plućnu hipertenziju i plućnu hipertenziju zbog nekoliko vrsta infekcija kao što su HIV , poremećaji vezivnog tkiva kao što su skleroderma , toksini kao što su fenfluramin, amfetamini i kokain; i neke vrste kongenitalne bolesti srca.
- Grupa 2: Ova skupina uključuje plućnu hipertenziju uzrokovanu lijevim srčanim bolestima kao što su kardiomiopatija, dijastolička disfunkcija , mitralna stenoza , mitralna regurgitacija , aortalna stenoza i aortalna regurgitacija .
- Grupa 3: Ova skupina uključuje plućnu hipertenziju zbog problema s plućima, kao što je kronična opstruktivna plućna bolest.
- Skupina 4: Ova skupina uključuje plućnu hipertenziju zbog plućnog embola (krvnih ugrušaka koji putuju u pluća) ili plućne tromboze (krvne ugruške koje nastaju u plućima).
- Grupa 5: Ova skupina uključuje plućnu hipertenziju zbog drugih raznih uzroka, koji ne uklapaju u ostale četiri kategorije.
Sažetak
WHO klasifikacija plućne hipertenzije je korisna stručnjacima koji se često bave pacijentima koji imaju plućnu hipertenziju. Ali to je složeni sustav klasifikacije s malom konceptualnom koherentnošću (stoga ga mora biti zapamćen a ne "shvatiti"). Ako imate plućnu hipertenziju, ne biste trebali brinuti o klasifikacijskom sustavu. Važna stvar za vas nije da se klasificira vaša plućna hipertenzija, već da vaš liječnik poduzme sve što je potrebno kako bi utvrdio specifičan uzrok vašeg stanja kako bi se vaš tretman mogao prilagoditi na odgovarajući način.
> Izvori:
> Simonneau G, Gatzoulis MA, Adatia I, et al. Ažurirana klinička klasifikacija plućne hipertenzije. J Am Coll Cardiol 2013; 62: D34.