Liječnici i smrt: Koja je uloga liječnika i odgovornost pacijenata?
Kada liječnici odluče postati liječnici, mnogi to čine zbog strasti za pomaganje u sprječavanju bolesti i smrti, poboljšanju zdravlja i dobrobiti svojih pacijenata te liječenju, liječenju i liječenju bolesnika kad god je to moguće.
Ali, što ako, kao liječnik, otkrijete da više ne možete učiniti kako biste pomogli bolesniku da postane bolji? Što ako ništa ne možete učiniti kako biste pomogli bolesniku da uživa u kakvoj kvaliteti života?
Što ako vaš pacijent pati toliko, da zapravo želi umrijeti , a ne da živi u boli i bez ikakvog uživanja u životu? Što ako dio vašeg opisa posla uključuje dopuštajući pacijentu da umre, ili čak pružajući pomoć pacijentu da to učini? Kao liječnik osposobljen za liječenje i produljenje života, kako pomiriti želje vašeg krajnje bolesnog pacijenta, s vašom dužnost liječnika da spasite živote i "ne nanosite štetu"?
Budući da medicinski napredak omogućuje pacijentima da žive dugo nakon nestanka njihove kvalitete života, sve veći postotak liječnika podupire pokret kako bi pomogao pacijentima da preuzmu kontrolu nad svojim životom i smrću i da daju dostojanstveno do kraja života , za razliku od razaranja.
Američki liječnici sada daju dostojanstvo smrću putem medicinske pomoći u smrtnosti za 23 posto (54 posto naspram 31 posto), pokazalo je Medscape istraživanje provedeno prošle jeseni 17 tisuća američkih liječnika koji predstavljaju 28 medicinskih specijalnosti.
Međutim, ova statistika također otkriva da još uvijek postoje mnogi liječnici koji nisu sigurni da trebaju pomoći pacijentu da umre.
Nedavno je to pitanje donijelo mladu ženu koja je nakon dijagnoze terminalne bolesti koristila posljednjih nekoliko tjedana na zemlji kako bi preživjela pravo na smrt dostojanstveno.
Da bi preuzela kontrolu nad njezinim životnim vijekom, Brittany Maynard se preselila u Oregon, jednu od pet država gdje je trenutno legalno dobiti pomoć liječnika u smrti po vlastitim uvjetima. Uz medicinsku pomoć, Maynard je završio svoj život prije nego što je njezina bolest polako i bolno poremetila svoje tijelo. Gospođa Maynard i njezina obitelj objavljuju putovanje, dostojanstveno ostavljaju snažnu ostavštinu za smrt, kao i veliki zamah za rastući pokret.
Compassion & Choices, najstarija i najveća organizacija nacije koja radi na poboljšanju skrbi i proširenju izbora u životu, osnovala je skupinu zagrebačkih liječnika nazvanih Liječnici za dostojanstvo. Nadaju se širenju svijesti među liječnicima kako bi pomogli promjeni politike u preostalim državama kako bi legalizirali medicinsku pomoć u smrti. (Trenutačno je zakonito samo u Oregonu, Washingtonu, Montani, Vermontu i Novom Meksiku, dok je 23 drugih država u procesu odobravaju ovu opciju krajnjeg života, prema liječnicima za dostojanstvo.)
Osim toga, suosjećanje i izbori i liječnici s dostojanstvom pozivaju AMA da promijeni stav o medicinskoj pomoći za kraj života. (AMA se trenutno protivi.)
"Unatoč AMA-inoj dugogodišnjoj protivljenji medicinskoj pomoći u smrti, sumnjam da mnogi pojedini članovi AMA-a poput mene podržavaju", rekao je dr. Eric Kress, član AMA-e i liječnik ovlašten za pansion u obiteljskoj medicini, hospicijskoj i palijativnoj medicini iz Missoula, Montana koja je sadržana u oglasu za online regrutiranje. "Mnogi liječnici znaju iz iskustva da čak i najbolji hospicij i palijativna skrb ne mogu ublažiti nepodnošljivu patnju za svakog umirućeg pacijenta. Pozivamo liječnike koji pomažu medicinsku pomoć u smrti kako bi progovorili pridruživši se Liječnicima za dostojanstvo. "
Podizanje podrške liječnicima u smrti može utjecati i na rastuću potporu njihovih pacijenata.
Gotovo sedam od 10 Amerikanaca (68%) slaže se da "pojedinci koji su bolestan, bolestan i nemaju šanse za oporavak, imaju pravo odlučiti da okonče svoj život", prema Gallupovom istraživanju vrijednosti i uvjerenja. Gallup je napomenuo kako je podrška "u posljednje dvije godine porasla gotovo 20 bodova i stoji na najvišoj razini u više od desetljeća".
Dobili smo dodatne informacije o ovom pitanju putem e-mail intervju s Mary Steiner, koordinator, liječnici za dostojanstvo i Matt Whitaker, državni ravnatelj Oregon i Nacionalni zdravstvene Provider Outreach koordinator za Compassion & Choices.
P: Kako i zašto su osnovani Liječnici za Dostojanstvo? Zašto sada? Tko ga je utemeljio i kakav je bio inspiracija?
Liječnici za dostojanstvo: suosjećanje i izbori prepoznaju da liječnici imaju veću vjerojatnost da će slušati druge liječnike kada je u pitanju postavljanje politike. Naš je cilj pružiti informacije o planiranju kraja života, uključujući i pomoć u smrti.
Postoji snaga u brojkama. Liječnici za dostojanstvo pružaju "pokrivenost" drugima i pružaju podršku i obrazovanje jedni drugima. Jedan je cilj dopustiti liječnicima da budu izravnije i suradljiviji sa svojim pacijentima koji se suočavaju s problemima na kraju života. Drugi je cilj premjestiti organizacije protiv potpore u smrti bilo neutralnom ili promišljenom. Kada liječnici otvoreno govore o svojim pozicijama, to pomaže ostvariti taj cilj.
Liječnici će postati govornici na medicinskim konferencijama i ponuditi informacije i obrazovanje. Liječnici za dostojanstvo napisat će pisma uredniku i osigurati "stručne" svjedočenje zakonodavcima i sudu ako je potrebno. Dno crta je dopustiti liječnicima platformu za zastupanje i zahtijevanje više inkluzivnih politika na kraju života, uključujući smrt s dostojanstvom.
P: Kako je rast udjela u posljednje vrijeme porastao? Postoje li neke vrste liječnika manje ili više vjerojatno da će biti u prilog tom pokretu? (npr., jesu li mladi liječnici otvoreniji, ili su neki specijaliteti naizgled više uključeni / otvoreni, itd.?)
Liječnici za dostojanstvo: Sve veći broj članova Liječnika za dostojanstvo čini se povezanim s nacionalnim događajima. Stekli smo članove kad je Brittany Maynard javno zagovarao pomoć u smrti. Kalifornijski liječnici su došli na brodu u većem broju kao rezultat zakonodavstva za pomoć u umiranju koji je uveden u državno zakonodavstvo i vidjeli smo više članova pridružiti se tijekom ama konvencije. Također primamo članove na drugim skupovima u kojima postoji prisutnost Samilosti i izbori.
Liječnici svih generacija se pridružuju pokretu izbora na kraju života. Međutim, oni koji provode vrijeme s pacijentima s terminalnom bolešću, imaju tendenciju da imaju više osobne veze s uzrokom, jer su vidjeli iz prve ruke važnost kvalitetne, pacijentu usredotočene na kraju života skrb.
P: Što biste rekli liječniku koji je "na ogradi" o ovom pitanju - možda imaju poteškoća pri usklađivanju onoga što su bili podučavani u medicinskoj školi: medicinskoj etici, s pravima pacijenta da umru dostojanstveno .. ,
Liječnici za dostojanstvo: Razgovor o medicinskoj etici i skrbi na kraju života stalno se razvija s novim tehnologijama, modelima skrbi i društvenim perspektivama, ali u središtu svih napretka je priznanje važnosti zajedničkog odlučivanja i učinkovite komunikacije , Rečeno je da su pacijenti najbolji nastavnici. Ja bih potaknuo liječnike da doista sudjeluju sa svojim pacijentima i suosjećaju sa svojim specifičnim okolnostima. Stavite ih u središte procesa i promijenit će se vaša perspektiva.
P: U državama gdje je pravno pružiti pomoć u smrti, kako je zakon utjecao na izbore na kraju života?
Liječnici za dostojanstvo: Ove godine, zahvaljujući učinkovitom medicinskom pozivu naših liječničkih direktora, više liječnika nego ikad podržavalo pacijente kroz proces odvijanja zakona o smrti s dostojanstvom u Oregonu (povećanje od 34% u odnosu na 2013. godinu).
P: Što treba učiniti liječnik ako su zainteresirani za taj pokret? Kako mogu pomoći?
Liječnici za dostojanstvo: Potaknut ću zainteresirane liječnike da nazovu našu Doc2Doc liniju kako bi saznali više o tome kako mogu poduprijeti svoje pacijente i prijaviti se za našu kampanju Liječnika za dostojanstvo. Također bih ih potaknuo da dopuste da se njihov glas čuje kako u vlastitoj praksi tako i svojim izabranim predstavnicima.
P: Može li ovo pitanje uzrokovati sukob na radnom mjestu ako liječnici imaju drugačije poglede? Na primjer, ako je jedan liječnik dostojanstveno za smrt, ali drugi liječnik smatra da je "pomagao samoubojstvo" i žestoko mu se suprotstavlja, može li uzrokovati probleme s zapošljavanjem? Ako je tako, kako bi liječnici trebali to riješiti?
Liječnici za dostojanstvo: Naše iskustvo u Oregonu pokazuje da liječnici s poviješću i međusobno povezani odnosi općenito razumiju perspektive i motivacije drugih. Neki od naših najaktivnijih zagovornika prakticiraju uz neke od najpoželjnijih vokalnih protivnika. Pristupajući jedni drugima uz međusobno poštovanje i suosjećanje, oni su u stanju blisko surađivati, a održavanje dijaloga oko ovog pitanja otvoreno i iskreno.
P: Jesu li medicinske škole prilagođavale ili ažurirale svoje nastavne planove i programe u svjetlu ovog kretanja?
Liječnici za dostojanstvo: U Oregonu, obje medicinske škole pružaju mogućnosti sudjelovanja u obuci u medicinskoj praksi pomoći u umiranju. Sve više i više medicinskih studenata diljem zemlje kontaktiraju nas i saznaju kako oni mogu postati obrazovaniji o ovoj opciji za kraj života. Upravo ovog mjeseca [kontaktirali smo] dvije udruge medicinskih studenata, kako na jugu, tako i kako dobiti više informacija. Razgovor je u porastu i razvija se nevjerojatnim tempom.