Briga za bolesti bez fizičkog prostora
Internet mijenja sve. Može se kupiti donje rublje ili novi automobil s aplikacijom. Čak je i kupnja kuće, uključujući i kvalifikaciju za hipoteku na smartphone. Čak i ako ste tradicionalno prošli svoju potencijalnu novu kuću, vjerojatnost je da ste većinu transakcije riješili putem e-pošte i potpisali svu dokumentaciju na putu elektroničkim putem, osim za taj zadnji dio koji je morao biti ovjeren.
Slično tome, 911 centri se razvijaju kako bi omogućili pozivateljima da koriste tekstualne poruke za prijavljivanje hitnih slučajeva . U nekim dijelovima zemlje, početni odgovor na srčani zastoj mogao bi biti gužva prouzročena aplikacijom koja upozorava obližnje volontere. Koliko dugo prije nego što se kola hitne pomoći i vatrogasni strojevi natjeraju na hitan slučaj?
Uz sve ove promjene i virtualizaciju, nije ni čudo da je isporuka zdravstvene skrbi također trans. Ne samo auto-kola hitne pomoći - koncept koji mnogi bolesnici nisu stvarno ludi-ali čak i način na koji se vidi liječnik se mijenja.
Virtualna zdravstvena zaštita: stvaranje dugoročnih odnosa
Virtualna zdravstvena zaštita (također poznata kao telehealth ili telemedicina) je termin koji se odnosi na korištenje telefonskog ili videochata da bi se procijenio i liječio liječnik. Virtualna zdravstvena zaštita je dobar izbor hitne njege jer dopušta pacijentu da vidi svog liječnika (ili bilo kojeg liječnika) kad god želi, obično bez čekanja i brzog posjeta.
Također je dobro kada je pacijentov liječnik daleko. Liječnica moja supruga pomaknula se više od 100 milja od nas, ali njezina veza s njezinim liječnikom i dalje je jaka. Ona može koristiti opcije telehealtha kako bi joj pomogla ostati u kontaktu i učiniti brzu procjenu telefonom ili videochatom. Ne mora početi s novim liječnikom.
U nekim slučajevima platforma za ovu komunikaciju temelji se na aplikaciji smartphone aplikacija. Ostale platforme mogu biti web-based ili koristiti osoblje call-centara. U mnogim verzijama, liječnicima se može kontaktirati između gledanja pacijenata na starinski način: u uredu.
Vrste sustava virtualne njege
Virtualna zdravstvena zaštita nije se pojavila niotkuda. To je bila evolucija tehnologije i zdravlja.
Najprije su došle linije savjetovanja sestara. Njima su trebali smanjiti troškove osiguravatelja pomoću medicinske sestre kako bi pružili smjernice o tome treba li otići u ER ili zakazati termin. Savjetničke linije medicinskih sestara obično su upravljane protokolom (medicinske sestre imaju skriptu i algoritam koji bi trebali slijediti), no oni su narasli da pružaju mnogo više od jednostavnih smjernica o tome koje vrste opcija za fizičku njegu traže.
Medicinske sestre sada pružaju sve vrste medicinske pomoći, a mnoge linije savjetnika koriste medicinske sestre da potencijalno procjenjuju pacijente i pomažu im da dobiju potrebnu njegu. To su još uvijek protokolski upravljani procesi, ali im je potrebna autonomna skrbnika kako bi mogli donijeti jake kliničke odluke.
Sljedeća iteracija zove se telemedicina. U ovoj verziji postoji liječnik dostupan na drugom kraju. To je dovelo do aplikacija i platformi za virtualnu njegu.
Programi za telemedicinu imaju širok raspon različitih struktura. Za većinu aplikacija za smartphone nema nikoga između pacijenta i liječnika. To je samo pacijent, doc, i telefon.
Virtualni posjeti, stvarni poslovi
U većini verzija virtualnog modela koji je trenutno na tržištu, liječnici su zlatni standard pružatelja zdravstvene zaštite. Medicinska pomoćnica ili medicinska pomoćnica mogli bi na početku odgovoriti na poziv i obraditi pojedinosti bolesnika-ime, datum rođenja, osiguranje, adresa, primarni liječnik itd., Ali novac je u interakciji liječnika, što je obično vrlo kratko.
Ovo je prilično dobar posao za liječnika.
Interakcije pacijenata skraćene su jer nitko ne želi potrošiti dulje nego što je nužno na telefonu. Dobivate upravo ono što trebate, ali nije tako lijepo kao licem u lice. Nakon što ste svoje vrijeme skliznuli u proces provjere i izvršavanja pokoravanja u tipičnoj čekaonici, mogli biste se osjećati malo kratko promijenjeni s petminutnim posjetom u klinici. Na telefonu, međutim, obično se traže kraći posjeti. Bolje je za pacijenta jer cijelo iskustvo je brzo i više je unosan za liječnika zbog visokog porasta broja pacijenata.
U drugim, sofisticiranijim slučajevima, liječnik djeluje kao virtualni vodič za medicinske timove na licu mjesta koji su sastavljeni od medicinskih sestara ili medicinskih sestara. Liječnici koriste pomoćne medicinske skrbnike u krevetu da budu ruke, oči i uši. Medicinska sestra ili bolničar mogu dobiti blisku i osobnu s pacijentima. Oni mogu osjetiti temperaturu i vlagu kože. Oni mogu slušati zvukove pluća i uzeti vitalne znakove. Također mogu pružiti značajne medicinske intervencije s nalozima liječnika.
Mnoge telemedicinske programe služe za pomoć bolnicama u smanjenju ponovne pohrane pacijenata koji su nedavno otpušteni. Medicare je stvorio ovaj poticaj kažnjavanjem bolnica ako bi se nedavno otpušteni pacijenti morali vratiti u bolnicu u istom stanju.
Drugi telemedicinski programi koriste ovaj model za dijagnosticiranje i vođenje skrbi za potencijalno složene hitne medicinske postupke. Pomoću telemedicine, liječnik se može dodati gotovo svim hitnim interakcijama gotovo bilo gdje u svijetu. Dokumenti u San Franciscu mogu voditi operacije na Antarktici ili neurokirurg može raditi s medicinskim pomagačima kako bi identificirao pacijente s moždanim udarom .
U nekim slučajevima, medicinske sestre ili medicinske sestre pri nošenju tehnike nošenja kao što su video-naočale ili kamere za tijelo kako bi pomogli liječniku da se pacijent približi.
Odgovaranje na poziv
A što je s tim drugim poslovima? Gdje je ona medicinska sestra koja je odgovorila na telefon? To bi mogao biti zaposlenik pozivnih centara koji će odgovarati telefonima u svojim kabinama i upravljati desetak interakcija satima, ili bi mogli biti ljudi u svojim kućama odgovarajući na pozive koji su im usmjereni putem softverske platforme.
Škola skrbi nema odjeljak o telefonskoj procjeni i skrbi pa većina tih pozicija treba neku vrstu treninga za pripremu medicinske sestre za telemedicinu. Procjene su mnogo različite kada ste ograničeni na zaslon pametnog telefona ili, još gore, samo koristite riječi pacijenta da vizualiziraju njihovu medicinsku prezentaciju.
911 dispečeri su stručnjaci kada je riječ o vizualizaciji onoga što se događa na drugom kraju telefonskog poziva. Dispečeri koji su obučeni za liječenje medicinskih poziva, uključujući pružanje medicinskih uputa ne-medicinski obučenih pozivatelja, znaju kako započeti razgovor i dobiti pozivatelja da se pridržavaju. 911 dispečeri imaju vrlo malo zdravstvene obuke. Algoritam donosi sve odluke za njih. Osmišljen je da ih vodi kroz medicinsku interakciju temeljenu samo na odgovorima pozivatelja na pitanja koja postavlja algoritam.
U većini slučajeva pacijenti koji pozivaju na virtualnu aplikaciju hitne njege ne doživljavaju prijeteće hitne slučajeve po život opasnosti, ali to je mogućnost kod svakog poziva. Medicinske sestre ne mogu zanemariti one vrste poziva. Stavljanje medicinskih sestara putem treninga slične onome u disku od 911 pomaže stvoriti hibrid koji može koristiti algoritme na sofisticiraniji način.
Poboljšanja za budućnost
Bez obzira na to tko odgovara telefonu ili tko pruža medicinsku skrb, potrebni su informatički stručnjaci i računalni koderi kako bi cijela stvar funkcionirala na prednjem kraju. Mnoge od tih platformi još ne postoje. To su računalni koderi koji su na čelu stvaranja. Mrežni inženjeri i komunikacijski stručnjaci pomažu da sustav funkcionira tek nakon što dizajner stvori temelje.
Medicinski djelatnici za naplatu zadržavaju prihod koji teče na stražnjem kraju. Većina tih platformi su nove i još se ne uklapaju u tradicionalne modele naplate medicinskog osiguranja. Budućnost virtualne zdravstvene skrbi ovisi o pronalaženju modela koji generira prihod i koji je održiv.
> Izvori:
> Gordon, AS, Adamson, WC, & DeVries, AR (2017). Virtualni posjeti za akutnu, neurbanu skrb: analiza potraživanja o korištenju na razini epizoda. Journal of Medical Internet Research , 19 (2), e35. http://doi.org/10.2196/jmir.6783
> Schoenfeld AJ, Davies JM, Marafino BJ, Dean M, DeJong C, Bardach NS, Kazi DS, Boscardin WJ, Lin GA, Duseja R, Mei YJ, Mehrotra A, Dudley RA. Varijacije u kvaliteti hitne zdravstvene njege tijekom komercijalnih virtualnih posjeta. JAMA Intern Med . 2016, 1. svibnja; 176 (5): 635-42. doi: 10.1001 / jamainternmed.2015.8248.