Ako ste imali srčani udar (koji se nazivaju i miokardijalni infarkt ili MI), sada znate nešto o sebi koju možda niste znali prije. Znate da imate bolest koronarnih arterija (CAD) . Ovo su važne informacije.
(Iako srčani udar može biti uzrokovan drugim uvjetima , CAD je pretežno najčešći uzrok. Obratite se svom liječniku radi potvrde da imate CAD.)
CAD je kronični poremećaj koji najčešće utječe na koronarne arterije u više od jednog mjesta, a to nastoji napredovati s vremenom. To znači da morate poduzeti korake kako biste smanjili vjerojatnost da ćete imati još jedan MI u budućnosti.
Da biste spriječili drugi srčani udar, vi i vaš liječnik trebat ćete rješavati dva zasebna pitanja. Prvo, morat ćete poduzeti mjere kako biste spriječili ponovnu rupturu aterosklerotične pločice koja je uzrokovala vaš MI. Drugo, morat ćete učiniti sve što možete kako biste usporili ili zaustavili napredovanje vašeg temeljnog CAD-a.
Smanjenje trenutnog rizika
Pacijenti koji prežive MRI mogu imati povećani rizik od ponovnog pojavljivanja akutnog koronarnog sindroma (ACS) u roku od nekoliko tjedana ili mjeseci. ACS - uzrokovano raskidom plaka - proizvodi nestabilnu anginu ili neki drugi MI.
Ove "rane" recidiva ACS-a obično uzrokuju ponovno rastanak istog plaka koji je izazvao originalni MI.
Rizik od ranijeg ponavljanja je veći kada ploča "krivac" i dalje proizvodi značajnu djelomičnu blokadu u koronarnoj arteriji.
Ako se vaš akutni MI tretira invazivnim pristupom (tj. S neposrednom angioplastikom i stentom), vjerojatno će se liječiti plaketa krivca.
Priča je drugačija ako ste umjesto toga tretirani neinvazivno s trombolitičkim lijekovima . Ovi lijekovi - koji se nazivaju i "koagulirani busteri" - otvaraju zatvorenu arteriju otapanjem akutnog krvnog ugruška koji se javlja s ACS-om. Međutim, ploča krivca ostaje problem. Dakle, prije nego što napustite bolnicu bit će važno procijeniti je li još uvijek prisutan značajan dio blokade. Ova se procjena može provesti bilo s kateterizacijom srca , ili studijom stresa / talijem .
Ako se utvrdi da ostaje značajan začepljenje, vaš će liječnik razgovarati s vama o mogućnostima terapije za sprječavanje rane ponovne pojave ACS - opcije koje uključuju medicinski tretman za CAD , angioplastiku i stentiranje ili presađivanje premosnice koronarne arterije .
Smanjenje dugoročnijeg rizika
Prečesto nakon MI-a pacijenti su ostavljeni dojam da, da, imali su značajan medicinski problem, ali sada je riješeno i oni mogu samo nastaviti sa svojim životima kao da se nije mnogo promijenilo.
Ništa ne može biti dalje od istine. Ne može se naglasiti da je ateroskleroza kronična progresivna bolest koja najčešće utječe na nekoliko mjesta unutar koronarnih arterija.
Bilo koja aterosklerotska pločica - bez obzira na veličinu - može ruptirati i proizvesti ACS.
Dakle, jednom kada ste imali MI, morate učiniti sve što možete kako biste usporili ili zaustavili napredovanje tog temeljnog procesa bolesti. To će zahtijevati veliku predanost s vaše strane, i na vašim liječnicima '.
Postoje dva opća područja na koja Vas i vaš liječnik moramo baviti - terapija lijekovima i promjena načina života. Lakše je terapija lijekovima.
Terapija lijekom nakon srčanog udara
Kako bi spriječili buduće MI-e, trebali biste dobiti lijekove koji su pokazali da usporavaju progresiju CAD-a ili sprječavaju iznenadnu okluziju oboljele koronarne arterije (sprečavanjem akutne zgrušavanja krvi koja uzrokuje okluziju).
Ti lijekovi su statini i aspirin.
Statini: Nekoliko kliničkih ispitivanja sada pokazuju da uzimanje statinskih lijekova nakon MI značajno smanjuje rizik od nastanka drugog MI-a, kao i rizik od smrti. Ovaj rezultat se primjenjuje čak i kod pacijenata čija razina kolesterola nije osobito visoka. Dakle, osim ako jednostavno ne možete tolerirati statine, trebali biste uzimati jedan nakon srčanog udara.
Aspirin: Aspirin smanjuje "ljepljivost" krvnih pločica i tako smanjuje mogućnost razvoja krvnog ugruška na mjestu aterosklerotskog plaka. Dokazano je da aspirin značajno smanjuje rizik od smrti u bolesnika s poznatim CAD, a trebao bi biti propisan u svakom MI, osim ako ne postoje jaki razlozi za to.
Vaš liječnik također može odlučiti dati vam lijekove protiv prevencije angine . Ti lijekovi mogu uključivati nitrate ili blokatore kanala kalcija .
Pored tih lijekova, trebali biste također dobiti beta blokatore i ACE inhibitore kako biste spriječili zatajenje srca.
Lifestyle pitanja nakon srčanog udara
Jednako važno kao i terapija lijekovima su promjene načina života koje će smanjiti dugoročni rizik nakon MI. To uključuje postizanje i održavanje optimalne tjelesne težine, početak zdravstvene prehrane srca , zaustavljanje uporabe duhana, postizanje izvrsne kontrole nad šećernom bolesti i hipertenzije (ako je prisutno) te uključivanje u redovitu vježbu.
Svatko razumije da je stvaranje ovih promjena načina života mnogo teže nego uzimanje pilule. Ali zapamtite: primanje dijagnoze CAD-a zapravo je poziv na oružje. Imate bolest koja će se pogoršati tijekom vremena, osim ako ga ne napadnete kao da napadate dijagnozu raka. Liječenje nije lako, ali obično je vrlo djelotvorno. Stoga se čeličite, usredotočite se i napravite promjene načina života koje trebate napraviti.
Važan aspekt koji pomaže u postizanju tih kritičnih promjena načina života je vaš liječnik koji vas upućuje na dobar program rehabilitacije srca. Previše liječnika, nažalost, zanemaruje ovaj važan korak. Ako je vaš zaboravio, podsjetite ga.
Također ćete poželjeti zatražiti od svog liječnika posebno kada je sigurno da nastavite vožnju, seksualne odnose i sve druge aktivnosti koje ćete poželjeti nastaviti čim budete sigurni.
Evo više o tome što trebate učiniti nakon MI
izvori:
O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. 2013. Smjernica ACCF / AHA za upravljanje infarktom miokarda u ST elevaciji: izvješće Američke udruge za kardiološka zaklada / Američke udruge za srce rada o smjernicama za prakse. Cirkulacija 2013 .; 127: e362.
Smith, SC Jr, Allen, J, Blair, SN, et al. Smjernice AHA / ACC za sekundarnu prevenciju za pacijente s koronarnom i nekom drugom aterosklerotskom vaskularnom bolesti: 2006 ažuriranje odobreno od National Heart, Lung and Blood Institute. J Am Coll Cardiol 2006; 47: 2130.