Jednom sam vidio pacijenta koji je bio uključen u prometnu nesreću i patio od trzajne ozljede. Nesreća joj je ostavila bol u vratu, bol u leđima , bol u donjem dijelu leđa i bol u nozi. Mislim da je sve ozlijeđeno. Nesrećeni automobil bio je par mjeseci prije našeg prvog sastanka, pa bih očekivao da će se neki simptomatski napredak dogoditi do trenutka kad je ušla u moju kliniku.
(Tinktura vremena obično može pomoći bolnim ortopedskim uvjetima.)
Kad god se susretnem s pacijentom, postavljam mnoga pitanja koja će mi pomoći da odlučim o najboljem putu djelovanja da pomognem pacijentu. Je li ovaj problem akutan? Opasno? Postoje li neki tragovi koji govore da postoje neke prepreke liječenju? Je li pacijent zabrinut zbog ponovnog kretanja? Postoje li pitanja vezana za moguću sekundarnu dobit?
Jedno pitanje koje pitam je priroda boli. Je li bol stalan ili povremen? Ovo pitanje mi pomaže utvrditi ima li upalna stanja ili ako je bol osobe mehanička prirodi. Tipično, ali ne uvijek, stalna bol je vjerojatno upala, dok je povremena bol vjerojatno mehanička.
Ponekad, stalna bol, posebno difuznu stalnu bol koja je prisutna dugo vremena, može biti znak barijere za liječenje. Kao što sam rekao, mnogi ortopedski uvjeti postaju bolji samo s vremenom.
Ako gurajte nožni prst, to će ozlijediti nekoliko dana. Ta početna upalna bol vjerojatno će biti konstantna u prirodi. Nakon nekoliko dana, stvarno loša bol će se povlačiti, a potom će vam nožni prst samo povrijediti mehanički. Nakon nekoliko tjedana, bez vanjske pomoći ili liječenja, vaš pomični prst će se vratiti u normalu.
Ovaj pacijent mi je rekao da je bol bila konstantna. Nikada nije otišao. Ako me netko kaže da imaju stalnu bol, obično se pitam je li bol promijenio - da li se bolje ili lošije tijekom dana? Kad sam pitao svog bolesnika da li bol postaje bolja ili lošija, rekla mi je da se pogoršava, ali nikad bolje.
Kako bi to moglo biti? Kako se nešto može pogoršati dok dan prolazi, ali nikada se ne poboljšava? Morala sam pitati. Moj pacijent je odgovorio da joj bol varira od "gori" do "ne kao gore".
Hm. Imamo problem. Ovaj je pacijent promatrao njezinu bol i njezin problem vezan za prometnu nesreću kao nešto što se ne poboljšava, a ne kao gore. Činjenica da je vidjela kako se njezino stanje mijenja ovako svakodnevno, govori mi da ovdje postoji neka prepreka liječenju. Ovaj pacijent može patiti od ne-mehaničke kronične boli.
Fizička terapija može pomoći kroničnim bolnicima , ali smatram da su mi osobni ishodi bolje ako nađem mehaničko rješenje za bol. Ako nađem odnos uzročno-posljedičnog odnosa s pacijentovim pokretom ili držanjem i njezinim bolovima, tada moja sposobnost pomoći je uvelike povećana. Ako pacijent vidi njezino stanje kao "gore" ili "ne tako gore", tada ću imati vremena za pomoć u povratku u normalnu funkciju.