Kirurgija se često smatra posljednjim sredstvom za bol: Kada sve ostalo ne uspije, rezati živčane završetke. Kirurgija može dovesti do trenutnog, gotovo magičnog oslobađanja od boli uzrokovanih rakom ili drugim neizlječivim bolestima, čak iu slučajevima kada jaki lijekovi poput morfina nisu uspjeli kontrolirati bol .
No, postoje značajni padovi na operaciji zbog boli.
Kirurgija može uništiti druge senzacije zajedno s boli ili nehotice postati izvorom nove boli. Ima potencijal drugih nuspojava , od kojih neki mogu biti ozbiljni. I olakšanje od boli koju nudi kirurško liječenje nije uvijek trajno - nakon šest mjeseci ili godine, bol se može vratiti.
Dakle, odluka o nastavku operacije mora uključivati pažljive razgovore s vašim liječnikom o vašem stanju i prognozi. Također treba uključiti procjene potencijalnih mogućnosti operacije, što može uključivati ugrađene uređaje za isporuku lijekova izravno na izvor boli ili uređaje koji koriste električne impulse da prekinu signal boli u vašim živcima.
Cordotomy za zaustavljanje boli
Postoji niz operacija koje izvode kirurzi za ublažavanje boli.
Najčešći je kordotomija, u kojoj će vaš kirurg smanjiti živčana vlakna na jednoj ili obje strane kralježnične moždine koja služi kao ekspresna cijev u mozgu.
Cordotomy može zaustaviti bol, ali će također eliminirati vaš osjećaj temperature jer su živci koji vam pomažu da osjetite temperaturu u paketu s živcima koji vam omogućuju osjećaj boli.
Ostale moguće nuspojave kordotomije uključuju slabost na jednoj strani tijela, nesposobnost potpuno prazne mjehura i takozvana "bol u oglednoj slici", gdje se osjećate jednako bolno na suprotnoj strani tijela.
Ostale procedure ublažavanja boli
Osim kordotomije, kirurgija unutar mozga ili leđne moždine za ublažavanje boli uključuje odsječene veze na velikim spojevima u putevima boli, kao na mjestima gdje bolovi vlakna prelaze s jedne strane kabela na drugu, ili uništavaju dijelove važnih stanica za bojenje bolova u mozgu, kao što je talamus, skupinu živčanih stanica u obliku jajeta u blizini središta mozga.
Na primjer, kirurgija s nožnim nožem fokusira više zračenja zračenja na talamus kako bi je uništila u neinvazivnom postupku. Također je moguće koristiti ultrazvuk kako bi postigli isti cilj. Oba ova postupka koriste se za liječenje Parkinsonove bolesti, ali se smatraju eksperimentalnim u liječenju boli.
Kirurzi ponekad mogu ublažiti bol, uništavajući živčana vlakna ili srodne stanice izvan mozga ili leđne moždine. Na primjer, mogu uništiti određene živce kako bi ublažili tešku bol koja ponekad slijedi prodornu ranu iz oštrog instrumenta ili metka.
Neki kirurzi su izvijestili o uspjehu s operacijom mozga pod nazivom cingulotomija, koja uništava dio mozga nazvanog prednjeg cingularnog korteksa, kako bi ublažio tešku kroničnu bol, obično od raka, moždanog udara ili ozljede leđne moždine.
Operacija, koja se može izvesti na minimalno invazivan način s toplinskom energijom ili laserima, također se koristi za liječenje ozbiljnih opsesivno kompulzivnih poremećaja i teške depresije.
Učinkovitost i privremeni blokovi boli
Kada bol utječe na gornje ekstremitete ili je široko rasprostranjen, kirurg ima manje mogućnosti, a operacija možda neće biti tako učinkovita. Ipak, kvalificirani neurokirurzi postigli su dobre rezultate s gornjom kralježničnom moždinom ili kirurškim zahvatom za liječenje teške boli.
Prije operacije, liječnici često mogu testirati učinkovitost operacije pomoću anestetičkih lijekova koji privremeno blokiraju živce.
U nekim kroničnim bolnim uvjetima - poput boli iz penetrirajuće rane - ti privremeni blokovi mogu po sebi biti korisni, potičući popravak oštećenja živaca.
izvori:
Jeanmonod D i sur. Transcranijalna magnetska rezonancija usmjerena ultrazvučnim pregledom: neinvazivna središnja lateralna talamotomija za kroničnu neuropatsku bol. Neurokirurški fokus. 2012 Jan; 32 (1): E1.
Sanders M et al. Sigurnost jednostrane i bilateralne perkutane cervikalne kordotomije u 80 pacijenata s terminalnim bolesnicima. Časopis za kliničku onkologiju. 1995. lip; 13 (6): 1509-12.
Yen CP i sur. Stereotaksički dvostrani anteriorni cingulotomija za nepodnošljivu bol. Journal of Clinical Neuroscience. 2005 Nov; 12 (8): 886-90.
Young RF i sur. Gamma Knife talamotomija za liječenje trajne boli. Stereotaktička i funkcionalna neurokirurgija. 1995; 64 Suppl 1: 172-81.