Liječenje zdjelične boli žene može biti lukav. To je djelomično zbog toga što je teško dijagnosticirati žensku bol u zdjelici. Budući da postoji toliko mnogo uvjeta koji mogu uzrokovati žensku bol u zdjelici, a zbog toga što su tretmani za svaku od njih toliko različiti, pronalaženje liječenja koja vam odgovara može potrajati, kao i neki pokušaji i pogreške.
Ako ste žena i imate kroničnu bol u zdjelici, ovdje su neke od vrsta liječenja koje možete očekivati.
Hormonska terapija za žene zdjelične boli
Za ženske bolesti boli u zdjelici kao što su endometrioza ili fibroidi maternice , koji su uzrokovani abnormalnim rastom tkiva u i oko reproduktivnih organa, hormonska terapija često može olakšati. Neki primjeri uključuju:
- Tablete za kontrolu rađanja , koje mogu regulirati (ili zaustaviti, ovisno o tome kako se uzimaju) menstrualni protok. To može pomoći ublažavanju boli povezanih s endometriozom, međutim, ovo liječenje je općenito jedino učinkovito sve dok se pilule uzimaju.
- Progesteron i progestin , koji rade kao pilule za kontrolu rađanja kako bi se smanjilo ili zaustavilo menstrualni protok. Oni također suzbijaju estrogen, što može pomoći u sprečavanju pojave fibroida maternice u nekim ženama. Međutim, oni nisu uvijek učinkoviti u kontroli rasta fibroida.
- GnRH agonisti , ili agonisti hormona koji oslobađaju gonadotropin, privremeno šalju tijelo u stanje menopauze koja može pomoći u kontroli simptoma endometrioze. Oni također mogu pomoći smanjivanju fibroida blokiranjem estrogena i često se koriste prije operacije za tu svrhu. GnRH agonisti se općenito koriste kratkotrajnim.
- Drugi hormoni , poput antiprogestina i selektivnih modulatora estrogenskih receptora, također se mogu koristiti za smanjenje fibroida maternice, iako nikakvi dokazi ne pokazuju da su učinkovitije od drugih pristupa liječenju. Danocrin je također korišten i za fibroznu maternicu i za kontrolu endometrioze, međutim njezini nuspojave (akne, dobitak na težini, glavobolje, umor i promjene glasa) imaju tendenciju da nadmašu svoje potencijalne prednosti.
Antibiotici za žene zdjelične boli
Za žene čije bol u zdjelici uzrokuje PID ili upalna bolest zdjelice , antibiotici mogu biti odgovor. Antibiotici za PID mogu se davati oralno ili injekcijom, a često se daju u parovima. To je zato što je vrijeme ključno za liječenje PID-a prije nego što dovodi do formiranja ožiljaka. Nakon toga operacija može biti jedina druga opcija.
Over-the-Counter ili recept Painkillers za žene zdjelične boli
Bolovi protiv bolova mogu često kontrolirati simptome blage do umjerene ženske bolove u zdjelici. Bolovi protiv bolova mogu biti propisani za stanja poput vulvodinije , fibroida maternice, endometrioze i nestabilnosti zdjelice . Neki od najčešće predloženih ili propisanih lijekova protiv bolova u zdjelici žene uključuju:
- NSAID i acetaminofen mogu se koristiti za suzbijanje boli povezane s nestabilnošću zdjelice, fibroidima maternice i endometriozom. Često su učinkoviti samo ako je bol blag. Trudnice ne smiju uzimati NSAID.
- Antidepresivi i antikonvulzivi mogu pomoći u kontroli bolova povezanih s vulvodinijom, što je poznato teško liječiti zbog njihovih mehanizama za blokiranje boli.
- Opioidi se mogu koristiti za suzbijanje simptoma boli u slučajevima teške boli u zdjelici, kao što je endometrioza koja nije odgovarala na druge načine liječenja ili vulvodiniju.
Bolovi protiv bolova obično nisu glavni sastojak u liječenju kroničnih bolova u zdjelici žena, jer imaju tendenciju da kontroliraju simptome umjesto stvarnog problema. Zbog toga se lijekovi protiv bolova često kombiniraju s drugim pristupima liječenju.
Fizička terapija za žensku bol u zdjelici
Pojedine stanja boli u zdjelici, kao što je vulvodinija i nestabilnost zdjelice, mogu se poboljšati fizikalnom terapijom. Fizioterapeuti koji se specijaliziraju za zdravlje žena mogu pružiti sljedeće:
- Jačanje zdjelice i jezgre
- Osposobljavanje na mehanici tijela kako bi se spriječile daljnje pogoršanje boli
- Podupirajuće vrpce ili remenje
Kirurgija za žene zdjelične boli
U nekim slučajevima ženske boli u zdjelici, operacija može biti potrebna za liječenje uzroka poremećaja. Žene koje imaju fibroide maternice i endometriozu koje nisu reagirale na hormonsku terapiju mogu zahtijevati operaciju. Žene s PID-om za koje nije djelovala antibiotska terapija također mogu zahtijevati kirurške zahvate. Vrste operacija koje se obično koriste za liječenje zdjelice zdjelice uključuju:
- Laparoskopija . Često izvedena kao ambulantni postupak za endometriozu, laparoskopija uključuje stvaranje malih rezova u abdomenu i korištenje malih instrumenata za uklanjanje dijelova endometrijskog i / ili ožiljnog tkiva od PID-a.
- Myomectomy . Myomectomy uključuje uklanjanje tkiva iz maternice, ostavljajući ostatak netaknut. Može se koristiti za liječenje fibroida maternice, međutim, u nekim slučajevima, fibroidi se mogu vratiti nakon operacije.
- Histerektomija . Histerectomija uključuje uklanjanje dijela ili sve uterusa i može uključivati uklanjanje jajnika i drugih tkiva oko maternice. Histerectomija se može koristiti za napredne slučajeve endometrioze ili fibroida maternice.
- Blokovi zdjelice, ablacija ili uklanjanje . U nekim slučajevima teške boli koja ne reagira na druge tretmane, blokiranje ili uništavanje pelenskih živaca može pomoći u kontroli simptoma boli. Ovaj tretman može raditi za vulvodiniju ili endometriozu.
Koje vrste liječenja imat ću za moju bol u zdjelici?
Budući da postoji toliko potencijalnih uzroka ženskih boli u zdjelici, pronalaženje odgovarajućeg liječenja može biti teško. Općenito, liječnici će početi s najmanje invazivnim tretmanima, kao što su lijekovi, i napredak prema potrebi sve dok simptomi ne budu pod kontrolom.
Tretmani se mogu koristiti sami ili u različitim kombinacijama. Na temelju vaše dijagnoze liječnik će vam prilagoditi određeni tretman.
izvori:
Centar za kontrolu i prevenciju bolesti. Zdjelična upala - CDC činjenica. http://www.cdc.gov/std/PID/STDFact-PID.htm
Merckova priručna medicinska knjižnica. Uterine Fibroids. http://www.merckmanuals.com/professional/genitourinary-disorders/acute-kidney-injury/acute-kidney-injury-aki
Mitchell DA, Esler DM. Nestabilna zdjelica - bolna zdjelica u trudnoći. Australski obiteljski liječnik. 2009 Jun; 38 (6): 409-10
Nacionalni institut za zdravlje djece i ljudski razvoj. Što je endometrioza? http://www.nichd.nih.gov/publications/pubs/endometriosis/sub2.cfm#what
Nacionalna udruga Vulvodynia. O Vulvodiniji: Liječenje. http://www.nva.org/about_vulvodynia/treatment.html
Stones W, Cheong YC, Howard FM. Intervencije za liječenje kronične boli zdjelice kod žena. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, izdanje 4. Art. Broj: CD000387. DOI: 10.1002 / 14651858.CD000387.