Vrsta GERB-a koja pokazuje vidljivu štetu na jednjaku
Bolest gastroezofagealnog refluksa (GERD) javlja se kada se donji sfinkter jednjaka (LES) ne zatvori pravilno, tako da se sadržaj želučanih crijeva curiti natrag ili refluksom u jednjak.
Za neke pacijente GERB može uzrokovati erozivni ezofagitis , stanje koje uzrokuje upalu, eroziju i čireve u jednjaku. Eroznosni ezofagitis se može vidjeti s endoskopom - instrumentom s svjetlom i kamerom na njemu koji omogućuje liječniku vizualizaciju probavnog sustava osobe.
No, mnogi ljudi imaju ono što se zove nonerosive refluksa bolest, ili NERD. Kod NERD-a ljudi doživljavaju tipične GERB simptome uzrokovane refluksa kiseline, ali nemaju vidljive ozljede jednjaka.
Liječenje za NERD je sličan onome za erozivni GERD. Ovisno o ozbiljnosti simptoma, liječenje može uključivati jedan ili više od sljedećeg: promjene načina života, lijekove ili operaciju.
Promjene načina života prema NERD-u
Prema American College of Gastroenterology, životne navike su sastavni dio upravljanja refluksa kiseline.
- Mršavljenje: Ako ste pretili ili pretili (što znači da je indeks tjelesne mase veći od 25), ili ako ste nedavno dobili težinu, preporučujemo gubitak težine. Znanost koja stoji iza toga je da dodatna težina duž struka može povećati tlak u trbuhu koji može potisnuti sadržaj želuca u jednjak.
- Podizanje glave vašeg kreveta , pogotovo ako su vam simptomi refluksa lošiji noću i / ili vas budu probudili noću, predlaže se.
- Zaustavljanje pušenja i pijenja alkohola također može biti korisno, iako se ova promjena nije definitivno dokazala u znanstvenim istraživanjima za pomoć simptomima GERB. Ipak, mnogi liječnici će ga preporučiti na individualnoj osnovi.
- Uklanjanje određene hrane također može biti korisno za upravljanje simptomima refluksa kiseline, posebice čokolade, kofeina, pikantne hrane, agruma i gaziranih pića. Ova promjena može biti osobito korisna kod ljudi koji bilježe vezu između njihovih simptoma i jedne ili više specifičnih namirnica.
- Jesti male obroke (kao velike obroke mogu povećati pritisak prema gore protiv sfinktera jednjaka) i izbjegavanje jesti obroke najmanje dva do tri sata prije odlaska u krevet ili sagnuti svibanj isto tako biti korisna.
Lijekovi za liječenje NERD-a
Vaš liječnik može preporučiti antacide over-the-counter, koje djeluju neutralizacijom kiseline u želucu ili lijekovima koji zaustavljaju proizvodnju kiseline.
- Antacidi , kao što su Maalox , Mylanta , Tums i Rolaids , obično su prvi lijekovi koji preporučuju ublažavanje žgaravice i drugih blage GERD simptoma. Mnoge marke na tržištu koriste različite kombinacije triju bazičnih soli - magnezij, kalcij i aluminij - s hidroksidima ili bikarbonatnim ionima da neutraliziraju kiselinu u želucu. Nedostatak je toga što antacidi imaju potencijalne nuspojave. Magnezijeva sol može dovesti do proljeva, a aluminijske soli mogu uzrokovati zatvor. Aluminijeve i magnezijeve soli se često kombiniraju u jednom proizvodu kako bi se uravnotežili ti učinci.
- H2 blokatori , kao što su Tagamet , Pepcid, Axid i Zantac , sprečavaju proizvodnju kiseline. Dostupni su u resorpciji i over-the-counter uređaju. Ovi lijekovi daju kratkotrajno olakšanje, ali blokatori H2 koji se ne koriste mogu se koristiti više od nekoliko tjedana u isto vrijeme bez pravilnog vodstva liječnika.
- Inhibitori protonske pumpe uključuju Prilosec , Prevacid, Protonix , Aciphex i Nexium , koji su dostupni po receptu. Prilosec je dostupan u obrascu bez recepta (Prilosec OTC). Inhibitori protonske pumpe (PPIs) su skupina lijekova koji sprječavaju oslobađanje kiseline u želucu i crijevima. Inhibitori protonske pumpe također se ne bi smjeli upotrebljavati više od nekoliko tjedana, bez vodstva liječnika.
Kirurgija za liječenje NERD-a
Prema američkom koledžu za gastroenterologiju, kirurški izbori za osobe s GERB uključuju laparoskopsku fundoplicaciju ili kirurški zahvat u osobi koja je pretila.
U laparoskopskoj fundoplicaciji, gornji dio želuca je omotan oko donjeg dijela jednjaka.
Odluka o operaciji je složena i zahtijeva promišljene razgovore između osobe i njegovih liječnika.
> Izvori:
> Hershcovici T, Fass R. Neerozivna refluksna bolest (NERD) - ažuriranje. J Neurogastroenterol Motil. 2010 Jan; 16 (1): 8-21.
> Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Smjernice za dijagnozu i liječenje bolesti gastroezofagealnog refluksa. Am J Gastroenterol 2013; 108: 308-28.
> Kahrilas PJ. (Ožujak 2016.). Medicinsko liječenje bolesti gastroezofagealnog refluksa kod odraslih. U: UpToDate, Talley NJ (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Sigterman KE, van Pinxteren B, Bonis PA, Lau J, Numans ME. Kratkotrajno liječenje inhibitora protonske pumpe, antagonista H2-receptora i prokinetika za simptome slične gastro-oesophagealnom refluksu i endoskopija-negativne refluksne bolesti. Cochrane Database Syst Rev. 2013 31. svibnja (5): CD002095.