Razlikovanje osteoartritisa od drugih tipova artritisa
Diferencijalna dijagnoza osteoartritisa usredotočuje se na karakteristike koje ga razlikuju od drugih vrsta artritisa . Dok većina ljudi zna da je osteoartritis najčešći tip artritisa, što ga razlikuje od drugih vrsta?
Uobičajeni znakovi, simptomi i svojstva osteoartritisa
Najprije se smatraju znakovi i simptomi osteoartritisa .
Primarni znakovi i simptomi uključuju bol u zglobovima , zglobnu krutost i ograničeni raspon gibanja zahvaćenih zglobova ili zglobova. Kod osteoartritisa obično su zahvaćeni jedan ( monoartritis ) ili samo nekoliko zglobova. Većina novodijagnosticiranih bolesnika s osteoartritisom su srednja dob ili stariji. Ostala uobičajena svojstva povezana s osteoartritisom uključuju:
- Bolovi osteoartritisa obično se pogoršavaju aktivnošću ili zajedničkom uporabom, a poboljšavaju se s odmicanjem.
- Prema tome, bol u osteoartritis obično je lošiji kasno poslijepodne ili rano večer. U nekim ljudima, ujutro, krutost i bol mogu biti gore.
- Ozbiljni osteoartritis može biti povezan s noćnom boli i poremećajem sna.
- Obično, bol u osteoartritisu je najintenzivnija nad zglobovima. Neki zglobovi, kao i periartikularne lezije mekog tkiva, mogu uzrokovati bol od zajedničke linije. To je rekao, nježnost duž zajedničke linije je karakteristična za zglobna pitanja, dok nježnost daleko od zajedničke linije je više tipična za periarticular bolesti mekih tkiva.
- Ograničeni raspon gibanja povezan s artritisom obično je povezan s stvaranjem osteofita , zadebljanjem zglobne kapsule, izljevom zglobova i zadebljanjem sinovijalno . To se odnosi na aktivni i pasivni raspon gibanja.
- Može se pojaviti koštana oteklina i ukazuje na remodeliranje kostiju i hrskavice na obje strane zahvaćenog zgloba.
- Zajednička deformacija znak je naprednog osteoartritisa.
- Zajednička nestabilnost, kao što je zaključavanje , davanje ili nagib, zajednički je znak osteoartritisa koljena .
- Specifično sudjelovanje zglobova može ukazivati na osteoartritis. Zglobovi na koje obično utječu osteoartritis uključuju koljena, kukove, interfalangealni zglobovi ruku, prvi karpometakarpalni zglobovi, prvi metatarsophalangealni zglobovi i zglobni dijelovi donje cervikalne i donje lumbalne kralježnice . Zglobovi koji su manje uobičajeni od osteoartritisa uključuju lakat, zapešće, ramena i gležanj.
Razlikovanje osteoartritisa iz drugih uvjeta
Dok smo istaknuli zajedničke karakteristike osteoartritisa, očigledno se preklapaju s drugim vrstama artritisa. Konačna dijagnoza ovisi o razlikovanju osteoartritisa od onih drugih tipova artritisa. Specifični zglobovi koji su uključeni, kao i prisutnost ili nedostatak određenih sustavnih simptoma ( umor , gubitak težine, nedostatak apetita, vrućica, slabost ) prvenstveno su ono što se smatra razlikovati ili razlikovati osteoartritis.
Osteoartritis nasuprot reumatoidnom artritisu
U početku se osteoartritis može zbuniti s reumatoidnim artritisom , ukoliko postoji sudjelovanje ruku.
Vrlo različiti obrasci angažiranja prstiju mogu relativno lako razlikovati dvije vrste artritisa. Osteoartritis ruke obično utječe na distalne interfalangealne zglobove.
Prisutnost Heberdenovih čvorova također je karakteristična za osteoartritis, ali ne i za reumatoidni artritis. Umjesto distalnog interfalangealnog uključivanja, postoji proksimalna interfalangealna povezanost zglobova s reumatoidnim artritisom. Oteklina je karakteristično drugačija: koštane i čvrste s osteoartritisom u odnosu na nježnije i nježnije s reumatoidnim artritisom. Čvrstoća također je karakteristično drugačija: jutarnja ukočenost glavna je značajka reumatoidnog artritisa u odnosu na večernu krutost nakon dan aktivnosti koji je karakterističnije za osteoartritis.
Nalazi rendgenske snimke za osteoartritis su karakteristični jer postoji zajednički prostor koji se sužava od gubitka hrskavice i stvaranja osteopita. Što se tiče krvnih testova, pozitivan reumatoidni faktorski test , povišena brzina sed i prisutnost anti-CCP-a bi upućivali na reumatoidni artritis u odnosu na osteoartritis.
Osteoartritis nasuprot psorijatičnom artritisu
I osteoartritis i psorijazni artritis često uključuju distalni interfalangealni zglobovi ruku. Značajka je da, s psorijatičnim artritisom koji utječu na ove zglobove, obično postoje abnormalnosti noktiju (npr. Jame, grebeni). Također, s psorijaznim artritisom, postoji daktilitis (izgled kobasice zahvaćenih prstiju).
Osteoartritis protiv gihta ili Pseudogouta
Poput osteoartritisa, gihta ili pseudoguta može početi kao monoartritis i razviti se u poliartikularni artritis . Značajka gihta ili pseudoguta je epizoda intenzivne upale i boli jednog ili nekoliko zglobova. Prisutnost kristala u zglobu također razlikuje gihta ili pseudoguta. Nema kristala povezanih s osteoartritisom. Giht je specifično povezan s kristalima mokraćne kiseline , dok je pseudogout povezan s kalcijevim pirofosfatnim kristalima.
Osteoartritis nasuprot hemokromatozu
U početku, bol u zglobovima uzrokovan preopterećenjem željeza može biti pogrešan za osteoartritis. Hemochromatosis uglavnom utječe na metakarpophalangeal zglobova i zglobova, međutim. Vrlo specifični nalaz x-zraka također je karakterističan za hemochromatosis, pomažući razlikovati dva stanja.
Osteoartritis nasuprot zaraznog artritisa
Ako je početni napad osteoartritisa kao akutna bolna epizoda sinovitisa u jednom zglobu, a ne uobičajenom neupalnom pojavljivanju, pogrešno se može pripisati infekciji. Pomoću različitih laboratorijskih testova koristit će se za otkrivanje ili isključivanje infekcije.
Osteoartritis protiv različitih bolesti mekih tkiva
Postoje razne abnormalnosti mekih tkiva koje se mogu razviti oko jednog zgloba, a budući da se u početku čini povezanim s jednim zglobom, osteoartritis može biti sumnjiv. To može uključivati tendonitis , bursitis , entezitis , soj mišića ili različite srodne sindrome. MRI snimanje može se koristiti za prepoznavanje stvarnog izvora problema.
Riječ od
Prema centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), više od 30 milijuna američkih odraslih osoba ima osteoartritis. Iako je najčešći tip artritisa, osteoartritis se ponekad zbunjuje s drugim tipovima artritisa - osobito rano, a osobito onih tipova koji utječu na jedan zglob (monoartritis) ili nekoliko zglobova. Za liječnike je vrlo važno napraviti diferencijalnu dijagnozu i točno dijagnosticirati bolest. Pravilno liječenje ovisi o točnoj dijagnozi. Upravo je razlog zašto je diferencijalna dijagnoza važna i zašto trebate znati kakvu vrstu artritisa imate .
> Izvori:
> Doherty, Michael i sur. Kliničke manifestacije i dijagnoza osteoartritisa. Do danas. Ažurirano 31. siječnja 2017. godine.
> Hooper, Michele M. i Moskowitz, Roland. Osteoartritis: Kliničke prezentacije. - Klinička diferencijalna dijagnoza. Osteoartritis. Četvrto izdanje. Lippincott Williams & Wilkins.
> Podaci o osteoartritisu. CDC. Ažurirano 2. veljače 2017. godine.