Razumijevanje kako nejednakosti moći mogu povećati rizik od HIV-a
Jedna od primarnih zabrinutosti službenika javnog zdravstva je utjecaj HIV-a na žene i druge koji su onesposobljeni u seksualnom odnosu, stavljajući ih u veći rizik od infekcije. Ove dinamike često mogu odrediti tko donosi odluke o određenim seksualnim praksama ili, još gore, tko ima pravo donositi odluke. To je čimbenik koji i danas pogađa žene diljem svijeta.
Ženama utemeljene nejednakosti moći, kako ekonomske tako i psihološke, vidljivo je da ograničavaju sposobnost žene da pregovara o seksualnim praksama. Prema istraživanju neprofitne korporacije za razvoj primarne njege, to samo jedan faktor korelira sa smanjenom potrošnjom kondoma - čak 48% ispitanih žena. Fizička, seksualna i emocionalna zlostavljanja samo su povezana s tim problemom.
Seksualne nejednakosti moľe često igrati u suptilnijim oblicima, međutim, uključujući:
- Socijalne norme koje diktiraju određene rodne uloge.
- Obećanje ili potreba ekonomske podrške.
- Nedostatak književnosti ili obrazovanja (stopa koja je veća kod žena nego muškaraca).
- Opća stigmatizacija spolno aktivnih ili neudanih žena.
- Sustavi kulturnih vrijednosti koji često postavljaju muškarce iznad žene.
- Socijalno prihvaćanje odnosa starijih muškaraca / mlađih žena (koje, u nekim okolnostima, korelira s višim stopama infekcije HIV-om kod žena u dobi od 15 do 24 godine).
Ta stres može u velikoj mjeri utjecati na sposobnost žene da pregovara sa sigurnijim seksom, osobito kada su visoki kulturalni zahtjevi za brakom, rađanjem i majčinstvom.
HIV i nasilje nad ženama
To pitanje može dodatno pogoršati seksualno, domaće ili emocionalno nasilje, s nekim istraživanjima koja sugeriraju da bilo gdje od 10% do 60% žena pogođeno širom svijeta.
Tako je krajnji problem danas da u nekim zemljama kao što je Južnoafrička Republika godišnja stopa silovanja podrazumijeva čak 17% (ili otprilike jedan od svakih šest žena). U uzorku od 1.738 južnoafričkih muškaraca u pokrajinama KwaZulu Natal i istočnom rtu, više od 25% priznaje da je silovalo nekoga, dok je polovica onih koji su priznali silovanje više žena.
Ciklus seksualnog i emocionalnog nasilja nad ženama povećava rizik od HIV-a na nekoliko načina:
- Prisilni prodoran seks može suziti krhko mukozno tkivo vagine ili anusa, pružajući lakši put do pristupa virusu.
- HIV sama često ima uzročno-posljedični odnos u nasilnim odnosima, gdje se infekcija može pojaviti kao posljedica nasilja, dok se nasilje često provodi na ženi s HIV-om (npr. Supružnik ili član obitelji).
- Razorno seksualno ponašanje često je povezano s ranom seksualnom traumom.
Obrađivanje rodnih nejednakosti
Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (WHO), samo 52% zemalja prijavilo je provedbu programa usmjerenih na žene na HIV / AIDS u sklopu svojih nacionalnih strategija, dok se malo radi na rješavanju većih pitanja koja se odnose na nejednakosti u gospodarskim prilikama i podršku; pristup stručnom osposobljavanju i osposobljavanju; te zaštitu i promicanje nasljednih prava.
Bez sposobnosti da se otklone ta društvena pitanja, odgovor iz perspektive HIV / AIDS- a često je prigušen. To ne znači da strategije specifične za HIV nisu istražene ili zaposlene. Među obećavajuće mogućnosti je mikrobicidni intravaginalni prsten pod nazivom NuvaRing , koji može biti u stanju onesposobiti HIV u vrijeme spolnog odnosa i biti zadržan u vagini do 30 dana.
Ovakvi proizvodi se smatraju unapređenjem ranijih preventivnih strategija, od kojih mnogi nisu pružili ženama sredstva za diskretnu samozaštitu ili zahtijevaju previše na putu svakodnevnog pridržavanja (nešto što je teško postići u tajnosti) ,
U međuvremenu, u nekim sektorima nastaje obnovljeni poticaj za upotrebu ženskog kondoma (ili "fem-dom"), s lakšim, tihim i manje skupim verzijama koje ulaze u glavnu struju. Među njima su inovacije poput Ženskog kondoma , koji je umetnut kao tampon i proširuje se unutar vagine; i silikonski origami ženski kondom , koji se odvija kao harmonika i može pružiti poticaj i muškarcu i ženi.
Dinamika spola može utjecati na muškarce, previše
S druge strane, društveni diktati također mogu ograničiti kako čovjek interakcionira u seksualnom odnosu. Dok se žene često smatraju "komunikatorima" u vezi - ne samo sa svojim partnerom, već s drugim ženama koje dijele seksualne savjete - često se očekuje da će muškarci biti znanja i "iskusni" o seksu. Sve praznine u seksualnom obrazovanju muškarca (uključujući neuspjeh traženja savjeta o pravilnoj upotrebi kondoma ) mogu rezultirati povećanim rizikom za njega i njegovog partnera.
U istraživanju poprečnog presjeka koji je proveo Sveučilište Emory, heteroseksualni studenti muškaraca bili su upitani da se prisjetimo upotrebe kondoma tijekom prethodnog tromjesečnog razdoblja. Studija je utvrdila da
- 60% nije raspravljalo o kondomima sa svojim seksualnim partnerima;
- 42% stavlja kondome samo nakon početka seksa;
- 15% je uklonilo kondome prije prestanka seksa;
- 40% nije ostavilo prostora na vrhu kondoma ;
- 30% je kondom okrenuo na penis;
- 33% prijavilo je skriveno ili slomljeno kondom tijekom seksa, i;
- 42% je htio koristiti kondome, ali u to doba nije bilo raspoloživih.
Čak i među onima koji su koristili kondome, mnogi su izvijestili da su to učinili na zahtjev svog partnera, što se ponekad doživljavalo kao izjava sumnje ili nevjere.
Ovakve nedostatke upućuju na to da se veći fokus mora staviti na strategije koje potiču preispitivanje percipiranih rodnih uloga, usredotočujući se na zajedničke komunikacije i donošenje odluka unutar seksualnog odnosa.
izvori:
Gollub, E. "Izbor je osnaživanje: Dobivanje strateški o sprečavanju infekcije HIV-om kod žena". Međunarodna perspektiva planiranja obitelji. Prosinac 2006. godine; 32 (4): 209-212.
Higgins, A .; Hoffman, S .; i Dworkin, S. "Preispitivanje spola, heteroseksualnih muškaraca i ženske ranjivosti na HIV / AIDS". American Journal of Public Health. Ožujak 2010; 100 (3): 435-445.
Jewkes, R .; Sikweyiya, Y .; Morrell, R .; et al. "Razumijevanje muškog zdravlja i upotrebe nasilja: sučelje silovanja i HIV-a u Južnoj Africi". Kratak pregled politike liječničkog vijeća. Pretoria, Južna Afrika; Srpanj 2009.
Pulerwitz, J .; Amaro, J .; De Jong, W .; et al. "Relativna snaga, uporaba kondoma i HIV rizik među ženama u SAD-u". AIDS Care. Prosinac 2002. godine; 14 (6): 789-800.
Svjetska zdravstvena organizacija (WHO). "Gender nejednakosti i HIV". Ženeva, Švicarska.