Dok se gutanje smatra naporom, refleksivno djelovanje, zapravo je prilično složen i koordiniran manevar između mnogih mišića i živaca.
Zbog toga neurološki uvjeti, koji su karakterizirani oštećenjem mozga, leđne moždine ili živaca, mogu rezultirati poteškoćama gutanja (disfagija).
Neurološki uzroci
Najčešći neurološki uvjeti povezani s disfagijom uključuju:
- udar
- Trauma glave
- Multipla skleroza
- Cerebralna paraliza
- Demencija
- Tumori mozga ili leđne moždine
- Ozljedu kralježnice vrata maternice
- Bolest motornog neurona
- miopatija
Ovisno o specifičnom neurološkom stanju, osoba može doživjeti disfagiju zbog jedinstvenih razloga. Na primjer, s moždanim udarom, osoba može imati poteškoće s gutanjem jer može doći do odsutnog ili odgođenog gutanja, oslabljenog mišića grla i poteškoća u kontroli kretanja jezika.
U Parkinsonovoj bolesti može doći do disfagije uslijed zakašnjelog gutanja, kao i simptomom koji se naziva pumpanje jezika, u kojem se jezik osobe kreće natrag i naprijed, ponavljajući sprečavanje hrane da napusti usta.
Simptomi i komplikacije
Poteškoće pri gutanju mogu dovesti do pretjerane proizvodnje sline, slinjenja, kašljanja ili gušenja tijekom jela, čak i teškoće govora ili promuklih glasa. Također se može pojaviti infekcija pluća koja se naziva aspiracijska upala pluća , kao i pothranjenost i dehidracija.
Kako bi se izbjegle ove komplikacije disfagije, procjena neurološke bolesti često uključuje formalnu procjenu gutanja. To može pomoći identificirati disfagiju prije nego što se pojave komplikacije.
Ciljevi vježbi
Terapije namijenjene poboljšanju gutanja usmjerene su na jačanje mišića i izgradnju koordinacije živaca i mišića koji su uključeni u gutanje.
Zapravo, vježbanje vaših gutanja mišića najbolji je način za poboljšanje vaše sposobnosti gutanja.
Pored vježbi koje možete učiniti s vašim govornim i gorkim terapeutom, također možete poboljšati funkciju gutanja s vježbama kod gutanja kod kuće.
Ovdje su neke vježbe gutanja koje su razvili stručnjaci za rehabilitaciju disfagije.
Vježba Shaker
Ova jednostavna vježba može ojačati mišiće kako bi poboljšala vašu mogućnost gutanja.
Da biste izvršili ovu vježbu, ležite na leđima i podignite glavu kao da pokušavate fiksirati pogled na nožne prste. Dok ovo radite, nemojte podići ramena.
To je najbolje učiniti ovu vježbu tri do šest puta dnevno najmanje šest tjedana. Ako ste u mogućnosti uspješno ga izvesti, možete produžiti trajanje svake podizanja glave i povećati broj ponavljanja.
Manevri liftova
Ova vježba će vam pomoći izgraditi gutanje snage mišića i kontrolu.
Postavite nekoliko manjih komada papira (oko jedan centimetar u promjeru) preko deke ili ručnika. Zatim stavite slamku u usta i usisnite jedan komad papira na vrh. Nastavite usisavati slamku kako bi papir držao, pričvrstite preko šalice ili sličnog spremnika i prestanite sisati.
Ovo će otpustiti papir u spremnik.
Vaš cilj za svaku sesiju je da stavite oko pet do deset komada papira u spremnik.
Mendelsohnov manevar
Ova jednostavna vježba je vrlo učinkovita u poboljšanju refleksa gutanja. To uključuje gutanje vlastite sline. Uobičajeno, kada se slina ulazi u područje koje se nalazi iza usta dok gutate, Adamova jabuka (tvrda površina oko pola puta ispred vašeg vrata) se pomiče gore, a zatim se spušta.
Da biste izvršili ovu vježbu, držite Adamovu jabučicu povišenu oko dva do pet sekundi svaki put. Da biste bolje razumjeli kretanje, možete prvo držati tvoju Adamovu jabuku prstima.
Ponovite ovu vježbu nekoliko puta dnevno sve dok ne možete kontrolirati svoje gutanje mišića bez pomoći vaših ruku.
Nastojati progutati
Svrha ove vježbe je poboljšati kontakt i koordinaciju između različitih mišića koji se koriste tijekom gutanja.
U biti, vježba se sastoji od gutanja. Ali, kao što to činite, morate pokušati iscijediti sve mišiće gutanja što je teže moguće. Ne morate gutati hranu tijekom vježbe. Samo suha gutljaja će učiniti.
Obavite ovu vježbu pet do deset puta, tri puta dnevno kako biste ojačali mišiće.
Supraglottic Swallow
Trebali biste ovu vježbu iskušati bez hrane. Kao što ste postali bolji u vježbi, možete ga probati sa stvarnom hranom u ustima.
Ova vježba sastoji se od tri jednostavna koraka:
- Prvo, duboko udahnite
- Zadržite dah, dok progutaš
- Kašalj da biste uklonili ostatke sline ili hrane koji su možda prošli pokraj vaših vokalnih užeta
Super Supraglottic Swallow Maneuver
Ova vježba je upravo kao gore opisana supraglottic maneuver, ali s dodatnim twist.
Nakon što se duboko udahnete, podignite dok gutate. Napredni pritisak pomaže kod gutanja i povećava snagu vaših gutanja mišića.
Riječ od
Ako vi ili voljena osoba ima disfagiju iz neurološkog uzroka, ove vježbe mogu poboljšati gutanje i pomoći u sprečavanju aspiracije i pothranjenosti.
Tijekom rehabilitacije gutanja, vaš terapeut može preporučiti prehrambene promjene kako bi poboljšao gutanje kao što je korištenje slame ili žlice, uzimajući manje zalogaj hrane, ili pomoću zgušnjivača za skupljanje tankih tekućina.
> Izvori:
> Hegland KW, Davenport PW, Brandimer AE, Singletary FF, Troche MS. Rehabilitacija gutanja i kašlja nakon moždanog udara: Ispitivanje treninga snage izlijevanja mišića. Arch Phys Med Rehabil . 2016 Aug; 97 (8): 1345-51.
> Lembo AJ. (2017). Orofaringna disfagija. Talley NJ, izd. Do danas. Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Rofes L, Arreola V, Mukherjee R, Swanson J, Clavé P. Učinci zgušnjivača baziranog na ksantanu na gljivičnoj funkciji bolesnika s disfagijom. Aliment Pharmacol Ther. 2014. svibnja; 39 (10): 1169-79.
> Tjaden K. Govor i gutanje u Parkinsonovu bolest. Vrh Geriatr Rehabil . 2008. godine; 24 (2): 115-26.