Rizik od razvijanja krvnog ugruška ( tromboza dubokih vena ili DVT ) tijekom liječenja raka je vrlo stvaran, ali se često previdi. Javnost je postala svjesnija DVT-ova kada je TV novinar David Bloom umro od plućne embolije dok je izvještavao iz Iraka, ali još uvijek nije previše svjesna ove uobičajene komplikacije raka.
Nažalost, mnogi preživjeli raka koji su razvili krvne ugruške (koji svibanj ili svibanj nisu putovali u pluća kao plućne emboli) nisu shvatili koliko je to zajedničko (i potencijalno smrtonosno).
Znajući koji simptomi trebate paziti, a stvari koje možete poduzeti da biste smanjili rizik, možete dugo smanjiti vjerojatnost da će ova ozbiljna komplikacija ometati vaš tretman raka.
Što su krvni ugrušci (DVT)?
DVT je krvni ugrušak koji se formira u dubokom venu u tijelu, obično u nogama. Ako se ugrušak razbije, može doći do pluća i uzrokovati blokadu u arterijama koje vode do pluća, stanje poznato kao plućna embolija .
Kako su obični krvni ugrušci (DVT) s rakom pluća
Između 3 i 15 posto osoba s rakom pluća razvijaju krvne ugruške tijekom liječenja, prema različitim studijama. Oni su češći kod onih s karcinomom pluća ne-malih stanica nego kod karcinoma pluća malih stanica , a pojedinci s adenokarcinom čini se da su najveći rizik. Drugi čimbenici koji povećavaju rizik uključuju napredni stadij raka pluća (na primjer stupanj 4 ili metastatska bolest) ili primanje kemoterapije, osobito neke ciljane terapije ili poslije operacije.
Oko sedam posto ljudi koji imaju operaciju raka pluća razviti će krvni ugrušak.
Važnost prepoznavanja krvnih ugrušaka (DVT)
Vrlo je važno biti u potrazi za krvnim ugrušcima jer mogu smanjiti preživljavanje s rakom pluća. U jednoj studiji bolesnici s karcinomom pluća ne-malih stanica imali su 1,7 puta veći rizik od umiranja ako imaju DVT.
Druga studija je pokazala da pacijenti s karcinomom pluća koji su imali barem jedan DVT preživjeli samo polovicu kao i oni koji nemaju DVT. Najstrašnija komplikacija krvnih ugrušaka je da će se onesposobiti i putovati u pluća, hitna situacija poznata kao plućna embolija koja može biti smrtonosna ako se ne liječi. Čak i za ugruške koji se ne razgrađuju, u budućnosti možete razviti kroničnu bol u nozi ako se ne liječi, nešto poznato kao posttrombotički sindrom. Vaš liječnik će provjeriti vaše noge kad ste hospitalizirani, osobito nakon operacije, ali najveća incidencija ugrušaka nakon operacije je sedam dana poslije - vrijeme kada se mnogi ljudi mogu vratiti kući oporavku.
Krvni ugrušci mogu se pojaviti rano nakon dijagnoze
Čak i među liječnicima, čini se da postoji osjećaj da se krvni ugrušci javljaju kasnije u bolesti ili nakon mnogih tretmana. To nije slučaj. Studija iz 2014. pokazala je da je više od 13% novo dijagnosticiranih (u roku od 1 tjedna) imalo krvne ugruške. Gotovo pet posto imalo je plućne emboli.
Situacije koje podižu rizik
Uz sam raka pluća povećava se rizik razvoja krvnih ugrušaka, ali neke situacije povećavaju rizik dalje. Neki od njih uključuju:
- Operacija kirurgije može povećati rizik od krvnih ugrušaka, no kirurgija prsnog koša (poput operacije raka pluća) i abdominalna operacija posebno su problematična.
- Kemoterapija i neke ciljane terapije
- Neaktivnost ili produženi krevet
- Druge bolesti pluća kao što je KOPB
- Pušenje
- Putovati. Produljeno putovanje automobilom ili zrakoplovom povećava rizik od krvnih ugrušaka. To može biti briga za one koji trebaju putovati na velike udaljenosti za liječenje
simptomi
Morate paziti na dvije vrste simptoma. Oni koji su posljedica ugruška u vašoj nozi ili oni koji bi mogli ukazivati na ugrušak, putovali su u pluća (plućna embolija).
Simptomi krvnih ugrušaka u nogama (DVT) :
- Nijedan - Povremeno je prisutan krvni ugrušak bez ikakvih simptoma
- Leg / tele bol - Pogotovo cramping bol u jednoj nozi
- Oteklina
- Crvenilo
- Toplina
- Bolovi s proširenjem prstiju - Bolovi zbog krvnog ugruška obično se povećavaju ako ukazujete prste prema glavi
Simptomi plućne embolije :
- Bol u prsima - Bol u prsima povezan s plućnom embolijom obično je lošiji od kašljanja i dubokog daha
- Nagli uznemireni nedostatak daha
- Svjetlucavost ili nesvjestica
- Krvarenje krvi (hemoptysis) - Vrlo je važno biti svjestan tog simptoma, budući da sam raka pluća može uzrokovati da kašljaš krvi
Kada upozoriti svog liječnika
Bilo koji od gore navedenih simptoma treba zatražiti da odmah nazovete svog liječnika. Plućna embolija može biti smrtonosna, a odmah trebate nazvati 911 ako imate bilo kakve simptome koji bi vam mogli ukazivati na plućnu emboliju .
Savjeti za sprječavanje
- Vježbajte svoje donje telad dok sjedite ili ležite u krevetu. Pokažite prste prema vašoj glavi i natrag nekoliko puta
- Kada putujete automobilom, često se zaustavljajte, izađite i pješačite automobilom. Kad putujete zrakom, ustajte i hodajte barem svakih 2 sata
- Nakon operacije pokušajte prošetati čim vam liječnik prepozna da je siguran
- Ne pušite
- Pij puno vode
- Izbjegavajte alkohol i kofein - I alkohol i kofein mogu vas dehidrirati i podići rizik
- Ako se preporuča kompresijska čarapa (potpornja crijeva), nosite ih sve dok vam savjetuje liječnik
- Gledajte svoj krvni tlak i unos soli - Povišeni krvni tlak povećava rizik od krvnih ugrušaka i može se lako zanemariti ovaj "manji" problem usred rigidiranja liječenja raka
- Podignite noge tijekom odmora
- Zamolite svog zdravstvenog tima o metodama za smanjenje rizika od krvnih ugrušaka u vašoj situaciji. U nekim slučajevima lijekovi su također propisani kako bi smanjili rizik
Mnogi od tih čimbenika rizika pojavljuju se tijekom putovanja. Ako putujete u medicinsku njegu ili užitak, provjerite savjete o putovanju s rakom .
Dijagnoza
Najvažniji dio u dijagnosticiranju krvnih ugrušaka je biti svjestan ove moguće komplikacije. Ako primijetite bilo kakve simptome ili vašeg liječnika, kombinacija radioloških testova i krvnih testova može odrediti je li prisutan krvni ugrušak.
liječenje
Liječenje DVT i / ili plućne emboli s rakom uključuje i smanjenje rizika za daljnje zgrušavanje i otapanje ugrušaka koji su se pojavili. Potporna njega je također često potrebna, osobito ako su se dogodili simptomi poput nedostatka zraka s plućnom emboli.
Tretmani mogu uključivati kombinaciju ili varfarin za oralno uzimanje lijekova i intravenozno ili injekcijsko heparinsko sredstvo, pri čemu su novi lijekovi odobreni posljednjih godina.
Riječ od
Krvni ugrušci su previše uobičajeni među ljudima s rakom i mogu dovesti do hospitalizacija ili čak smrti. Postoje mnogi čimbenici koji doprinose. Rak sama ponekad povećava rizik. Kirurgija i kemoterapija povećavaju rizik. A aktivnosti koje se kreću od kreveta do automobila ili zračne luke za liječenje povećavaju rizik.
Pobrinite se da ste upoznati s simptomima krvnih ugrušaka u nogama (dubokom venskom trombozom) i krvnim ugrušcima koji su putovali u pluća (plućna embolija). Potražite pomoć odmah i nemojte čekati ako se neki od njih dogodi. Vrijeme može biti bit. Upoznajte se s načinima smanjenja rizika, kao što je često kretanje nogu. Ako vaš onkolog preporučuje krvni razrjeđivač, uzmite je ozbiljno. U retrospektivi, mnogi ljudi podsjećaju na događaje koji su podigli njihov rizik kao i rani, ali nejasni simptomi. Krvni ugrušci su vrlo prikladni ako se nađu u vremenu.
> Izvori:
> Connolly, G. et al. Prevalencija i klinički značaj slučajnog i klinički sumnjivog venskog tromboembolizma u bolesnika s rakom pluća. Klinički rak pluća . Objavljeno online 29. srpnja 2013.
> Zhang, Y. et al. Prevalencija i udruživanje VTE u bolesnika s novim dijagnosticiranim rakom pluća. Prsa . 2014. 146 (3): 650-8.