Pouchitis može biti kronični problem za ljude koji imaju J-Pouch
Što je pouchitis?
Pouchitis je stanje koje može utjecati na ljude koji su imali j-pouch (ileal bag-anal anastomosis [IPAA]) kirurgija za ulcerativni kolitis. Mehanizam pouchitisa nije dobro poznat, a misli se da to može uključivati nekoliko različitih vrsta bolesti. To je najčešća komplikacija kod osoba s j-pouches.
Simptomi pouchitisa mogu uključivati:
- češće i hitnije pokrete crijeva
- trbušni grčevi
- rektalno krvarenje
- groznica
Pouchitis obično odgovara na liječenje antibioticima, ali se može ponoviti u oko dvije trećine pacijenata. Oko 10% pacijenata ima ponavljajuće pouchitis koji ne reagira na antibiotsku terapiju. Ove ponavljajuće djelovanje pouchitis može uzrokovati smanjenje kvalitete života ljudi s j-vrećicom.
Dobivanje tretmana za pouchitis, osobito u razdoblju neposredno nakon operacije, vrlo je važno. Svatko tko je imao operaciju zdjelice trebala bi se odmah obratiti svom liječniku, kada se vrećica čini "off" i postoje simptomi boli, groznice i krvi u stolici.
Zašto bi probiotici pomogli?
Istraživači su otkrili da ljudi koji imaju pouchitis imaju manje korisnih bakterija, odnosno laktobacila i bifidobakterija, u svom probavnom traktu. Sljedeći logičan korak bio je provesti ispitivanja kako bi se utvrdilo povećava li korisne bakterije u probavnom traktu poboljšanje simptoma pouchitisa.
Dopune ovih korisnih bakterija nazivaju se "probiotici" i mogu uključivati širok raspon živih bakterijskih sojeva.
Dokazi za uporabu probiotika
Provedena su dva dvostruko slijepa, placebo kontrolirana ispitivanja kako bi se utvrdilo je li kombinacija liofiliziranih bakterija - četiri sojeva Lactobacillus , tri soja Bifidobacterium i jedan soja Streptococcus - (poznat kao VSL # 3), pomoći u ublažavanju simptoma pouchitis.
Jedan je pokus otkrio da nakon 9 mjeseci, 85% pacijenata koji su uzimali VSL # 3 nije doživio relapsu pouchitisa. Svi 20 pacijenata koji su primili placebo su doživjeli relapsu. U drugom ispitivanju, 85% pacijenata koji uzimaju VSL # 3 nije doživjelo relaps nakon jedne godine terapije. Sve osim jednog od pacijenata koji su primali placebo imalo je recidiv. Rezultati dviju studija pružaju dobru podršku da probiotici koji sadrže određene sojeve bakterija mogu biti korisni za one ljude s j-pouches koji imaju rekurentni pouchitis.
U drugoj studiji, 16 od 23 bolesnika s aktivnim, blagim pouchitisom postigao je remisiju nakon četiri tjedna velike doze VLS # 3. Dok autori studije zaključuju da su probiotici učinkoviti za blagi pouchitis, traže više istraživanja.
Više pokusa testiralo je druge probiotičke formulacije, uključujući Lactobacillus rhamnosus GG i Lactobacillus acidophilus uz Bifidobacterium lactis . Ove studije nisu pokazale da ti probiotici imaju bilo kakav pozitivan učinak na aktivni pouchitis; međutim, jedno ispitivanje pokazalo je da je L rhamnosus GG pomogao u odgađanju prvog napada pouchitisa kada je tretman započeo odmah nakon operacije j-pusica .
Donja linija
Dok je medicinski dokaz slab na temu probiotika, može se reći da, iako probiotici mogu pomoći u održavanju remisije, oni nisu nužno korisni u liječenju akutnog pouchitisa.
Vaš liječnik će vam pomoći da odredite kada su probiotici korisni za pouchitis, kao i koji proizvod koji će se koristiti i koliko ćete uzeti.
Važne točke koje treba zapamtiti:
- Probiotici mogu biti korisni za održavanje remisije nakon što je pouchitis tretiran antibioticima ili odgađajući inicijalni napad pouchitisa
- Probiotici se još nisu pokazali korisnima u liječenju akutnog, teškog pouchitisa
- Važno je raspravljati o upotrebi probiotika s liječnikom kako bi se osiguralo da se uzme odgovarajuća vrsta i količina
- Dokazi za uporabu probiotika još nisu dovršeni, a rezultati budućih studija mogu promijeniti uporabu probiotika za pouchitis
> Izvori:
> Elahi B, Nikfar S, Derakhshani S, Vafaie M, Abdollahi M. "U korist probiotika u upravljanju pouchitisom u bolesnika podvrgnutih analnim anastomozama ilealnog vrećice: meta-analiza kontroliranih kliničkih ispitivanja. " Dig Dis Sci. Svibanj 2008. 53: 1278-1284.
> Gionchetti P, Rizzello F, Morselli C, Poggioli G, Tambasco R, Calabrese C, Brigidi P, Vitali B, Straforini G, Campieri M. "Probiotici visoke doze za liječenje aktivnog pouchitisa. " Dis Colon Rectum Dec 2007 50: 2075-2082.
> Gionchetti P, Rizzello F, Venturi A, et al. "Oralna bakterijska terapija kao terapija održavanja u bolesnika s kroničnim pouchitisom: dvostruko slijepa, placebo-kontrolirana studija." Gastroenterologija. 2000, 119: 305-309.
> Gosselink MP, Schouten WR, van Lieshout LM, Hop WC, Laman JD, Ruseler-van Embden JG. "Odgoda prvog početka pouchitisa oralnim unosom probiotičkog soja Lactobacillus rhamnosus GG. " Dis Colon Rectum. Lipanj 2004 47: 876-884.
> Kuisma J, Mentula S, Jarvinen H, et al. "Učinak Lactobacillus rhamnosus GG na upalu ilealnog vrećice i mikrobnu floru". Aliment Pharmacol Ther. 2003, 17: 509-515.
> Laake KO, Line PD, Aabakken L, et al. "Procjena upale sluznice i cirkulacije kao odgovor na probiotike kod pacijenata koji su operirali aneastomozom lipofilne vrećice za ulcerativni kolitis". Scand J Gastroenterol. 2003, 38: 409-414.
> Liu Z1, Song H, Shen B. "Pouchitis: prevencija i liječenje". Curr Opin Clin Nutr Metab Care . 2014. rujna; 17: 489-495.
> Mimura T, Rizzello F, Helwig U, et al. "Jednom dnevno velika doza probiotička terapija (VSL # 3) za održavanje remisije u rekurentnom ili vatrenom pouchitisu." 2004, 53: 108-114.
> Ruseler-van Embden JG, Schouten WR, van Lieshout LM. "Pouchitis: rezultat mikrobne neravnoteže?" 1994 35: 658-664.