Vjerovali ili ne, do 2056. godine, prema popisu stanovništva SAD-a, bit će više starijih od djece. Doista, starenje stanovništva je u porastu. Popis također procjenjuje da će do 2029. g. Više od 65 ljudi sudjelovati sa 20% ukupnog stanovništva.
I dok bijasmo, tako i naše bodlje. Iako postoje brojni mogući uvjeti koji se mogu susresti s vama ili vašim voljenima, češće od njih obično se odnose na osteoporozu i degenerativne promjene koje utječu na diskove i druge strukture.
Frakture kralježnice i hiperkopija
Ako ste ženski i preko 70 godina, možda ćete znati bol i neugodnost osteoporotičnog fraktura. Zajedničko kod beba boomeri i starijih generacija, spinalna (ili druga vrsta) fraktura povezana s osteoporozom može dovesti do stalne, nagledne bolove u leđima. Nemir može utjecati na vaše dnevne aktivnosti i imati negativan utjecaj na vaše emocije ili odnose.
Prijelomi kralješaka najčešći su tip osteoporotičnih prijeloma. Ponekad bol u leđima koji proizlaze iz fraktura kralješaka oponaša simptome drugih bolesti ili stanja. Zato je dijagnostička slika važna. Testovi poput rendgenskog snimanja, MRI-a ili CT-a mogu pomoći u procjeni prijeloma kompresije i klinova. Osim toga, test gustoće kosti može vam definitivno reći ako imate osteoporozu. Bone biopsije se također koriste za potvrdu osteoporoze.
Osteoporoza je bolest kosti koja posebno utječe na žene u postmenopauzi.
Kada imate osteoporozu, vaša se koštana masa smanjuje brže nego što se može izgraditi natrag. Masa kostiju se sastoji od proteina, kao i minerala kalcija i fosfora.
Prijelomi zbog osteoporoze mogu se pojaviti nakon traume, ali oni također mogu nastati bez vidljivog uzroka.
Dobra vijest je, međutim, da se mnogi slučajevi fraktura kompresije kralježnice (najčešći tip) poboljšavaju unutar 3 mjeseca bez ikakvog liječenja, prema američkoj akademiji za ortopedske kirurge. Akademija predlaže poduzimanje jednostavnih mjera tijekom iscjeljivanja , kao što je ograničena uporaba lijekova protiv boli i uzimanje vremena za odmor ako je potrebno.
Vaš liječnik može propisati i zaštitnu opremu za nošenje.
Kirurgija za spinalne frakture
Oko četvrtine slučajeva prijeloma osteoporoze ne reagira dobro na konzervativnu skrb, kao što je fizikalna terapija, lijekovi ili jednostavno čekanje. Dakle, ako je vaša bol je teška i ne postiže bolju konzervativnu mjeru, tada će možda biti vremena razmotriti operaciju. Razgovarajte sa svojim liječnikom kako biste bili sigurni.
Uobičajeno se koriste dvije vrste postupaka za kirurški tretiranje fraktura kralježnice: vertebroplasti i kyfoplastika. Oba su minimalno invazivna i vjerojatno će vam omogućiti da se oporavite relativno brzo i jednostavno. Oni uključuju ubrizgavanje cementa u vašu kost kako bi se pomoglo u popravljanju i, u nekim slučajevima, vratiti visinu kralježaka.
Hyperkyphosis
Prijelomi kralješaka često dovode do uvjeta držanja pod nazivom hyperkyphosis , također poznat kao dobna hiperkipoza. Dok hiperkipoza može biti uzrokovana većem brojem stvari oko trećine vremena, oni su rezultat fraktura kralježnice u starijoj populaciji. Kao što ime sugerira, hiperkipoza je deformacija u kojoj se normalna kypotska krivulja u prsnoj kralježnici (koja se nalazi u vašim gornjim i srednjim područjima leđa) pretjerana ili pretjerana.
Degeneracija diska
Degeneracija kralježničke strukture nešto je neizbježna, kako starimo. Može se dogoditi u bilo kojoj strukturi koja tvori leđa, uključujući diskove, kosti, zglobove, ligamente, mišiće, živce i drugo. Većinu vremena, ne-kirurško liječenje može ublažiti bol u leđima i povećati tjelesno funkcioniranje.
Ponekad, međutim, konzervativne metode ne uspiju i vaš liječnik može predložiti operaciju. To je osobito istinito ako imate tešku i / ili neumoljivu bol ili bol uzrokovate radikulopatiju (simptome poput išijasa uzrokovane iritiranim korijenom kralježnice) ili mijelopatijom (simptomi uzrokovani poremećajima ili kompresijom u leđnoj moždini).
Degeneracija u kralježnicama je najčešći oblik spinalne degeneracije i često je prvi tip koji se razvija. Degenerativne leđne moždine mogu također dovesti do degenerativnih promjena u ostalim dijelovima kralježnice.
Disk degeneracija nije tehnički spinalna bolest, već opis stanja tih "jastuka" koji upija šok. Prema Zakladi za artritis, gotovo svi u dobi od 60 godina imaju barem neku degeneraciju diska (kao što pokazuje MRI). Ali svi neće osjetiti bol.
Ako se diskovi potpuno raspadnu, nastavlja se Zaklada za artritis, zglobovi na vratima kralježnice mogu početi trljati jedni protiv drugih, što dovodi do simptoma osteoartritisa, uglavnom boli i ukočenosti.
Stvari koje uzrokuju degeneraciju diska uključuju neizbježno sušenje koje dolazi s godinama. Sušenje smanjuje sposobnost diska da apsorbira šok. Diskovi imaju malo ili nikakvog opskrbe krvlju, što znači da nakon što su oštećeni, iscjeljenje je u najboljem slučaju teško. Ovaj ograničeni iscjeliteljski kapacitet diskova često je ono što započinje i / ili produžuje proces pogoršanja koji dovodi do degeneracije kralježnice.
Možda najčešći uzrok kronične bolove u leđima, degeneracija diska može imati različite oblike. Većinu vremena, interni disk disk (IDD) je u korijenu problema. Interni poremećaj diska još je jedno ime za prstenaste ozljede, kolaps diska i / ili mehanički neuspjeh diska, bez pratećih promjena oblika diska (gledano izvana) i bez promjena na vertebralnoj završnoj ploči. IDD je klinička cjelina svima. Drugim riječima, to nije isto što i degenerativna bolest diska ili hernijabilni disk.
Diskogena bol je naziv koji se daje boli koja proizlazi iz IDD-a.
Simptomi degeneracijskih diskova
Simptomi degenerativnih diskova obično nastaju tamo gdje se oštećenje nalazi. Simptomi mogu uključivati bolove (blage do teške) koji se pogoršavaju kada sjedite, podignite, savijte ili zakrenete. Bol može doći i otići i može se poboljšati kada premjestite svoje tijelo. Njuškanje, trnci i / ili slabost nogu (u slučaju lumbalne diskne degeneracije) koje prate bol može ukazivati na oštećenje jednog ili više korijena živčanog živca .
Liječnici dijele vrste boli povezanih s degeneracijom kralježnice u 4 kategorije. Aksijalna bol je bol koja se javlja u i oko kralješnice. Radikulopatija je bol i drugi simptomi koji proizlaze iz iritiranog korijena živčanog sustava. Mijelopatija se odnosi na bol i druge simptome povezane s oštećenjem leđne moždine (primjeri simptoma mijelopatije uključuju probleme vezane za koordinaciju ili hod, kao i moguće probleme crijeva ili mjehura). Simptomi mijelopatije obično su ozbiljniji u prirodi nego simptomi koji se odnose na radikulopatiju ili one koji su ograničeni na aksijalnu kralježnicu.
Degenerativna disk bolest (DDD) je bol koji se odnosi strogo na disk i ništa drugo. Dijagnoze se kada vaš liječnik ne može pronaći razlog, osim samog diska, da objasni prisutnost vaše boli. Da biste došli do DDD dijagnostike (kao i dijagnoze za mnoge druge vrste kralježničkih problema), vaš liječnik će vjerojatno koristiti medicinsku povijest, fizički pregled i eventualno MRI. Ostali testovi koji pomažu potvrditi sumnju vašeg liječnika mogu uključivati x-ray i / ili provokacijsku diskografiju.
Liječenje za degeneracijske diskove
Što se tiče liječenja, općenito konzervativna skrb dovoljna je za ublažavanje simptoma. Konzervativna skrb obično se sastoji od fizikalne terapije, programa vježbanja kod kuće, boravka aktivnih unutar dopuštenih granica, lijekova protiv boli i eventualno injekcija kralježnice. Ako bol nastavi, to je previše ozbiljno ili ako simptomi mijelopatije (koji su gore spomenuti) ometaju funkcioniranje crijeva i / ili mokraćnog mjehura, vaš liječnik može predložiti operaciju.
Uz smanjenje boli, uspjeh liječenja degeneracijskih diskova mjeri se vašom sposobnošću da funkcionira u vašem svakodnevnom životu - kao što je sposobnost hodanja, stajanja, sjedenja i dizanja objekata bez boli, mogućnosti sudjelovanja u društvenom životu uz minimalno ograničenje , putujući udobno i više govorite o tome koliko dobro upravljate i / ili izliječite od degenerativnih promjena na disku.
Spinalni artritis i spinalna stenoza
Disk degeneracija često dovodi do osteoartritisa u zglobovima koji se nalaze na stražnjoj strani kralježnice (zglobovi lica). Pored hipertrofije i stvaranja šupljina, koštani kožni kontakt koji nastaje zbog promjena u kralježničnom poravnanju zbog raspada diska može uzrokovati bol i upalu u aspektima. Abnormalni rast kosti (hipertrofija zglobova lica) mijenja oblik vašeg kralješka i može zahvatiti prostore i rupe koji se nalaze u kralješničkoj stijenki i oko nje. Kada se to dogodi, kičmena moždina i / ili korijeni živčanog živca mogu postati razdraženi kada dođu u dodir sa šiljcima.
Osteoartritis je progresivna bolest, ali ga možete usporiti radom ozbiljno sa svojim liječnikom i fizioterapeutom. Vježbe koje vam daju kod kuće su osobito važne za upravljanje brzinom napredovanja. Najvjerojatnije će preporučiti razvoj fleksibilnosti, jačanje mišića i vježbe bez ili nižeg opterećenja kao što su vodeni sportovi.
Ali kad bolest pogorša to može dovesti do kralježnice stenoza. Spinalna stenoza je suženje prostora kroz koje idu živci i kabel, naime spinalni kanal i intervertebralni foramen. Dvije vrste stenoze u kralježnici su središnji kanal i foraminalna stenoza.
Klasičan simptom kralješnične stenoze je neurogenska klaudikacija koja je bol na hodanju i stojećem položaju, što je lakše olakšati kada sjesti ili leći. Drugi simptomi uključuju radikulopatiju ili simptome boli i živaca koji utječu na jednu ruku ili nogu i zadebljane ligamenta. Debljani spinalni ligamenti, osobito flavamski ligament, mogu dodati čimbeniku zahvaćanja, čime se dodaje na iritaciju korijena kralježnice i / ili kičmene moždine.
Kao i kod mnogih drugih vrsta degenerativnih stanja kralježnice, opuštanje boli i povećano funkcioniranje općenito se može postići konzervativnom skrbi. Vaš liječnik može propisati fizikalnu terapiju i protuupalne lijekove. Ako se simptomi nastave, ona vas može uputiti kirurgu za dekompresiju. Svrha kirurškog zahvata dekompresije jest povećati prolazne prostore. Rečeno je da ovaj postupak leđa pomaže ljudima da hodaju dalje i dulje vrijeme stoje uz minimalnu nelagodu. Ako je vaša kralježnica nestabilna, vaš kirurg također može spajati područje. To može uključivati ili uzimanje kosti iz kuka i stavljanje u kralježnicu ili implantacija metalnih komada, kao što su vijci i štapići.
Izvor:
Američka akademija ortopedskih kirurga. Osteoporoza i fraktura kralježnice-OrthoInfo web stranica. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00538.
Zaklada za artritis. Degenerativna bolest diska. Zaklada za artritis. http://www.arthritis.org/about-arthritis/types/degenerative-disc-disease/
Colby, S., Ortman, J. The Baby Boom cohort u Sjedinjenim Državama: 2012 do 2060. Svibanj 2014. https://www.census.gov/prod/2014pubs/p25-1141.pdf
Kanter, AMD, Asthagiri, AMD, Shaffrey, CMD starenje kralježnice: izazovi i nastajanju tehnike. Kontrola neuroloških kirurga. 2007. https://www.cns.org/sites/default/files/clinical_neuro/chapter3_1.pdf