Simptomi hormonske disfunkcije mogu se razlikovati od onih u žena
Kada ljudi misle o bolesti štitnjače , obično su to smatrali poremećajem koji utječe na žene. I dok je istina da žene imaju između 8 i 10 puta veću vjerojatnost da će biti pogođene, vjeruje se da čak dva milijuna ljudi u Sjedinjenim Državama žive s nekim oblikom bolesti.
Od njih, procjenjuje se da će 60 posto biti nedijagnosticirano, kaže američka udruga štitnjače, dijelom zbog toga što ljudi i dalje smatraju "ženskom bolesti".
Ali to je samo dio problema. Dok su uzroci i progresija bolesti štitnjače slični kod muškaraca i žena, postoje simptomi jedinstveni za muškarce koji se često propuštaju ili pogrešno dodjeljuju, što čini zadaću dijagnoze sve teže.
Razumijevanje bolesti štitnjače
Štitnjača je mali organ leptira koji se nalazi ispred vašeg vrata iza Adamove jabuke. Unatoč svojoj relativno maloj veličini, štitnjača je odgovorna za mnoge ključne tjelesne funkcije.
Primarni zadatak štitne žlijezde je da luče hormone u krvotok koji se zatim prenose u stanice tijela. Ti hormoni pomažu tijelu metabolizirati energiju, regulirati tjelesnu temperaturu i osigurati da srce, mozak, mišići i drugi organi rade ispravno.
U stvari, prilično svaka biološka funkcija tijela se oslanja na hormone štitnjače, od rasta vaše kose i noktiju do vašeg seksualnog nagona.
Zato je razlog da bilo koja neuravnoteženost može uzrokovati kvarove tih sustava, stavljajući kočnice na način na koji rade ili ih udaraju u prekomjernu vožnju.
Štitnjača djeluje apsorbirajući jod od prehrambenih hranjivih tvari i pretvarajući ih u zgrade za hormone. Dva glavna hormona štitnjače poznata su kao triiodothyronine (T3) i thyroxine (T4).
Razina kojom se ti hormoni proizvode je u velikoj mjeri određena hipofiza . Uloga hipofize je otkrivanje količine T3 i T4 koji cirkuliraju u krvi. Ako su preniske, žlijezda će izlučivati hormon koji se naziva hormonom koji stimulira štitnjaču (TSH) kako bi signalizirao štitnjaču da proizvodi više.
Svaka smetnja u ovoj hormonskoj petlji - bilo zbog tumora, autoimunih poremećaja ili drugih uzroka - može uzrokovati štitnjaču da proizvodi previše hormona ( hipertireoza ) ili premalo ( hipotireoza ).
Hipertireoza u muškaraca
Hipertireoza je stanje u kojem štitnjača proizvodi previše T3, T4 ili oboje. Postoji mnogo različitih razloga za to. Glavni među njima je Gravesova bolest , autoimuni poremećaj u kojem imunološki sustav proizvodi protutijelo koje aktivno nadjačava štitnjaču.
Gravesova bolest snažno se proteže u obiteljima i vjeruje se da utječu na svakih 200 ljudi u Sjedinjenim Američkim Državama, tipično odraslim od 40 godina.
Drugi mogući uzroci hipertireoze kod muškaraca uključuju:
- Thyroiditis (upala štitnjače) koja uzrokuje da T3 i T4 uglavnom "istječu" od štitne žlijezde
- Benigni tumor štitnjače ili hipofize
- Benigni tumor testisa
- Rak testisa
- Prekomjerni unos joda
- Prekomjerna upotreba dodataka koji sadrže T4 često koriste bodybuilderi kako bi ubrzali metabolizam kako bi dobili više od "rezati", lean mišića izgled
Muškarci s hipertireozom dijele mnoge iste simptome bolesti kao i žene. Mogu se osjećati neuobičajeno toplo ili znojav kod sobne temperature. Njihov povećani metabolizam može rezultirati promjenama apetita ili iznenadnom, neobjašnjivom gubitkom težine. Uobičajena je nervoza, nervoza, umor, gubitak koncentracije i drhtanje ruku. Često se otkucaja srca povećava i percipira kao udaranje ili lepršenje u prsima.
Jedan od rečenih simptoma je proptoza ili ispupčenje očiju uglavnom povezanih s Gravesovom bolešću. Bilo gdje, od 25 do 50 posto žena i muškaraca doživjet će ovaj simptom hipertireoze, potaknut nakupljanjem imunoloških stanica u oči.
Seksualna disfunkcija kod muškaraca s hipertonijom
Postoji, međutim, nekoliko simptoma specifičnih za muškarce. To uključuje ginekomastiju, abnormalno proširenje tkiva dojke koje se obično vidi kod starijih muškaraca, ali se može pojaviti ranije kod muškaraca s hipertireozom.
Drugi simptom otkrivanja simptoma je seksualna disfunkcija . Uz niski libido, erektilna disfunkcija je uobičajena žalba kod muškaraca s hipertiroidnim bolestima. Pregled iz sekcije Seksualna medicina i Andrologija na Sveučilištu u Firenci u Italiji procijenio je studije u kojima je procijenjeno ukupno 6.573 muškaraca. Ljudi dijagnosticirani kao hipertiroidni (s niskom razinom TSH i visokim T4 razinama) vidjeli su se pod povećanim rizikom od teške erektilne disfunkcije.
Čak i nakon prilagodbe faktora kao što su dob, pušenje, pretilost i niske razine testosterona, muškarci s hipertireozom imali su više nego dvostruko povećanje rizika u odnosu na muškarce s normalnim TSH / T4 razinama. Zašto se to dogodilo još uvijek nije jasno.
Bolest hipotireoze kod muškaraca
Hipotireoza nastaje kada vaše tijelo ne proizvodi dovoljno hormona štitnjače. Često se povezuje s nekom drugom vrstom autoimunog poremećaja poznatog kao Hashimotova bolest , u kojoj imunološki sustav izravno napada štitnjaču.
Hashimotova bolest uzrokuje tiroiditis (upalu štitne žlijezde) koja u početku izaziva povećanje hormona štitnjače. Tijekom vremena, međutim, trajna upala oštećuje štitnjaču gdje je manje sposobna proizvesti T3 i T4.
Kao i Gravesova bolest, Hashimoto je uglavnom nasljedni poremećaj prošao kroz obitelji i vjeruje se da utječe na oko 14 milijuna ljudi u Sjedinjenim Državama, uglavnom između 40 i 60 godina.
Drugi uzroci hipotireoza kod muškaraca su:
- Liječenje bolesti hipertireoze (uključujući radiojodnu terapiju ) koja ponekad može uzrokovati potpunu zatvaranje štitne žlijezde
- Kirurgija štitnjače uključuje uklanjanje nekih ili svih žlijezda
- Širenje zračenja obično se koristi za liječenje raka glave i vrata
- Kongenitalni nedostaci štitnjače
- Određeni lijekovi kao što su litij, amiodaron (koristi se za liječenje nepravilnog otkucaja srca) i interferon alfa (koristi se za liječenje određenih vrsta raka)
Muškarci s hipotireozom doživjet će mnoge iste simptome bolesti kao i žene. Mogu biti manje tolerantne na hladnoću i osjećaju se hladne čak iu toploj sobi. Umor, konstipacija, depresija i promuklost su česti. Može biti i natečenost nogu, nogu, ruke, noge i lica, kao i abnormalno povećanje štitne žlijezde (poznato kao gušavost).
Seksualna disfunkcija muškaraca kod bolesti hipotireoze
U pogledu simptoma koji se odnose na muškarce, hipotireoza je češće povezana s gubitkom mišićne mase i snage, a ne dobivanjem tjelesne težine koja se tipično javlja kod žena.
Hipotireoza može također povećati rizik od muške neplodnosti. Zapravo, istraživanja pokazuju kako muškarci s niskom funkcijom štitnjače imaju lošiju kvalitetu sperme, nižu proizvodnju spermija i manje pokretljivosti spermija.
Vjeruje se da je to uzrokovano, barem djelomično, hormonom poznatim kao prolaktin koji je izlučen pomoću hipofize zajedno s TSH. Kako se TSH povećava u hipotireoznim muškarcima, tako i prolaktin. Taj višak može izazvati strmo smanjenje razina testosterona, što zauzvrat može utjecati na proizvodnju spermija, seksualni nagon, pa čak i na razvoj slabih mišića.
Utjecaj hipotireoza na androgene (muških hormona) također se snažno povezuje s erektilnom disfunkcijom, iako točan mehanizam za to ostaje nejasan. Za razliku od hipertireoze, u kojem je pad TSH i porast T4 izravno povezan s teškoćama erekcije, još uvijek nije uspostavljena jasna veza za muškarce s hipotireozom.
Uz to, istraživanje iz 2008. godine objavljeno u časopisu Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, pokazalo je da muškarci s niskom funkcijom štitnjače imaju još veće stope erektilne disfunkcije od muškaraca s hipertireom (85 posto u odnosu na 71 posto) i više od tri puta vidljiv kod muškaraca s normalnom funkcijom štitnjače (25 posto).
Ista je studija pokazala da je, nakon što je funkcija štitnjače obnovljena lijekovima, stopa erektilne disfunkcije bila više ili manje jednaka onoj u općoj populaciji.
Izazovi u dijagnostici
Dok se dijagnoza i liječenje bolesti štitnjače ne razlikuju za muškarce nego za žene, ostaje ozbiljan jaz kod dovođenja muškaraca pogođenih poremećajem.
Dok se žene obično pregledavaju zbog problema s štitnjačom kada se pojave simptomi, liječnici će često previdjeti štitnjaču prilikom suočavanja s sličnim simptomima kod muškaraca. Štoviše, budući da su mnogi od simptoma generalizirani i pojavljuju se ponajprije kod muškaraca starijih od 40 godina, liječnici će često pripisivati stanja kao što su erektilna disfunkcija, problemi s težinom i gubitak energije u dobi.
Čak i ako se sumnja na bolesti štitnjače, liječnici često neće uspjeti naručiti sveobuhvatnu ploču testova, uključujući TSH, slobodni i ukupni T3, slobodni i ukupni T4, te baterija drugih važnih testova. Bez svih tih testova, liječnik će imati samo uski uvid u ono što može ili ne mora biti u tijeku. Zapravo, bez potpune ploče, test se može vratiti "normalnim" i potpuno propustiti bolest štitnjače čak iu muškarcima koji su očito bolni.
U istom dahu, muškarci često nerado ili neugodno dijele cijeli niz simptoma sa svojim liječnicima, usredotočujući se na one koji su najočitiji ili problematičniji. Štoviše, muškarci često u cijelosti izostavljaju ono što prolaze emocionalno, dijelom jer možda manje znaju kako hormoni mogu utjecati na raspoloženja, pamćenje i kognitivnu funkciju .
Zbog toga, liječnici će dobiti samo dio slike i biti u mogućnosti sastaviti tragove potrebne za usmjeravanje dijagnoze.
Što možeš učiniti
Uz nekoliko izuzetaka, u muškaraca postoji nekoliko teško i bržih znakova bolesti štitnjače. Dok simptomi poput gušavosti i protozoze mogu ukazati u pravom smjeru, češće nego ne, znakovi i simptomi će biti nejasni i nespecifični.
Ključna značajka bolesti štitnjače je da je obično - ali ne uvijek - progresivna. Budući da disfunkcija štitnjače može utjecati na više organa u tijelu, važno je uzeti u obzir sve simptome koje se mogu pojaviti. Iako je često lako pripisati te promjene u dobi, većina muškaraca može osjetiti kada je stanje abnormalno, nema smisla ili se pogoršava.
Ako iz bilo kojeg razloga sumnjate da imate bolest štitnjače, obavezno obavijestite svog liječnika o svim svojim simptomima i pitajte izravno o uzrocima bolesti štitnjače. Ako je potrebno, možete zatražiti upućivanje endokrinologu posebno obučenom u bolesti štitne žlijezde.
Uz punu ploču štitnjače, pitajte je li možda uključeno visoko specijalizirano ispitivanje pod nazivom TRH stimulacijska test . To je skup ispit, sličan konceptu za test srčanog stresa, ali je danas jedan od najpouzdanijih oblika dijagnoze.
Rano otkrivanjem dijagnoze možete pristupiti liječenju prije nego što dođe do ozbiljnih komplikacija. Liječenje štitnjače danas je daleko jednostavnije nego ikad i može uključivati samo lijekove, prehranu i promjene u načinu života. Ako je potrebna operacija ili radiojodska terapija, rana dijagnoza gotovo je uvijek povezana s većim uspjehom liječenja.
Glavna stvar je da ne trpite u tišini. Za stručnjaka preporuke ili informacije o resursima za liječenje u vašem području, koristite on-line lokator koji nudi American Thyroid Association ili se obratite American Board of Medical Specialties besplatno na 866-275-2267.
> Izvori:
> Američka bolest štitnjače. "Prevalencija i utjecaj bolesti štitnjače". Fall Crkva, Virginia; ažuriranog listopada 2017. godine.
> Corona, G .; Wu, F .; Forti, G. i sur. "Hormoni štitnjače i muška seksualna funkcija." Int J Androl. 2012; 35 (5): 668-79. DOI: 10.1111 / j.1365-2605.2012.01266.x.
> Krajewska-Kulak, E. i Sengupta, P. "Funkcija štitnjače u mušškoj neplodnosti". Prednji endokrinol. 2013 4: 174. DOI: 10.3389 / fendo.2013.00174.
> Krassas, G .; Tziomalos, K .; Papadopoulou, R. i sur. "Poremećaj erekcije u bolesnika s hiper- i hipotireozom: koliko je uobičajena i treba li se liječiti?" J Clin Endocrinol Metab. 2008. godine; 93 (5): 1815-9. DOI: 10.1210 / jc.2007-2259.