Noviji biološki lijekovi nude nadu kroničnim bolnicima
Iako ne postoji lijek za kroničnu psorijazu plaka, postoji niz tretmana koji mogu pomoći uklanjanju ljestvica i spriječiti rast stanica kože tako brzo. Opcije uključuju lokalne masti, terapiju svjetlom i lijekove na recept koji se uzimaju oralno ili injekcijom. Pravilna njegu kože i životni stil mogu vam pomoći da steknete kontrolu nad poremećajem koji i dalje utječe na čak 7.5 milijuna Amerikanaca, prema američkoj akademiji za dermatologiju.
propisi
Topikalni kortikosteroidi, također poznati kao steroidi, smatraju se najučinkovitijim načinom liječenja psorijaze blagih plaka. Međutim, kao kronični autoimuni poremećaj , psorijaza plaka može zahtijevati više. U nekim slučajevima, autoimuni odgovor će morati biti kaljen kako bi se spriječilo da tijelo uzrokuje dodatnu štetu. U tu svrhu, liječnici se često okreću lijekovima koji ciljaju na imuni odgovor, bilo sustavno (u cjelini) ili djelomično.
Temeljni kortikosteroidi
Temeljni kortikosteroidi često se koriste kao solo tretman za osobe s blagom psorijazom plaka, a mogu se koristiti i uz druge lijekove kod osoba s umjerenim ili teškim slučajevima.
Ako propisate topički steroid, vaš dermatolog će razmotriti mjesto i ozbiljnost vaših plakova. Za one na licu ili genitalijama, može se propisati niža čvrstoća, 1,0% pripravka, dok se na druge dijelove tijela može koristiti steroid od srednje do visokog potencijala.
Topikalni steroidi dostupni su po receptu, kao i preko brojača u raznim losionima, kremama, mastima, šamponima, pjenama i sprejevima. Dok djelotvorna, produljena upotreba ili prekomjerna upotreba mogu dovesti do atrofije kože (prorijeđivanje kože), stanja koja su često nepovratna.
Nebiološki lijekovi
Nebiolozi su oni koji su sintetizirani u laboratoriju.
Postoje tri nebiologa koja se obično koriste za liječenje psorijaze plaka:
- Metotreksat je lijek protiv imuniteta koji je prisutan već više od 50 godina i djeluje tako da smanjuje imunološki odgovor kao cjelinu. Obično se koristi u prvom linijom liječenja umjerene do teške psorijaze plaka. Suzbijanjem imunološkog sustava u cijelosti, metotreksat može uzrokovati nuspojave u rasponu od toksičnosti jetre do supresije koštane srži. Periodični testovi krvi su potrebni kako bi se izbjegle komplikacije liječenja.
- Ciklosporin je imunosupresivni lijek sličan metotreksatu. Koristi se kada je psorijaza velika ili nije reagirala na barem jedan drugi sustavni lijek. Dok ciklosporin radi brzo na imuni sustav, također zahtijeva česte praćenje nuspojava, uključujući visoki krvni tlak, toksičnost jetre i oštećenje bubrega.
- Otezla (apremilast) odobrena je 2014. za liječenje psorijaze i psorijatičnog artritisa , oblika reumatoidnog artritisa usko povezanog s psorijazom. Otezla djeluje blokiranjem enzima poznatog kao fosfodiesteraza 4, koja regulira staničnu upalu. Iako je Otezla dobro podnošljiv, to može uzrokovati proljev, mučninu ili glavobolje kada je započeo. Manje uobičajeno, ljudi mogu doživjeti gubitak težine ili simptome depresije.
Biološki lijekovi
Biološki lijekovi su one načinjene od ljudskih ili životinjskih proteina. Sve veći broj biologika odobren je za liječenje umjerene do teške psorijaze plaka. Za razliku od metotreksata, biološka sredstva usmjeravaju specifičnu komponentu imunološkog odgovora, a ne imunološki sustav kao cjelinu.
Biologija se isporučuje bilo injekcijom ili intravenozno (putem vena). Obično su propisane za osobe s umjerenom ili teškom psorijazom koja nisu odgovorila na druge tretmane.
Trenutno odobrena sredstva ciljaju jednu od tri komponente imunološkog odgovora:
- Cimzia (certolizumab), Humira (adalimumab) , Enbrel (etanercept) , Remicade (infliksimab) i Simponi (golimumab) blokiraju faktor nekroze tumora (TNF) , signalnog proteina uključenog u sistemsku upalu.
- Stelara (ustekinumab) , Cosentyx (secukinumab) , Siliq (brodalumab), Taltz (ixekizumab) i Tremfya (guselkumab) blokiraju različite oblike interleukina, protein koji proizvode bijele krvne stanice koje reguliraju imuni odgovor.
- Orencia (abatacept) blokira tip bijele krvne stanice zove T-stanica , koju imunološki sustav koristi za poticanje upalnog odgovora.
Budući da biološki lijekovi mogu povećati rizik od infekcije, bilo koji rez, upalu ili znak infekcije treba liječiti liječnik. Uobičajene nuspojave uključuju bol u mjestu injekcije, respiratorne infekcije i simptome slične gripi. U rijetkim slučajevima mogu se razviti određeni tumori i neurološki simptomi (poput napadaja i multiple skleroze).
Podržavajući lijekovi
Postoji također i niz lijekova na recept koji se obično koriste za pružanje podrške primarnom liječenju psorijaze:
- Calcipotriol (calcipotriene) je sintetski vitamin D3 koji je prvi put uveden 1990-ih za liječenje psorijaze kronične plaka. Smatra se da poboljšavaju simptome temperiranjem prekomjerne proizvodnje keratinocita u koži. Drugi analozi vitamina D3 uključuju kalcitriol i tacalcitol.
- Tazorac (tazarotene) je topikalni retinoid dobiven iz vitamina A koji može usporiti proizvodnju stanica kože i smanjiti upalu. Također se prodaje pod robnim markama Avage i Fabior. Nuspojave uključuju iritaciju kože i osjetljivost na sunce.
- Soriatan (acitretin) je oralni retinoid koji se ponekad kombinira s UV svjetlosnom terapijom. Nuspojave uključuju upalu usana, gubitak kose i sušenje očiju, nosa i usta.
Tazorac i Soriatane klasificirani su kao lijekovi za X-kategoriju trudnoće i ne mogu se koristiti tijekom trudnoće zbog rizika od poremećaja nastanka rađanja.
terapije
Sunčeva svjetlost može biti učinkovita u ublažavanju psorijaze plaka, ali dugotrajna izloženost može dovesti do opeklina i pogoršanja simptoma. U tu svrhu, terapija UV svjetlom, poznata i kao fototerapija , postala je sigurna opcija za one koji ne reagiraju samo na lijekove.
Posebno, ultraljubičasto B (UVB) zračenje može prodrijeti u kožu i usporiti hiperprodukt kožnih stanica bez štete. Tretmani se mogu izvoditi u ordinaciji ili kod kuće. U oba slučaja, postupak bi trebao biti usmjeren dermatologu iskusnom u fototerapiji. Dok se vaša koža u početku može pogoršati prije nego što postane bolja, konzistentnost obično osigurava najbolje rezultate.
Drugi oblik svjetlosne terapije, poznat kao psoralen + UVA (PUVA), kombinira UVA zračenje s lijekom osjetljivim na svjetlost poznat kao psoralen, uzeti oralno ili topikalno. PUVA je učinkovitiji za stabilnu psorijazu plaka nego za akutne baklje.
Prekomjerno liječenje
Uz ne-receptne verzije topičnih kortikosteroida, postoji i niz drugih proizvoda koji se ne upotrebljavaju (OTC) koji su dostupni za liječenje psorijaze plaka.
Budući da neki mogu raditi bolje od drugih (i neki mogu biti previše oštri za vas), važno je razgovarati sa svojim dermatologom prije korištenja.
Među nekim od više popularnih opcija:
- Katran ugljena koristi se za liječenje psorijaze više od 100 godina, a postoje neki koji se i dalje zaklinju. Katran ugljena dostupan je bez recepta i može se naći u različitim pripravcima, uključujući šampone, masti, losione, kreme i pjene. Iako umirujuće, neki od proizvoda mogu biti neuredni i čak i pomalo smrdljivi.
- Salicilna kiselina je sredstvo za ljuštenje koje može pomoći omekšati i ukloniti ljuske. Sadržan je u različitim krema za vlaženje, losione i lokalne masti. Izbjegavajte kombiniranje proizvoda koji sadrže salicil, i nemojte ga koristiti na više od 20 posto tijela, jer to može dovesti do prekomjerne tematske apsorpcije i toksičnosti. Nemojte ga koristiti za djecu.
Početna lijekovi i način života
Iako postoji sve veći niz receptnih i OTC proizvoda koji su dostupni za liječenje psorijaze plaka, postoje kućne terapije i prakse za njegu kože koje također mogu pomoći.
Kućni lijekovi
Primarni cilj domaće terapije je olakšati svrbež, gori i neugodu plakova dok nježno uklanja nakupljene stanice kože bez krvarenja.
Među nekim od učinkovitih mogućnosti:
- Terapeutske kupke izrađene od Epsom soli, mineralnog ulja, mlijeka ili maslinovog ulja mogu ublažiti kožu dok nježno podižu ljuske s vanjskog sloja kože (epidermisa). Koristite samo mlaku vodu; vruća voda može brzo ukloniti tijela ulja i ostaviti kožu sušom nego ikad.
- Vlažna sredstva bez mirisa , kao što su vazelina, aloe vera gel ili mineralna ulja, mogu pomoći u prolijevanju stanica tijekom hvatanja vlage u koži. Ove losione bogate pilingom trebale bi se nanositi nakon kupanja kako bi se neutralizirao gubitak vlage.
- Kao što je spomenuto, prirodna sunčeva svjetlost može usporiti pretjeranu proizvodnju stanica kože, ali mora biti ograničena na ne više od 10 minuta izravne ekspozicije dnevno. Možete postepeno povećavati vrijeme ekspozicije, ali uvijek to činite tijekom nošenja minimalnog SPF 30 krema za sunčanje.
Holistički pristup liječenju psorijaze treba uvijek uključivati vježbanje, smanjenje stresa, dijetalnu masnoću bogatu omega-3 masnim kiselinama i izbjegavanje alkohola i cigareta.
Briga o koži
Dobra njegu kože je neophodna za kontrolu simptoma psorijaze u plaku. Središnja za to je izbjegavanje dezodoranskog sapuna, pilinga koji pilinga i astringenata i sredstava za čišćenje na bazi alkohola. To može upaliti vašu osjetljivu kožu i može čak izazvati prigušivanje.
Ostali ključni savjeti za njegu kože uključuju:
- Očistite i vlažite kožu samo jednom dnevno kako biste izbjegli sušenje.
- Izaberite blagi sapun ili sredstvo za čišćenje formulirano za psorijazu.
- Koristite meku krpu ili ruke kako biste se popeli. Nikada nemojte koristiti loofah ili bilo što što može ogrebotati ili iritirati vašu kožu.
- Operite mlakom vodom. Topla voda uzrokuje da već upaljene krvne žile još više padaju i mogu ukloniti previše prirodnih ulja tijela.
- Nemojte previše sapuniti kožu. Što više radite, to će sušiti vaše kože. Samo sapunite one dijelove tijela koje vam trebaju.
- U zimskim mjesecima prebacujte se od lakšeg losiona do teže kreme za vlaženje kako biste nadoknadili gubitak vlage.
- Izbjegavajte parfeme i kolonjane koje sadrže alkohol.
- Dok biste trebali izbjegavati šminku ako imate psorijazu lica, možete pokušati koristiti kožne kožare kao Dermablend ili Covermark, koji neki koriste za prikrivanje opeklina i ožiljaka.
- Pijte puno vode - najmanje osam čaša dnevno. Na taj način hidratizira kožu jednako kao i ostatak tijela.
> Izvori:
> Radna skupina za američku akademiju za dermatologiju (AAD), et al. "Smjernice za zbrinjavanje psorijaze i psorijatičnog artritisa: odjeljak 6. Smjernice za liječenje psorijaze i psorijatičnog artritisa: prezentacije na temelju slučaja i zaključci utemeljeni na dokazima." J Am Acad Dermatol . 2011. Jul; 65 (1): 137-74. DOI: 10.1016 / j.jaad.2010.11.055.
> Nacionalna zaklada za psorijazu. "Umjereno do jake psorijaze i psorijatičnog artritisa: biološke droge". Portland, Oregon.