Liječenje progresivnog gubitka kontrole lica motora
Masked facies (također poznat kao hipomimija) je gubitak izraza lica koji su najčešće povezani s Parkinsonovom bolesti . To je tako nazvano jer stanje daje pogođenoj osobi fiksni izraz poput maske.
U Parkinsonovoj bolesti, maskiranje se može razviti kao progresivni gubitak kontrole motora koji se proteže na mišiće lica kao i na druge dijelove tijela.
Maskirani facijes može komplicirati već tešku situaciju, otuđivanjem poznanika koji mogu biti odloženi ili uznemireni očitim nedostatkom emocionalnog odgovora.
Maskiranje lica može se pojaviti i kod određenih psihijatrijskih ili psiholoških poremećaja, ali u takvim slučajevima uzrok nije povezan s gubitkom kontrole mišića nego s emocionalnim zagušenjem (ponekad se naziva smanjeni utjecajni prikaz ili, u slučaju shizofrenije, ravni utjecaj). Isto se može dogoditi s određenim lijekovima koji mogu značajno ublažiti emocionalni odgovor osobe.
Kao takav, mi nastojimo koristiti pojam hypomimia kako bi opisali maskiranje lica u kontekstu Parkinsonove bolesti. To sugerira stvarni gubitak motoričke kontrole, a ne fizička manifestacija emocionalnog napadaja.
Masked Facies u Parkinsonovoj bolesti
Za većinu nas je lako razumjeti zašto bi lice bezizražajno moglo biti traumatično. Ljudi komuniciraju ne samo riječima nego suptilnim, brzim promjenama u izrazu lica.
Osoba koja ne može prenositi ove emocije facially bi bila na gubitku jer drugi mogu popustiti ili pogrešno interpretirati riječi kada se izrazi ne podudaraju.
Masked facies simptomatski je od degenerativne prirode Parkinsonove bolesti. Značajka bolesti je progresivni gubitak kontrole motora, a ne samo glavnih udova, nego i finiji mišićni pokret ruku, usta, jezika i lica.
Hipomimija može utjecati i na dobrovoljne pokrete lica (poput osmijeha) i na nehotice (kao što se događa kada se osoba zapanji). Postoje i stupnjevi učinka koje liječnik koristi kako bi pomogao u praćenju progresije poremećaja:
- 0 - Uobičajeni izraz lica
- 1 - Lagana hipomija, pokvarena
- 2 - Lagani, ali definitivno abnormalni gubitak (smanjenje) pokreta lica
- 3 - Umjeren gubitak koji je prisutan većinu vremena
- 4 - Označeni gubitak koji je prisutan većinu vremena
Terapija za maskirani Facies
Izraz lica je važan. Istraživanja su pokazala da je kvaliteta života bolja u osoba s Parkinsonovim bolestima koji su podvrgnuti terapiji za poboljšanje kontrole lica od onih koji to nisu. Obično zahtijeva intenzivan, terapijski vođeni program koji bi se u početku usredotočio na šire pokretove lica, poput podizanja obrva, istezanja usta ili pucanja lica.
Jedna tehnika koja se zove Lee Silvermanov glasovni tretman (LSVT), koristi se nekima da pomognu ljudima s Parkinsonovim glasom glasnije i jasnije. Upotrebljava vježbe artikulacije koje su slične tehnikama scenarija u kojima se osoba podučava za projekte i donosi "ponašanje govora":
- Ravnanje položaja
- Gledajući osobu izravno u lice
- Drži brada gore
- Duboko udahnite prije razgovora
- Usredotočujući se na velike, glasne zvukove i spore, kratke fraze
LSVT tehnika i slični rehabilitacijski pristupi (kao što su pjevanje zborova ili glasovno pojačanje) pokazali su se vrijednima u pomaganju osobama s Parkinsonovim segregatom i kontroliraju specifični mišići lica učinkovitije kada komuniciraju u grupama ili jedan na jedan.
> Izvori:
> Dumer, A .; Oster, H .; McCabe, D. et al. "Učinci Lee Silvermanovog govornog tretmana (LSVT® LOUD) na hipnamiju u Parkinsonovoj bolesti". Časopis Međunarodnog neuropsihološkog društva . 2014; 20 (3): 302-12.
> Ricciardi, L .; Baggio, P .; Ricciardi, D. et al. "Rehabilitacija hipofize u Parkinsonovoj bolesti: Studija izvodljivosti dvaju različitih pristupa". Neurološke znanosti. 2016; 37 (3), 431-6.
> Ricciardi, L .; Bologna, M .; Morgante, E. et al. "Smanjena ekspresivnost lica u Parkinsonovoj bolesti: čisti motorički poremećaj?" Journal of Neurological Sciences . 2015 358 (1-2): 125-30.