Opisujući bolove vaše voljene osobe i održavajući dnevnik bolova
Briga za nekoga tko ima život opasne bolesti zahtijeva pažljivu i temeljitu procjenu ili procjenu boli i drugih simptoma. Vi ste oči i uši za liječnika i medicinske sestre koje se brinu za vašu voljenu osobu. Vratit ćete važne informacije o bolovima i simptomima svoje voljene osobe u zdravstveni tim, pa kako to možete učiniti na najbolji mogući način?
Procjenjivanje boli i komuniciranje timu zdravstvene skrbi bit će jedna od najvažnijih stvari koje možete učiniti dok se brinete za voljenu osobu.
Razumijevanje boli
Važno je kada se procjenjuje bol kako bi točno razumjela bol. Postoji nekoliko različitih kategorija boli . Bol može biti akutna, tj. Nedavna pojava, ili bol može biti kronična . Može se lokalizirati, ili može biti difuzno. Postoji nekoliko različitih načina na koje se stvara bol, s tim različitim mehanizmom koji vodi do različitih doživljaja boli. Važno je zapamtiti da je bol uvijek ono što osoba koja doživljava kaže da se događa kada i gdje ga opisuju.
Ako osoba može komunicirati svoju bol, bit će lako snimiti i vratiti ga svom liječniku. Ako ne mogu komunicirati ono što osjećaju, može biti teže procijeniti njihovu bol, ali je još uvijek moguće. Da biste to učinili, morate biti svjesni fizičkih znakova i simptoma koji prenose ono što osjećaju, što ćemo detaljnije raspravljati u nastavku.
Procjenjivanje boli je ono što vaš liječnik radi na svakom posjeti ili imenovanju, ali će vam trebati procijeniti bolove vaše voljene osobe između profesionalnih posjeta. Sljedeće informacije će vam pomoći kada procijenite samu bol.
Ozbiljnost boli
Prvi korak u procjenjivanju boli jest saznati koliko je loše u sadašnjem trenutku.
Postoje alati koji mogu pomoći nekome tko može komunicirati opisati težinu njihove boli. Za odrasle ovo se obično vrši numeričkim skalom od 0-10. Zero bi opisao odsutnost boli, a deset bi simboliziralo najgoru buku koju je moguće zamisliti. Općenito, razina boli:
- 1 do 3 odnosi se na blagu bol
- 4 do 6 odnosi se na umjerenu bol
- 7 do 10 odnosi se na tešku bol
Zamolite voljenu osobu da procijeni njihovu bol negdje na tom mjerilu.
Postoji niz različitih ljestvica ocjena boli koja se mogu koristiti za olakšavanje ovog postupka. Na primjer, jedna ljestvica koja se naziva FLACC ljestvica koristi opis nekoliko znakova koje osoba može pokazati, kako bi procijenila broj između jednog i deset. To uključuje izgled lica, noge (bilo opušteno, napeto ili udaranje), aktivnost (bez obzira jesu li tiho ležala, grčevita, luka ili jerking), plač i utjeha.
Prilikom traženja male djece ili neverbalnih odraslih osoba za opisivanje njihove boli, alat koji najčešće koriste zdravstveni djelatnici je Wong-Baker FACES Pain Rating Scale . Preporučuje se osobama starim 3 i više godina. Ovom mjerom pokazujete na svako lice pomoću riječi koje opisuju intenzitet boli. Zamolite dijete da odabere lice koje najbolje opisuje njihovu bol ili pogled na lice ne-verbalnog odraslog čovjeka da odluči kakav izgled lica na stolu odgovara najbliže onom vašeg voljenog.
Prihvatljiva razina boli
Svatko će imati svoju prihvatljivu razinu boli. Za neke to može biti bezbolno, a drugi će tolerirati razinu boli od 3 na ljestvici od 0-10. Važno je saznati koja je prihvatljiva razina za pojedinca za koju se brinete. Ako je vaša voljena osoba sretna na razini boli od 3, ne biste ih željeli lijekirati do točke porođaja da biste ih dobili na nuli na boli. S druge strane, neki ljudi pokušavaju tolerirati razine boli iznad 4, iako ove razine boli često smanjuju kvalitetu života.
Mjesto boli
Mjesto boli može biti jednako svaki put kad pitate.
Netko sa završnom stadijom bolesti jetre može uvijek imati bol u gornjem desnom dijelu trbuha. Važno je, međutim, pitati jer se može razviti nova bol. Ako se lokacija razlikuje ili se pojavljuje nova bolest, obavezno zabilježite te podatke i proslijedite ih svom pružatelju zdravstvene skrbi vašeg voljenog.
Palijacija i provokacija
Palijacija i provokacija su važne procjene koje se mogu napraviti pri ocjenjivanju boli. Prvo, možete zatražiti od svoga voljenog što bolji njihovu bol, ili "ublažiti". Ovo može biti samo lijek protiv boli. Može se mijenjati ili ležati samo na lijevoj strani. Pronalaženje što smanjuje bol ne samo da će vam pomoći da učinite stvari koje pomažu u udobnosti vašeg voljenog, već mogu pružiti važne tragove liječniku kao o uzroku boli ako već nije poznat.
Također, pitajte što to čini bol bolji, ili ga izaziva. Opet, to bi mogao biti pokret ili ležanje na određenoj strani. Moglo bi također jesti ili dotaknuti. To će opet pomoći da izbjegnete stvari koje uzrokuju nelagodu i pružaju vam važne tragove liječniku.
Procjenjivanje neverbalnih znakova
Kao što je ranije spomenuto, može biti teško procijeniti nečiju bol ako ga ne uspiju verbalizirati i / ili ne mogu ukazati na FACES ljestvicu. Postoje neki znakovi i simptomi koje osoba može izlagati ako su u boli koji vas mogu nazvati:
- Grimase lica ili namršti
- Krvarenje ili stalno pomicanje u krevetu
- Moaning, vikanje ili cviljenje
- Nemir i uznemirenost
- Pojavi se nelagodno i napeto, možda crtanje noge gore ili udaranje
- Čuvanje područja boli ili povlačenje iz dodirivanja na to područje
Što više simptoma ima osoba, a što se intenzivnije pojavljuju, to ćete više shvatiti stupanj boli koju doživljavaju. Zatim možete snimiti njihovu bol kao "blage", "umjerene" ili "teške".
Voditi zabilješke o, voditi računa o
Jedna od najvažnijih stvari koje možete učiniti za osobu kojoj se brinete jest da zadržite točan zapis svoje boli i njihove tretmane boli. Nakon što procijenite njihovu bol, zabilježite ozbiljnost i mjesto i sve lijekove ili tretmane koje im date. Imajte na umu da li su lijekovi ili tretmani bili učinkoviti. Također, zapišite sve što ste rekli o tome što ga čini bolje ili još gore. Ovo je odličan način da se udružite sa svojim zdravstvenim djelatnicima kako bi vam pružili najbolju palijativnu skrb.
Primjer dnevnika bolova
Vaš dnevnik bolova ne mora biti detaljno opisan, ali nekoliko komponenti pomoći vašim pružateljima zdravstvenih usluga kako bi bolje procijenili mjesto i ozbiljnost boli, kao i tretmane koji su ili nisu učinkoviti.
Tablica u nastavku je primjer napisnika bolova za nekoga tko ima bol u trbuhu:
| Log boli | |||
| Datum vrijeme | Razina boli | Mjesto boli | Davanje lijekova / liječenja |
| 11/26 9: 00a | 5/10 | gornji abdomen | Morfm 10 mg |
| 11/26 1: 00p | 3/10 | gornji abdomen | toplo komprimirati u abdomen |
| 11/26 5: 00p | 4/10 | glavobolja i gornji trbuh | Morfm 10 mg |
Poanta
Procjenjujući bol vašeg voljenog čovjeka, možete igrati vrlo važnu ulogu u osiguravanju da vaš voljen dobije najbolji tretman, a istodobno pati od najmanje boli. Korištenje vježbanja boli i održavanje zapisivanja boli su dobri načini da se bol malo objektivizira tako da vaš liječnik zna je li potrebno dodatno liječenje. Imajući zapis može vas upozoriti i na izmjene kako biste mogli kontaktirati svoje zdravstvene djelatnike što je prije moguće kada je to potrebno.
Kao posljednja napomena, briga za voljenu osobu sa životnom opasnošću je možda najveća stvar koju možete učiniti za drugo ljudsko biće, ali je također vrlo iscrpljujuća. Koliko god možete, ne zaboravite brinuti o vlastitim potrebama. Zatražite pomoć i spremni ste je primiti. Sami sebe, samo nekoliko minuta ovdje i tamo. Možda ćete se osjećati krivima pokušavajući ispuniti svoje vlastite potrebe. Ali zapamtite da se morate brinuti ako želite dati voljenu osobu najbolju moguću njegu. Zapamtite savjet koji nam polaznici dolaze prije odlaska. Najprije stavite masku za kisik.
> Izvori:
> Broglio, K., i R. Portenay. Procjena i upravljanje bolom u zadnjim tjednima života. UpToDate . Ažurirano 09/12/17.
> McGuire, D., Kaiser, K., Haisfield-Wolfe, M., i F. Iyamu. Procjena boli u bolesnika s neoplastičnim bolešću za odrasle odraslih osoba. Medicinske klinike Sjeverne Amerike . 2016. 51 (3): 397-431.