Staples, Sutures i Ljepila
Ako imate operaciju ili ako imate ranu, koža može biti zatvorena na različite načine. Postoje mnoge metode koje se koriste kako bi se kirurški rez ili rana čvrsto zatvorio kako bi se brzo izliječio s minimalnim ožiljcima i bez infekcije.
U nekim slučajevima, rane i rezovi nisu zatvoreni za vrijeme kirurškog zahvata, ali su zatvoreni kasnije nakon početka ozdravljenja, ali je velika većina zatvorena na kraju postupka.
Zatvaranje rana je važno jer je otvorena rana otvorena vrata za infekciju. Naša koža je prepreka između bakterija i našeg tijela, a otvor u koži povećava rizik od infekcije.
Bez obzira na to kako je rana zatvorena, prikladna briga o pranju pomoći će poboljšanju zarastanja smanjivanjem šansi infekcije i pružanjem rane čistom okolinom za ozdravljenje. Mijenjanje zavoja prema režiji vašeg kirurga, pravilno pranje ruku i jesti dobro nakon operacije pomoći će vam da poboljšate zacjeljivanje rana.
Zatvaranje primarnom namjerom
Većina rana liječi primarnom namjerom, što znači odmah zatvaranje rane. Rane koje se uredno uklapaju nazivaju se "dobro aproksimirane". Ovo je vrijeme kada se rubovi rane lijepo spajaju, kao što je kirurški rez i lako se mogu zatvoriti.
Dovođenje rubova zajedno može zahtijevati šavove (šavova) ili neku drugu metodu za zatvaranje rane ili rana može biti dovoljno mala da nije potrebna nikakva vanjska pomoć, poput rezanja papira.
Za rane koje imaju nepravilne rubove, koža može biti "ukrašena" kako bi rana bila uobičajenija kako bi se lakše zatvorila. To je osobito istinito pri postavljanju šavova, i, srećom, obavlja se nakon što je mjesto rane prestupilo.
Za ove vrste rana očekuje se da će rana brzo i jednostavno izliječiti, uz minimalne ožiljke.
Ova vrsta pauze u koži najlakše je izliječiti, jer nove stanice kože mogu brzo zatvoriti jaz, budući da je jaz koji se puni sužen. Kada se ova metoda koristi, zacjeljivanje rana može se održati za nekoliko dana zbog manjih ozljeda, a nekoliko tjedana za kirurške rezove koji su veliki.
Zapamtite da su kirurški rezovi poput ledenog brijega - većina onoga što je učinjeno je pod površinom. Koža na površini brzo se izliječi, ali mišiće i tkivo koje je bilo ispod njih moglo bi dugo trajati da bi se izliječilo i da bi postigla punu snagu. Zatvaranje kože je još uvijek važno jer se rizik od infekcije značajno smanjuje kada koža više nije otvorena za bakterije.
Zatvaranje sekundarnom namjerom
Sekundarna namjera ukazuje na to da rana ne može biti uredno spojena da bude zatvorena. To je često zbog rane ili operacije koja uklanja dio tkiva, pa se više ne može povući natrag u uredan oblik. Ova metoda se također može koristiti kada rana zahtijeva debridiranje. Debridement je proces koji uklanja mrtve tkivo iz rane u pokušaju da ostavlja iza sebe samo zdravo tkivo i brzina ozdravljenja.
Primjer zatvaranja sekundarne namjere je kada pacijent ukloni područje raka kože.
Područje je nepravilno, a uklonjeno područje veličine je 1 inča za 2 inča. Nije moguće povući rubove kože kako bi ih se udovoljilo pa je rana ostavljena da se sama popuni.
Ovaj postupak punjenja rana zove se granulacija, a količina granulacije koja se mora odvijati u širem, otvorenijoj rani uvelike se povećava. Time se proces traje duže, budući da nove stanice kože imaju veće područje za popunjavanje.
Ova vrsta rane će polako spavati, na temelju pacijentove sposobnosti liječenja, veličine rane i prirode rane. Mala okrugla biopsija kože, veličina brisala olovke i plitka, brzo će se izliječiti.
Velika zaražena rana liječit će se po sniženoj stopi. U većini slučajeva može se vidjeti nova koža koja se puni u ranu, stvarajući stalan napredak tjedno do tjedna, au nekim će slučajevima znatno poboljšati iz dana u dan.
Ove rane treba nježno nježno prati, prati sapunom i vodom i ne pročišćavati, jer su osjetljive i sklone scarringu. Nemojte pročišćavati bilo kakve škrge koji se pojavljuju, jer je to znak iscjeljenja i dio procesa punjenja kože u rani.
Zatvaranje tercijarnim namjerom (zakašnjelo zatvaranje rana)
Zatvoreno zatvaranje rane, također poznato kao zatvaranje tercijarnom namjerom, je metoda zacjeljivanja rana gdje rana nije odmah zatvorena. Zato je zatvoreno kasnije, jer istraživanje pokazuje da postoji bolji ishod ako je rana zatvorena u budućnosti.
Velika većina rana zatvorena je što je prije moguće, ali neke rane imaju koristi od kašnjenja. To se može učiniti nakon operacije, liječenja rane koja je vjerojatno da će biti zaražena, ili rane koja je kontaminirana i trebat će ponovljeno čišćenje. U nekim slučajevima, ako koža koja okružuje ranu možda nije održiva, može postojati čekati i vidjeti pristup, a ne zatvaranje kože koja možda neće preživjeti i dovesti do kasnije ponovljenog postupka.
Odličan primjer zatvaranja rane tercijarnom namjerom je rana za probijanje psa. Zamislite da pacijent ima nekoliko dubokih probojnih rana u njihovoj ruci od zubaca psa. Ove su rane duboke i uske, što povećava rizik od infekcije. Vrlo je vjerojatno da će zaražene ugrize rane zbog količine bakterija koje se nalaze u ustima i slini. Umjesto da pričvrstite vrh ove rane, ostavljajući malu spilju ispod koje bi moglo postati džep infekcije, rane ostaju otvorene. Mogu se lakše očistiti, gnoj, a infekcijski materijali mogu lako isušiti, lijek se može primijeniti izravno u ranu, a rana je manje vjerojatno da će razviti infekciju. Ova vrsta ugriza rane može biti zatvorena nakon što je prijetnja infekcije prošla, ili nikada ne može biti zatvorena, samo povezana i dopuštena je sama izliječiti.
U operaciji, ova vrsta iscjeljenja može biti potrebna s velikim trbušnim bolestima. Zamislite da se izvršava velika operacija na crijevima. Izrađen je veliki rez, obavlja se operacija, ali crijeva pacijenta su jako otečeni od bolesti i nastavljaju se prodirati još tijekom kirurškog zahvata, jer je koža otvorena i ima više prostora za oticanje. Na kraju operacije crijeva su znatno otečene, a sada su crijeva doslovce prevelika da se uklope u abdomen bez ogromnog pritiska na organe i rez. Zapravo, možda ih nije moguće uklopiti uopće, ako je oteklina dovoljno ozbiljna. U tom slučaju, rana će biti pokrivena sterilnim preljevom, obično čistim odijelo, tako da se mjesto može promatrati. Kada oteklina ide dolje dovoljno da se rana sigurno zatvori, pacijent se vraća na kirurški zahvat kako bi rez bio zatvoren.
Uobičajene metode zatvaranja rana
Kirurške čeljusti:
Slično kao što su spojnice koje drže papir zajedno, kirurške spojnice se koriste za držanje rane zajedno. Staples su jednostavni za postavljanje, dovoljno jaki da zadrži ranu zatvorenu u području koje se često kreće poput trbuha i često bezbolno za uklanjanje. Ove spone, za razliku od uredskih potrepština, sterilne su za sprječavanje infekcije u rani.
Liječnici trebaju ukloniti čeljusne kapke i trebali bi ih ukloniti u rasporedu tako da zdravo tkivo ne naraste nad glavom.
šavovi
Također poznat kao šavovi, šavovi su sintetička nit koja se koristi za šivanje rana zatvorena. Koriste se za zatvaranje dubokih rezova, a koriste se i za zatvaranje kirurških rezova. Šavovi su jeftini i mogu se brzo postaviti nakon što se područje ne upali.
Suture treba ukloniti medicinski stručnjak, a duljina vremena na kojemu ostaju određena je vrsta rane. Neke šavove, nazvane apsorbirajuće šavove , se stvaraju kako bi se rastale tijekom vremena i nisu uklonjene. Ova vrsta nit se obično koristi na unutarnjem sloju duboke ili velike rane i nisu vidljiva nakon što se rana zatvori.
Dermabond kirurška ljepila
Ovakav tip zatvaranja rana koristi ljepilo poput SuperGlue da bi se rez zatvorio. To se često događa kod malih rezova koji ne zahtijevaju ogromnu količinu snage da se održi na mjestu za iscjeljenje. Ljepilo se istrošilo u danima i tjednima nakon postavljanja pa profesionalni liječnik ne treba ukloniti.
U nekim slučajevima, mali šiljka kirurškog lijepljenja može se postaviti na šavove. To je učinjeno kako bi se šavovi ne bi rastali tijekom normalne aktivnosti.
Steristrips
Steristrips su male trake sterilnog ljepljivog materijala koji se koriste za "zatvaranje" rane zatvorene. Obično se koriste kod malih rezova koji tijekom procesa ozdravljenja rana ne doživljavaju veliku količinu stresa. Ove trake materijala nose sve dok ne padnu, obično ostaju na mjestu oko tjedan dana i pada za vrijeme ili nakon rutinskog kupanja. Tvrdokorna traka koja više nije potrebna može se nježno ukloniti nakon tuširanja kada je ljepilo mekano.
Pojedinci s poznatim problemima s ljepilom trebali bi svojim kirurgom svjesni problema prije operacije, jer se mogu koristiti alternativne metode bez ljepila.
Izvor:
3M Centar za resurse rana. Pristup travnja 2016. http://solutions.3m.co.uk/wps/portal/3M/en_GB/skin-care/wound-resource-centre/