Došlo je do nesreća u kupaonici, ali to nije beznadno
Osobe s upalnom crijevnom bolesti (IBD) mogu doživjeti nesreću u kupaonici iz raznih razloga. Sastavite grupu ljudi s IBD-om i čut ćete da su "gotovo nisu uspjeli" i "nisu to napravili" i "najčudnija mjesta na kojima sam pjevala" priče. Kada je u rasplamtanju moguće je doživjeti fekalne inkontinencije (fekalne prljavštine ili nesreće u kupaonici), ali obično je privremeni problem koji se otklanja kada se upadanje pod kontrolom.
Mnogi ljudi misle da je inkontinencija problem koji utječe samo na stariju odraslu osobu. Istina je da se inkontinencija može dogoditi bilo kome, u bilo kojoj fazi života. Procjenjuje se da čak 18 milijuna ljudi u Sjedinjenim Državama ima fecenu inkontinenciju. Čak i zdravi ljudi mogu doživjeti privremenu inkontinenciju ako su zaraženi bakterijama (npr. Od nedovoljno kuhanog mesa) ili gastrointestinalnim virusom (ponekad se naziva "gripa želuca").
Inkontinencija je težak predmet o kojem se govori, a čak i teže rješavati, ali čak i to, ne treba zanemariti. Ovaj se članak prvenstveno usredotočuje na uzroke i uvjete fekalne inkontinencije koji su povezani s IBD-om.
Što je inkontinencija?
Inkontinencija je kada stolica napusti tijelo nenamjerno. To uključuje niz zabrinutosti - bilo što od male količine stolice koja izlazi iz anusa (kao što je prolazak plinom) do nekontroliranog proljeva.
Inkontinencija bi mogla biti posljedica problema s mišićima u anorektalnom području ili oštećenja živaca koja narušava sposobnost prepoznavanja kada je vrijeme za pomicanje crijeva.
Učimo kao djeca kako upravljati otpadom našeg tijela i ostati čista. Odmrzavanje je nešto što većina nas podučava, da se to učini privatno u zahod.
Dakle, inkontinencija je jedan od više tabu subjekata u našoj kulturi, a ljudi koji ga javno priznaju podložni su ismijavanju. Nažalost, većina ljudi nikad ne raspravlja o problemu s pružateljem zdravstvenih usluga.
Tko dobiva inkontinenciju?
Inkontinencija se može dogoditi svima, iako je marginalno češća kod žena nego kod muškaraca. Neki od uvjeta koji su povezani s fekalnom inkontinencijom uključuju moždani udar i bolest živčanog sustava. Ljudi koji imaju ozbiljne kronične bolesti i osobe iznad 65 godina imaju veću vjerojatnost za inkontinenciju. Žene mogu razviti inkontinenciju kao posljedicu ozljede dna zdjelice tijekom porođaja .
uzroci
Proljev. Inkontinencija povezana s IBD-om mogla bi biti posljedica fekalne urgencije, što je neposredna potreba za korištenjem WC-a. Većina ljudi s IBD-om može se povezati s potrebom da se utrše za toalet, osobito kada se javljaju u proljevu i doživljavaju proljev. U tim se vremenima mogu dogoditi i nesreće u kupaonici. Inkontinencija iz proljeva posljedica je upale anusa i rektuma uzrokovane IBD-om, kao i činjenice da je tekuća stolica (proljev) teža za analni sfinkter, nego čvrstu stolicu.
Hitnost u pokretu crijeva trebala bi se poboljšati kada se obradi brujanje i proljev se počinje smanjivati.
Apscesa. Osobe s IBD-om, osobito one s Crohnovom bolešću, imaju rizik od apscesa . Apsces je infekcija koja rezultira zbirkom gnoja koja može stvoriti šupljinu na mjestu infekcije. Apsces u anusu ili rektumu mogao bi dovesti do inkontinencije, iako to nije uobičajeno. U nekim slučajevima, apsces može uzrokovati fistulu . Fistula je tunel koji se formira između dvije šupljine tijela ili između organa u tijelu i koži. Ako se formira fistula između anusa ili rektuma i kože, stolica bi mogla proći kroz fistulu.
Ožiljci. Iscjeljenje u rektumu je još jedan mogući uzrok fekalne inkontinencije. IBD koji uzrokuje upalu u rektumu može dovesti do ožiljaka tkiva na tom području. Kada je rektum oštećen na taj način, može uzrokovati da tkivo postane manje elastično. Uz gubitak elastičnosti, rektum ne može držati toliko stolicu, što bi moglo dovesti do inkontinencije.
Kirurgija. Kirurgija u rektalnom području također može oštetiti mišiće u anusu. Problem koji je zajednički mnogim odraslim osobama, a oni s IBD-om nisu izuzetak, je hemoroide . Hemoroidi su proširene krvne žile u rektumu koje mogu krvariti ili uzrokovati druge simptome. Dok se hemoroidi obično tretiraju kućnim mjerama kao što su konzumiranje više vlakana, pijenje više vode i korištenje kreme i supozitorija bez recepta, kirurgija se koristi za neke teške slučajeve. Ako su mišići u sfinkteru oštećeni tijekom operacije hemoroida, to bi moglo dovesti do inkontinencije.
liječenje
Postoje mnogi tretmani za fekalne inkontinencije, koji se kreću od kućnih lijekova do kirurških popravaka analnih i rektalnih mišića. Kad se utvrdi da je krajnji uzrok flaring-up IBD-a, liječenje bi bilo da se IBD dobije pod kontrolom. Rješenje upale u anusu i rektumu i smanjenje proljeva može pomoći u zaustavljanju inkontinencije.
Lijekovi. Za neke osobe lijekovi se mogu propisati za liječenje inkontinencije. Za proljev može se koristiti sredstvo protiv proljeva , iako se ove vrste lijekova obično ne koriste za osobe koje imaju IBD (osobito ulcerozni kolitis). U slučaju da je fekalne inkontinencije povezano s zatvorom, mogu se propisati laksativi (opet, to često nije slučaj kod ljudi koji imaju IBD).
Injekcijske lijekove. Posljednjih godina vidjeli su razvoj dekstranomernog gela za inkontinenciju koja se ubrizgava izravno u zglob kanala. Gel zgušnjava zid analnog kanala. Primjena ovog lijeka se obavlja u ordinaciji za nekoliko minuta, a obično pacijenti mogu nastaviti većinu normalnih aktivnosti oko tjedan dana nakon primanja injekcije.
Primjena energije. Drugi tretman za osobe koje imaju disfunkciju crijeva je biofeedback. Biofeedback je način preobrazbe uma i tijela da rade zajedno. Pokazalo se neka djelotvornost u liječenju određenih poremećaja crijeva kod nekih pacijenata i obično se koristi nakon što se druge terapije pokazale neučinkovite. Biofeedback je ambulantna terapija koja se obično provodi kroz razdoblje od nekoliko tjedana. U biofeedback sjednicama, pacijenti uče kako doći u dodir s mišićima njihovih prsni kat i da bi dobili bolju kontrolu nad njima.
Prekvalifikacija crijeva . Za neke ljude može vam pomoći da se usredotočite na zdrave načine crijeva. U prekvalifikaciji crijeva, pacijenti se svaki dan usredotočuju na njihova pokreta crijeva, kako bi se olakšala redovita rutina. To se često povećava promjenama u prehrani, kao što je više vode ili konzumiranje više vlakana.
Kirurgija. Ako se utvrdi da je problem fizički (kao što su živci i tkiva oštećeni upalom ili porođajem), može se koristiti operacija popravljanja mišića. U vrsti operacije nazvane sfinkteroplastika, oštećeni mišići u analnom sfinkteru se uklanjaju, a preostali mišići se pojačavaju. Operacija sifinktorske popravke obavlja se uzimanjem mišića iz drugog dijela tijela (poput bedara) i upotrebom njega za zamjenu oštećenih mišića u sfinkteru. U drugim slučajevima može se izvršiti zamjena sfinktera. U ovoj operaciji, anusni kanal je umetnut u analni kanal. Pacijenti koriste pumpu da bi se otvorili za prolazak stolice, a zatim ga ponovno zatvaraju nakon što se defekira. Najradikalnija od operacija koje se koriste za liječenje fekalne inkontinencije je kolostomija , tj. Kada se debelo crijevo izvodi kroz abdominalni zid (stvaranje stome ) i stolica se skuplja u vanjskom aparatu nosenom na strani tijela. Kolostomija se obično vrši samo kada sve druge terapije nisu uspjele.
izvori:
Američko udruženje debelog crijeva i rektalnih kirurga. "Inkontinencija crijeva." FACRS.org. 2012.
Ansari P. "Anorectal Acess." Merckov priručnik za kućnu zdravstvenu zaštitu. Svibanj 2012. godine.
Život i IBD. "Hitnost i inkontinencija". Europska federacija udruga Crohnova i ulceroznog kolitisa (EFCCA). 2013.
Palsson OS, Heyman S, Whitehead WE. "Biofeedback liječenje funkcionalnih anorectalnih poremećaja: sveobuhvatni pregled učinkovitosti". Appl Psychophysiol Biofeedback . 2004 Sep; 29: 153-174.
NAS. Nacionalni instituti zdravstva. Odjel za zdravstvo i ljudske usluge. "Izlječiva inkontinencija". Nacionalni informacijski centar za probavne bolesti. 20. travnja 2012.