Krvni ugrušci su češći kod osoba s IBD-om, ali ukupni rizik je nizak
Poznato je da upalna bolest crijeva (IBD) povezana s onim što se naziva ekstra-crijevna manifestacija: stanja koja su povezana s IBD, ali nisu pronađena u probavnom traktu. Jedan od njih je rizik od razvoja krvnih ugrušaka.
Povećani rizik od krvnih ugrušaka kod osoba s Crohn-ovom bolešću i ulceroznim kolitisom poznato je stručnjacima iz IBD-a, no možda ih ne razumiju i drugi liječnici i osobe koje imaju IBD. Nije jasno zašto su ljudi s IBD-om izloženi riziku od krvnih ugrušaka, no misli se da imaju veze s aktivnošću bolesti i promjenama u krvi koja promiče zgrušavanje.
Dok je rizik od krvnih ugrušaka pokazao veći u osoba s IBD-om, postoje stvari koje se mogu učiniti kako bi se spriječile. Ono što je bitno je da ljudi s IBD-om razumiju svoj osobni rizik od krvnih ugrušaka i da liječnici poduzimaju korake kako bi izbjegli ovu komplikaciju kada je to potrebno, kao što je nakon operacije . Osobe s IBD također se mogu upoznati s simptomima krvnog ugruška , kao što su bolovi, otekline, trnci i blijede kože u jednoj nozi. Ukupni rizik od krvnih ugrušaka kod osoba s IBD-om koji nemaju drugih čimbenika rizika i dalje je niska.
Što su krvni ugrušci?
Krv normalno ugrožava kako bi se zaustavilo krvarenje, kao što je kada je rez ili rana. Međutim, kada krv pretvori previše ili stvara velike ugruške, protok krvi kroz venu ili arteriju može biti blokiran. Kada ugrušci prolaze kroz krvožilni sustav i završavaju na organu poput srca, mozga, bubrega ili pluća , to može uzrokovati oštećenja tih organa ili komplikacija kao što su srčani udar ili moždani udar .
Tko je u opasnosti?
Svake godine, procjenjuje se da 900.000 ljudi u Sjedinjenim Državama doživljava ugrušak krvi i između 60.000 i 100.000 će umrijeti od ove komplikacije. Ljudi bi mogli biti izloženi riziku od krvnih ugrušaka na temelju brojnih čimbenika. Neki od stanja povezanih s krvnim ugrušcima uključuju aterosklerozu , atrijsku fibrilaciju , duboku vensku trombozu ( DVT ), dijabetes, zatajenje srca, metabolički sindrom, bolest periferne arterije i vaskulitis . Postoji i nekoliko nezavisnih čimbenika rizika za krvne ugruške, koji uključuju:
- Biti na ležaju
- Dijagnoza raka
- Trenutno hospitalizacija
- Dehidracija
- Obiteljska povijest krvnih ugrušaka
- Ozljeda vene
- Pretilost i pretilost
- Osobna povijest krvnih ugrušaka
- Osobna povijest pobačaja
- Nedavna operacija
- Nedavna nesreća (poput prometne nesreće)
- Sjedi za duže vrijeme
- Pušenje
- Upotreba lijekova koji sadrže estrogen (kao što je kontrola rađanja ili hormonska terapija)
Dokaz rizika od krvnog ugruška u IBD-u
Jedna studija o krvnim ugrušcima učinjena je na gotovo 50.000 odraslih i djece s IBD-om u Danskoj između 1980. i 2007. godine. Znanstvenici su zaključili da u usporedbi s osobama bez IBD-a, osobe s IBD-om imale su dva puta veći rizik od plućne embolije i duboke tromboze vena.
Čak i nakon ispravljanja podataka o drugim potencijalnim uzrocima krvnih ugrušaka, kao što su bolest srca, dijabetes, kongestivno zatajenje srca i korištenje određenih lijekova, rizik je i dalje bio 80% veći u IBD grupi.
Druga studija objavljena 2004. godine gledala je 618 osoba s IBD-om, kao i osobe s reumatoidnim artritisom i celijakijom i uspoređivale ih s kontrolnom skupinom. Kao što je često učinjeno u takvim studijama, svaka osoba s IBD-om bila je prilagođena osobi u kontrolnoj skupini koja ima istu dob i spol. Nakon pregleda podataka o krvnim ugrušcima, istraživači su otkrili da osobe s IBD-om imaju krvne ugruške brzinom od 6,2 posto (što je bilo 38 pacijenata), u usporedbi s 1,6 posto u skupini koja nije imala IBD.
Studija provedena 2010. u Velikoj Britaniji gledala je na rizik od krvnih ugrušaka u bolesnika s IBD-om koji nisu bili hospitalizirani i nisu imali aktivnu bolest, kao i one koji su doživjeli flare-up i one koji su bili u bolnici. Bilo je 13.756 bolesnika s IBD uključenim, a rezultati su pokazali da čak i kada nije u ljutnji ljudi s IBD-om imao rizik od krvnog ugrušaka koji je bio tri puta veći od kontrolne skupine. Ljudi koji su bili hospitalizirani zbog IBD-a imali su rizik od krvnih ugrušaka koji su bili tri puta veći od ostalih pacijenata u bolnici. Otpuštanje IBD-a bilo je povezano s rizikom od krvnih ugrušaka koji je bio osam puta veći od ljudi u kontrolnoj skupini koja nije imala IBD.
Ono što svi podaci znače
Brojevi iz istraživanja mogu zvučati zastrašujuće, ali postoji niz čimbenika koje treba uzeti u obzir. Rizični rizik od krvnih ugrušaka temelji se na nekoliko čimbenika, a IBD se sada smatra jednim od tih.
Gastroenterologi bi trebali biti svjesni ovog povećanog rizika i mogu pomoći u stavljanju osobnog rizika u perspektivu, uzimajući u obzir druge rizike kao što su dob, obiteljska povijest, razina aktivnosti, lijekovi i trudnoća. Smjernice iz kanadskog udruženja gastroenterologije objavljene 2014. godine preporučuju da se kod nekih bolesnika koji boluju od IBD-a, posebice tijekom hospitalizacije, i ako se već dogodila zgrušavanje krvi, koriste antikoagulacijski lijekovi (koji mogu spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka). Nije preporučljivo da osobe s IBD-om dobiju lijekove kako bi se spriječili ugrušak krvi na rutinski način.
Smanjenje rizika
Smanjenje rizika od krvnih ugrušaka uključuje savjete kao što su dobivanje tjelovježbe, održavanje zdrave težine, pijenje dovoljno vode i upravljanje srodnim uvjetima poput dijabetesa i bolesti srca.
Za osobe s IBD-om koji su u bolnici mogu se propisati lijekovi protiv zgrušavanja, koji smanjuju rizik od krvnih ugrušaka. Bilo je nekih rasprava među stručnjacima o davanju antiklotnih lijekova za osobe s IBD-om koji nisu hospitalizirani, ali do sada to ne znači da će ponuditi mnogo načina korištenja.
Svaka osoba s IBD-om morat će razumjeti svoj osobni rizik od krvnih ugrušaka i raditi s liječnikom kako bi znao kada je potrebno koristiti lijekove kako bi ih spriječili.
Riječ od
Gastroenterolozi mogu biti svjesni rizika ugruška krvi, ali drugi liječnici možda ne. Ovo naglašava potrebu da svatko na IBD timu za njegu komunicira i stavi čimbenike rizika u perspektivu. To također znači da kada ljudi s IBD-om imaju čimbenik rizika od krvnog ugruška, kao što je operacija ili bolničko liječenje, važno je da liječnici uzmu u obzir potencijal za veći rizik od ugruška krvi.
Ljudi s IBD-om koji imaju zabrinutost zbog svog osobnog rizika od krvnog ugruška zbog čimbenika rizika ili obiteljske povijesti trebaju razgovarati s gastroenterologom o sprečavanju krvnih ugrušaka.
> Izvori:
> Središte krvnih poremećaja Nacionalni centar za poremećaje u razvoju i razvojne teškoće, centri za kontrolu i prevenciju bolesti "Venski tromboembolija (krvni ugrušci): podaci i statistika".
> Grainge MJ, West J, Karta TR. "Venski tromboembolija tijekom aktivne bolesti i remisije u upalnoj bolesti crijeva: kohortna studija", Lancet, 2010; 375: 657-63., Doi: 10.1016 / S0140-6736 (09) 61963-2
> Kappelman MD, Horvath-Puho E, Sandler RS, et al "Tromboembolijski rizik kod danske djece i odraslih osoba s upalnim crijevnim bolestima: studija na nacionalnoj razini koja se temelji na populaciji." Objavljeno online Prvo: 21. veljače 2011. doi: 10.1136 / crijevo .2010.228585
> Miehsler W, Reinisch W, Valic E, i sur. "Je li upalna bolest crijeva neovisna i specifični faktor rizika za tromboembolizam?" Gut . 2004. godine; 53: 542-548. doi: 10.1136 / gut.2003.025411
> Nguyen GC, Bernstein CN, Bitton A, i sur. "Konsenzusne izjave o riziku, prevenciji i liječenju venskog tromboembolizma u upalnoj bolesti crijeva: Kanadska udruga gastroenterologije", Gastroenterology, 2014; 146: 835-848., Doi: 10.1053 / j.gastro.2014.01.042