U svrhu mnogih istraživačkih radova, neplodnost se definira kao nesposobna za dijete za godinu dana (12 mjeseci) dok ima redovite nezaštićeni odnos. Za žene to znači da se trudnoća ne pojavljuje i za muškarce da njihov partner ne postigne trudnoću dok pokušava godinu dana.
IBD i smanjenje plodnosti
Općenito, učinak upalne bolesti crijeva (IBD) na plodnost nije jasan.
Neke studije su pokazale da muškarci i žene s IBD-om nemaju stope plodnosti koje se mnogo razlikuju od ljudi koji nemaju IBD. Druge studije pokazuju da muškarci s IBD-om mogu imati neko smanjenje plodnosti, a to bi osobito moglo biti slučaj kod muškaraca s Crohnovom bolešću.
Jedan aspekt IBD-a za koji se smatra da je u središtu smanjenja plodnosti nije zapravo fizički problem, već umjesto dobrovoljne odluke da nema djece. Osobe s IBD-om često se brinu da se bolest može prenijeti na djecu, što bi im moglo dovesti do toga da ne bi imali djecu.
Međutim, postoje mnogi fizički aspekti IBD-a koji također mogu utjecati na plodnost, uključujući i neke lijekove, kirurški zahvat, lošu prehranu, psihološka pitanja i opće zdravlje. Ovaj članak će pokriti kako ti čimbenici mogu utjecati na plodnost kod muškaraca. Muškarci (i žene) s IBD-om koji imaju zabrinutost zbog svoje sadašnje ili buduće plodnosti trebaju od gastroenterologa zatražiti uputnicu specijalistu za plodnost ako je potrebno.
Kako IBD utječe na mušku plodnost
Istraživanja o tome kako IBD utječe na mušku plodnost nedostaje u opsegu i dubini; nema puno istraživanja za crtanje, što ga čini teško točno znati koliko je plodnost pogođena kod muškaraca s IBD-om. Postoje, međutim, nekoliko situacija u kojima je poznato da plodnost kod muškaraca s IBD može biti pogođena.
Stanje bolesti. Kao što se može očekivati, aktivnost bolesti utječe na sposobnost čovjeka da dijete dijete. Muškarci koji su u umjerenom ili teškom IBD flare-upu imaju veće stope erektilne disfunkcije , pa će stoga dobiti kontrolu nad flertom prije nego što započnete obitelj.
Lijekovi. Većina lijekova koji se koriste za liječenje IBD-a nije pokazala značajno utječe na plodnost kod muškaraca, uz jednu iznimku. Azulfidin (sulfasalazine) , koji se koristi za liječenje ulceroznog kolitisa, može utjecati na mušku plodnost. Privremeni oblik neplodnosti uzrokuje sulfa komponenta ovog lijeka u do 60% muškaraca koji ga uzimaju. Oko dva mjeseca nakon zaustavljanja azulfidina plodnost se odvija prije nego što je lijek započeo.
Kirurgija. Kirurški postupci koji su učinjeni za liječenje IBD-a mogu utjecati na mušku plodnost, iako operacija ne uključuje muške spolne organe. Vrsta kirurgije koja izgleda kao da ima najveći potencijal za izazivanje problema s plodnosti je ona koja uključuju rezove blizu rektuma. To uključuje proktokolektomiju s ilealnim anastomozama anusa (IPAA) , koja se obično naziva kirurgija j- bags i kirurgija kolostomije i kirurgija ileostomije.
Jedna mala studija pokazala je da 2 bolesnika od 18 godina imalo problema s ejakulacijom nakon operacije IPAA. Nakon kirurškog zahvata na specijalnom centru kirurga i drugih zdravstvenih djelatnika koji se specijaliziraju u IBD-u i koji su završili mnoge operacije ovog tipa, rizici će biti još niži.
To je rijetka pojava, ali neplodnost se može dogoditi nakon ove vrste IBD operacije. Važna stvar za zapamtiti o tome je da postoje učinkoviti tretmani dostupni za muškarce koji imaju smanjenje plodnosti. Posebno se pokazalo da je jedan tretman lijekom u čak 79 posto slučajeva.
Iz tog razloga, međutim, sperm bankarstvo je vrijedno razmatranja za muškarce koji žele imati obitelj i koji će podvrgnuti operaciji za IBD koji bi mogli utjecati na njihovu plodnost.
IBD lijekovi i njihovi učinci
Lijekovi za liječenje IBD-a mogu imati utjecaja na sposobnost oca djeteta. U nekim slučajevima, možda je bolje prebaciti lijekove ili prekinuti lijek prije početka obitelji. To će biti drugačije za svakog pacijenta i njihovu obitelj, pa je važno raspraviti o IBD lijekovima s gastroenterologom prije nego što odlučite imati dijete.
6-MP. Nekoliko studija o 6-merkaptopurinu (6-MP) kod muškaraca koji su rodili djecu pokazalo je da postoji povećani rizik od komplikacija ili abnormalnosti trudnoće. Druge studije nisu pokazale rizik od problema s trudnoćama u kojima su im očevi uzeli 6-MP. Zbog toga se preporučuje da pružatelji zdravstvene skrbi razgovaraju s muškarcima koji rade s 6-MP koji žele biti otac i razgovaraju o mogućim problemima kada se dijete dijete.
Azulfidin. Bilo je barem jedna studija koja je pokazala da bi mogao biti mali rizik od porođajnih defekata kod djece rođene kada otac uzima Azulfidin. Stoga, preporučuje se da muškarci s IBD-om koji žele odgojiti dijete prebaciti na drugi lijek.
Metotreksat. Za žene koje žele postati trudne, metotreksat mora biti zaustavljen (to je lijek za Kategorija trudnoće X). Za muškarce je također preporučljivo da se metotreksat zaustavi oko 3 ili 4 mjeseca prije početka obitelji, jer se lijek može zadržati u tijelu nekoliko mjeseci.
Ostali aspekti IBD vrijedi primijetiti
Ne predstavljaju samo lijekove koji mogu imati utjecaja na plodnost i trudnoću, rasplamsavanje, loš nutritivni status i dnevni život s kroničnom bolešću također predstavljaju izazove.
Živjeti s kroničnom bolesti. Kronična bolest je teško nositi se, a IBD je ona koja utječe na mnoge aspekte života ljudi. Imajući zdravu sliku tijela može biti borba za neke ljude s IBD-om. IBD može ostaviti osobu osjećaj kao da su neprivlačne ili nepoželjne partneru. To bi moglo imati učinak snižavanja seksualnog poremećaja, što zauzvrat smanjuje šanse za dobivanje trudnoće.
IBD i depresija. Drugi čimbenik koji treba uzeti u obzir je veza između IBD-a i depresije , što također utječe na želju čovjeka za seksom. Zdrav seksualni odnos i djeca su teški kada se suočavaju s IBD i IBD-povezanim komplikacijama. Razgovor s gastroenterologom o ovim pitanjima može pomoći, jer se mogu povezati s IBD-om. U nekim se slučajevima može preporučiti upućivanje stručnjaka za mentalno zdravlje. Postoje tretmani koji mogu značajno pomoći u učenju da žive s kroničnom bolešću, pa čak i da im netko s kim može razgovarati može pomoći.
Flare-up prozora. Aktivna upala, što se događa u probavnom sustavu tijekom IBD-a, može utjecati na mnoge druge tjelesne sustave. Upala također ima negativan učinak na plodnost, osobito kada se smatra da je upala teška. Istraživanja su također pokazala da muškarci s IBD i teške upale imaju veće stope erektilne disfunkcije.
Prehrana. Nema puno istraživanja o tome kako nutritivni status može utjecati na ljude s IBD-om koji žele odgojiti djecu. Postoje dokazi da nedostatak cinka može smanjiti plodnost, a pokazalo se da mnogi bolesnici s Crohnovom bolesti imaju nisku razinu cinka. Prehrana je važna za svakog potencijalnog oca i može biti osobito važno za muškarce s Crohnovom bolesti koji imaju upalu u tankom crijevu koji sprečava dobro apsorpciju vitamina.
Preostalo bez djece. Ljudi s IBD-om ponekad odluče ne imati djecu zbog zabrinutosti da se IBD može prenijeti. IBD ima genetski dio, ali nije dan da roditelj s IBD-om ima dijete koje razvija IBD. Rizik od prijenosa IBD-a na dijete varira ovisno o studiji, ali se misli da je između 10 i 20 posto. Preporuča se da osobe s IBD-om razgovaraju sa svojim liječnicima o tim problemima jer bi moglo biti ohrabrujuće razumjeti koliko su rizici niski.
Napomena iz
U mnogim slučajevima, dijagnoza IBD-a neće dovesti do druge dijagnoze neplodnosti. Ali postoje posebna područja zabrinutosti za muškarce s IBD-om, osobito onima koji imaju određene vrste operacija ili koji su u bolesnoj bolesti.
Kao i kod mnogih aspekata IBD-a, dobivanje upale pod kontrolom bit će najveći faktor u pružanju najboljih izgleda da postane otac. Govoreći o tome kako postati otac s gastroenterologom prije, a ne kasnije, može vam pomoći. Ako je potrebno, gastroenterolog bi mogao uputiti specijalist plodnosti koji je osposobljen za pomaganje dijagnosticiranju i liječenju problema s plodnosti.
> Izvori:
> Berndtsson I, Oresland T, Hultén L. "Seksualnost u bolesnika s ulcerativnim kolitisom prije i nakon restaurativnog proktokolektomije: prospektivna studija." Scand J Gastroenterol . 2004. godine; 39: 374-379.
> El-Tawil AM. "Nedostatak cinka kod muškaraca s Crohnovom bolesti može pridonijeti lošoj funkciji spermija i muškoj neplodnosti". Andrologija . 2003 Dec; 35: 337-341.
> Tavernier N, Fumery M, Peyrin-Biroulet L, Colombel JF, Gower-Rousseau C. "Sustavni pregled: plodnost u ne-operativno tretiranoj upalnoj bolesti crijeva". Aliment Pharmacol Ther. 2013 38: 847-853.
> Timmer A, Bauer A, Dignass A, Rogler G. "Seksualna funkcija kod osoba s upalnom crijevnom bolesti: istraživanje s odgovarajućim kontrolama". Clin Gastroenterol Hepatol . 2007, siječanj, 5: 87-94.