Bi-razina pozitivnog tlaka zraka prema CPAP
Dvostupanjski pozitivni tlak zraka (BiPAP) je vrsta neinvazivne ventilacije koja pomaže da gornji dišni putovi pluća budu otvoreni pružanjem protok zraka koji se isporučuje kroz masku za lice. Zrak je pod pritiskom strojem koji ga prenosi masku lica kroz dugu, plastičnu crijeva.
Razumijevanje BiPAP-a
BiPAP je uređaj koji osigurava isporuku zraka pod tlakom iz uređaja na ploči, preko maske za lice za potporu disanju.
Na neki način sličan je CPAP-u, ali s BiPAP-om, liječnik propisuje specifične tlakove koji se izmjenjuju: Visoki tlak se koristi za disanje (tzv. Inspirativni pozitivni tlak zraka ili IPAP) i niži pritisak se koristi pri disanju ( tzv. ekspirativni pozitivni tlak zraka, ili EPAP).
Kako BiPAP pomaže kod KOPB?
Osobe s KOPB imaju poteškoće s disanjem, što je često lošije noću. Noću, već oslabljeni mišići grla kod osoba s KOPB-om mogu srušiti, pogoršati opstrukciju dišnih putova koja se javlja kod bolesti. Kada se to dogodi, pacijenti mogu biti teški za održavanje dovoljno otvorenih dišnih puteva da zadrže razinu zasićenosti kisikom , a istodobno zadržavaju razinu ugljičnog dioksida u krvi (izbjegavaju hiperkapniju ). BiPAP može pomoći pri tome isporukom neprekidno pod tlakom zraka kroz masku koja smanjuje rad koji se mora poduzeti za adekvatnu izmjenu plinova kisika i ugljičnog dioksida koji se odvija u alveolama .
Smatra se da BiPAP također može pomoći tako što će već oslabiti respiratorni mišići da se opuštaju tijekom vremena noću.
BiPAP vs CPAP
Za bolesnike s KOPB-om, BiPAP je poželjan način liječenja preko CPAP-a (kontinuirani pozitivni tlak zraka) jer je tim bolesnicima lakše izdisati od nižeg tlaka.
Može biti teško za bilo koga da izdisati od pritiska (zbog toga se ponekad koristi BiPAP umjesto CPAP-a za apneju u snu), ali to može biti osobito teško s KOPB-om, pri čemu je izdisanje više problem nego udisanje. BiPAP također omogućuje prilagodbe u vremenu, što je vrlo korisno za one s KOPB kod kojih se izdisaj usporava.
Kada se koristi s KOPB
Postoji nekoliko postavki u kojima se BiPAP može koristiti za osobe s KOPB. To uključuje:
- S hiperkapničkim zatajenjem dišnog sustava (tip II respiratorne bolesti u kojem je glavni simptom zadržavanje ugljičnog dioksida) kao alternativu mehaničkoj ventilaciji.
- Za osobe s umjerenom ili teškom dispnejom (osjećaj kratkoće daha), tachypnea (brzo i plitko disanje), povećane razine ugljičnog dioksida u krvi (hiperkapnija) i pH krvi od 7,25 do 7,35 .
Prednosti BiPAP-a
Korištenje BiPAP-a, kada je naznačeno, može smanjiti broj nekih iskustava KAKB-a, što može smanjiti potrebu za mehaničkom ventilacijom (podrška respiratora). BiPAP također može napraviti razliku u očekivanom životnom vijeku i nađeno je da značajno smanjuje rizik od smrti od bolesti.
Mjere opreza i komplikacija
Korištenje neinvazivne ventilacije u KOPB još je u ranoj fazi procjene na mnoge načine, a njegova je točna uloga kod bolesnika s KOPB još uvijek određena.
Iako to može biti vrlo korisno za neke ljude s tom bolesti, to nije korisno za sve. Trenutačno se ne smije upotrebljavati kod ljudi koji su medicinski nestabilni, poput onih koji imaju niski krvni tlak ili ozbiljne infekcije. Bolesnici s teškom acidozom (niskom razinom PH) i osobama s brzom brzinom otkucaja srca (tahikardija), čini se da ne rade dobro s ovim liječenjem.
> Izvori:
> Ankaergaard, K., Tonnesen, P., Laursen, L. i sur. Početna neinvazivna ventilacija (NIV) Liječenje bolesnika s KOPB s poviješću NIV tretirane egzacerbacije; Randomizirana, kontrolirana, višestruka studija. BMC plućna medicina . 2016. 16 (1): 32.
> Duiverman, M., Windisch, W., Storre, J., i P. Wijkstra. Uloga NIV u kroničnoj hipertekičnoj KOPB nakon akutne pogoršanja: važnost odabira pacijenata. Terapijski napredak u respiratornoj bolesti . 2016. 10 (2): 149 - 57.
> Gay, P. Noćna ventilacijska podrška u KOPB. Do danas.
> Ko, B., Ahn, S., Lim, K. et al. Rani neuspjeh neinvazivne ventilacije u kroničnoj opstruktivnoj plućnoj bolesti s akutnim hiperkapskim respiratornim neuspjehom. Unutarnja i hitna medicina . 2015. 10 (7): 855-60.