Ako ste vi i vaš liječnik utvrdili da pumpa za lijekove može biti dobar izbor za upravljanje kroničnim bolovima u leđima, vjerojatno ćete se prvo morati složiti s pokusom prije nego što uređaj bude moguće trajno usaditi.
Ispitivanje za implantabilnu bolnu pumpu - tj. Infuzijsku pumpu - učinjeno je kako bi vam liječenje prilagodilo kao pojedinac pacijenta. Od suđenja liječnik će moći odgovoriti na dva važna pitanja potrebna za nastavak permanentne implantacije.
- Je li implantabilna terapija za isporuku lijeka (tj. Pumpa za bol) dobro odgovara vama?
Nakon pregleda vaše medicinske, socijalne, financijske i psihološke povijesti, suđenje je sljedeći korak u određivanju ako i koliko dobro reagirate na lijekove isporučene izravno u kralježničnu moždinu.
- Otprilike koliko će vam lijek biti potrebno?
U ovom trenutku, liječnik dobiva podatke koje ona ili on može koristiti za određivanje doze lijekova koji će bol pumpa isporučiti. Podaci o doziranju sakupljeni iz pokusa samo su prvi korak u procesu koji se naziva titracija, ili određivanje potrebne količine koja će donijeti maksimalnu bol reljef s minimalnim nuspojavama. Vaša doza će vjerojatno biti dodatno prilagođena nakon što je stalni uređaj kirurški ugrađen, ali suđenje daje liječniku neke osnovne informacije s kojima treba započeti.
Duljina probnog sustava boli
Ovisno o vašem stanju, probni rad trajat će između 2 i 14 dana.
Duljina pokusa ovisi o vašem stanju. Ako ste inače zdravi, vjerojatno će trajati duže. Ako imate ozbiljnu bolest, možda je kraće.
Što se događa tijekom postupka?
Tijekom pokusa, kateter je smješten u kralježnicu, često (ali ne uvijek) u epiduralnom prostoru .
Kateter i pumpa se nose izvan tijela. Za trajnu implantaciju i neke vrste pokusa, kateter je smješten dublje u kralježničnu moždinu, u prostor poznat kao intratekalni prostor. Vrsta pokusa koja umetne kateter u intratekalni prostor ima prednost što bliže simulira konačni postupak i tako daje točnije podatke. Korištenje vanjskog katetera povećava rizik od infekcije. U osoba s rakom, rizik je još veći. Vaš liječnik vjerojatno će čekati nekoliko dana između završetka probnog i stvarnog postupka implantacije, kako bi nadzirao znakove infekcije.
Kao što je gore spomenuto, tijekom pokusa, liječnik počinje utvrditi dozu lijeka koja nudi najbolju moguću ravnotežu između reljefa i nuspojava. Zatim liječnik odluči da li treba dati samo jedan metak, nekoliko ili kontinuiranu dozu.
Suđenja se provode kao ambulantni postupci, ali za trajnu implantaciju potrebno je uspostaviti bolničko okruženje za kontrolu mogućih infekcija. Kao i kod stalnog postupka, probno ponašanje boli obično radi stručnjak za liječenje boli ili neurokirurg.
izvori:
Dr. Sudhir Diwan, ravnatelj programa barkovske medicine i ravnatelj Odjeljenja za bolnu medicinu na Weil Cornellu, Medicinskom fakultetu Sveučilišta Cornell. Intervju telefona. Svibnja 2008.
Berner, B. Dinh, S. (izd.) Elektronički kontrolirani isporuku lijekova Boca Raton: CRC Press 1998
Lipov, E., MD. CH. 34. Intratekalna terapija lijekovima u kroničnoj niskoj bolovi u leđima. Niska bol u leđima: dijagnoza i liječenje. ASIPP izdavaštvo. Liječnici. Paducah, KY. 2002
Markman, J., MD., Philip, A., MD. Intervencijski pristupi liječenju boli. Anesteziološke klinike. Dec 2007. Volumen 25, Issue 4. Saunders, Imprint of Elsevier
Krames, E., MD. Implantabilne tehnologije: Stimulacija spinalnog kabela i sustavi isporuke lijekova. Nacionalna zakladna stranica zaklade.