Što je lakunarni udar?
Lacunarove udarce su poteze uzrokovane okluzijom male grane veće krvne žile . Zbog načina na koji se krvne žile dijele u mozgu, lacunar potezi imaju tendenciju da se pojavljuju u područjima koja su locirana daleko od površine mozga, gdje se nalaze mnoge manje grane krvnih žila. Budući da većina područja mozga izvodi ograničen skup funkcija mozga, prikupljanje simptoma određenog lacunarnog moždanog udara obično ulazi u jednu kategoriju simptoma za koje se zna da su uzrokovane oštećenjem u tim područjima.
Oni uključuju sljedeće:
Čisti motorički potezi
Čisti motori su najčešći tip lacunarnih poteza, što čini više od 50% svih slučajeva. Liječnici koriste tehnički izraz "čisti motorni hemiparesis" kako bi opisali čiste poteze motora. Riječ hemiparesis znači slabost na jednoj strani tijela.
Čisti motorni udar obično uključuje sljedeće dijelove mozga:
Sva ta područja sadrže vlakna koja povezuju "moždani korteks" područje živčanog sustava gdje prvo potječu zapovijedi za pokretanje dobrovoljnih pokreta (hodanje, udaranje noge). Ta područja živčanog sustava aktiviraju mišiće po cijelom tijelu da se pomaknu. U većini slučajeva, rezultat udaraca u tim područjima oponaša nemogućnost da bi lutkar kretao marionetnu drvenu ručicu, ako je žica koja ju je spojila na ručku bila izrezana. U ovom primjeru, lutkar predstavlja mozak mozga, a žice koje omogućuju lutkaru da pomice marionetove dijelove tijela predstavljaju područja koja su pogođena čistim motornim lacunarnim udarcem.
Simptomi čistog motornog Lacunarnog moždanog udara
Čisti motori uzrokuju djelomičnu ili potpunu slabost lica, ruku i nogu na jednoj strani tijela. Slabost može biti u bilo kojem od tih dijelova samih, ili u kombinaciji s bilo kojom drugom dvojicom. Najčešće, čisti motori uzrokuju kombinaciju slabosti ruku i nogu, štede li lice ili kombinaciju slabosti ruku, nogu i lica.
Međutim, simptomi se također mogu pojaviti u bilo kojem od ovih dijelova.
Po definiciji, u čistim motornim potezima nema nikakvog gubitka senzacije bilo gdje u tijelu, niti vizualnih ili govornih simptoma.
Čisti senzorni Lacunar potezi
Kao što im ime govori, čisti senzorni lacunar potezi su udarci u kojima su jedini simptomi senzorni poremećaji, kao što je numbness ili neobična percepcija boli, temperature ili tlaka (vidi dolje). Velika većina čistih senzorskih lacunarnih udaraca utječe na područje mozga pod nazivom talamus, područje koje je jako uključeno u obradu osjetila iz cijelog tijela. Osjećaji osjetljivi na čisti senzorni udar uključuju dodir, bol, temperaturu, tlak, vid, sluh i okus.
Simptomi čistog osjetilnog Lacunarnog moždanog udara
Većina slučajeva čistog senzornog lacunar moždanog udara proizvodi izostaje ili abnormalan osjećaj u licu, ruku, nozi i prsnom košu, ali samo na jednoj strani tijela. U mnogim slučajevima, međutim, različiti dijelovi tijela kao što su prsti, stopalo ili usta s jedne strane pogođeni su izoliranim. Čest tip čistog senzornog lacunarnog udara nazvan je Dejerine Roussy, ili Sindrom središnje boli .
Sensorimotor Lacunar moždani udar
Ova vrsta sindroma lacunarnog moždanog udara proizlazi iz začepljenja posude koja opskrbljuje i talamus i susjednu stražnju unutarnju kapsulu.
Simptomi Sensorimotor Lacunar Moždani udar
Zbog toga što su osjetljivi i motorni dio mozga pogođeni takvom moždanom kapom, simptomi uključuju osjetilni gubitak (oštećenje talamusa) i hemiparesu ili hemiplegiju (oštećenje unutarnje kapsule). I senzorske i motorne abnormalnosti osjećaju se na istoj strani tijela.
Ataxic Hemiparesis
Ova vrsta moždanog udara najčešće je uzrokovana nedostatkom protoka krvi u jednom od sljedećih područja mozga:
Simptomi atatske hemiparoze
Lacunar udarci u određenim dijelovima ovih područja, koji također mogu uzrokovati čiste simptome lacunar motora, mogu uzrokovati vrtoglavicu i slabost u ruku ili nogu na jednoj strani tijela.
Tipično, wobbliness (ataxia) je mnogo više zamoran simptom od slabosti u zahvaćenom ruku ili nogu. Lice obično nije uključeno.
Dysarthria Nerazumni Ručni Sindrom
Prema definiciji, disartriji nespretni sindrom je kombinacija simptoma uzrokovanih lacunarnim moždanim udarom koji utječu na prednji dio unutarnje kapsule. U pravih slučajeva ovog sindroma, ljudi pate od disartrije (nevolje govoreći) i nespretne ruke.
Simptomi sindroma Dysarthria Uncensored Hand
Kao što naziv implicira, istaknuta značajka ovog sindroma je poremećaj govora pod nazivom dysarthria. U većini slučajeva, disartrija se može definirati kao poteškoća izricanja ili stvaranja riječi zbog neodgovarajućih kretanja mišića u govornoj kutiji, također poznatoj kao grkljan, jezikom i drugim mišićima u ustima.
Osim disartrija, ljudi s ovim sindromom žale se na nespretnost pokreta ruku na jednoj strani tijela. Obično zahvaćena ruka ima normalnu snagu, ali se ljudi žale na poteškoće s finim pokretima kao što su pisanje, vezanje cipele ili igranje glasovira.
Izvor:
JP Mohr, Dennis W. Choi, James C. Grotta, Bryce Weir, Phillip A. Wolf Stroke: Patofiziologija, dijagnostika i upravljanje Churchill Livingstone; 4. izdanje (2004)
Uredio je liječnik Heidi Moawad