Afazija , što je poteškoća u govoru, čest je problem nakon moždanog udara, osobito moždanog udara parietalnog režnja . Za preživjele od moždanog udara koji žive s afazijom, liječenje je važan aspekt života nakon moždanog udara. Općenito, afazija je poremećaj u proizvodnji, obradi ili razumijevanju jezika zbog oštećenja mozga, najčešće iz moždanog udara.
Postoji nekoliko pristupa liječenju različitih vrsta afazije.
Generalni principi
Nekoliko načela terapije pokazalo se u malim studijama radi poboljšanja ishoda terapije.
- Bez obzira na vrstu terapije, rezultat je bolji ako je intenzitet terapije koncentriran. Drugim riječima, određeni broj sati terapije donosi puno bolji ishod ako se daju u nekoliko sesija tijekom nekoliko dana umjesto u mnogim sesijama tijekom mnogih dana.
- Učinkovitost terapije afazijom povećava se kada terapeuti koriste više oblika osjetilnih podražaja. Na primjer, auditorni podražaji u obliku glazbe i vizualni podražaji u obliku slika, crteža, rutinski se koriste tijekom terapije afazijskim terapijama.
- Postupno povećanje težine jezičnih vježbi koje se prakticiraju tijekom određene terapijske sjednice poboljšava ishod.
Dolje su navedeni neki poznati oblici liječenja afazijom.
Kognitivna lingvistička terapija
Ovaj oblik terapije naglašava emocionalne komponente jezika. Na primjer, neke vježbe zahtijevaju da pacijenti tumače obilježja različitih emocionalnih tonova glasa. Drugi zahtijevaju od njih da opišu značenje visoko opisnih riječi ili pojmova kao što je riječ "sretna". Ove vježbe pomažu pacijentima u praksi vještine razumijevanja, a fokusiraju se na razumijevanje emocionalnih komponenti jezika.
Saznajte više o tome kako moždani udar može utjecati na empatiju .
Programirana simulacija
Ova vrsta terapije koristi višestruke senzorske modalitete, uključujući slike i glazbu, uvedene u postupnom napredovanju od lakog do teškog. Saznajte više o glazbenoj terapiji nakon moždanog udara.
Stimulacija-Fascilitation terapija
Ovaj oblik terapije afazije uglavnom se fokusira na semantičke i sintaktičke dijelove jezika. Glavni poticaj koji se koristi tijekom terapijskih vježbi je slušna stimulacija. Jedna od glavnih pretpostavki ove vrste terapije je da se poboljšanja jezičnih vještina najbolje mogu postići ponavljanjem.
Grupa terapija
Ova vrsta terapije pruža društveni kontekst pacijentima da prakticiraju komunikacijske vještine koje su naučili tijekom individualnih terapijskih sastanaka, a dobivaju važnu povratnu informaciju od terapeuta i drugih aphasics. Obiteljske strategije liječenja imaju sličan učinak, a također olakšavaju komunikaciju afazika sa svojim voljenima. Saznajte kako pomoćne grupe pomažu u oporavku moždanog udara.
PACE (promicanje komunikativne učinkovitosti Aphasica)
Ovo je jedan od najpoznatijih oblika pragmatičke terapije, oblik afazije terapije koji promiče poboljšanja u komunikaciji pomoću razgovora kao alata za učenje.
Sesije terapije PACE obično uključuju aktivni razgovor između terapeuta i pacijenta. Kako bi se stimulirala spontana komunikacija, ova vrsta terapije koristi crteže, slike i druge vizualno stimulirajuće predmete koje pacijent koristi za stvaranje ideja koje će se komunicirati tijekom razgovora. Terapeut i pacijent se izmjenjuju kako bi prenijeli svoje ideje.
Poteškoće materijala koji se koriste za generiranje razgovora postupno se povećavaju. Pacijenti se potiču na bilo koji način komunikacije tijekom sesije, što omogućuje terapeutu otkrivanje komunikacijskih vještina koje treba ojačati u pacijenta.
Terapeut komunicira s pacijentom imitirajući sredstva za komunikaciju s kojima se pacijent osjeća ugodno.
Farmakoterapija
Ovo je novi pristup afazijskoj terapiji i učinkovitost se tek treba dokazati. Popis lijekova koji su do sada pokušali bili su piracetam, bifenalad, piribedil, bromokriptin, idebenon i dekstran 40, donezepil, amfetamini i nekoliko antidepresiva. Iako dokazi nisu jako jaki, čini se da bi barem donezepil, piribedil i amfetamin mogao imati određeni stupanj djelotvornosti u afaziji. Potonji se čini posebno korisnim za povećanje prednosti tradicionalne terapije koja nije lijekirana, jer su neke studije pokazale bolji ishod terapije kada su bolesnici davani amfetaminima prije terapije.
Transkranijalna magnetska stimulacija (TMS)
Iako se ovaj način liječenja rijetko koristi, njegova učinkovitost je pod intenzivnom istragom. TMS se sastoji od usmjeravanja magneta izravno na dio mozga za koji se smatra da inhibira oporavak jezika nakon moždanog udara. Suzbijanjem funkcije tog dijela mozga, oporavak se pojačava. Tip magnetske terapije koji je isproban u rehabilitaciji afazije je "spora i ponavljana" verzija TMS-a. Nekoliko je malih studija imalo ohrabrujuće rezultate, ali još uvijek je potrebno provesti veliku, dobro kontroliranu studiju kako bi se osigurala učinkovitost ovog oblika liječenja.
Uredio je liječnik Heidi Moawad
Izvori: Jordan Lori i Hillis Argye; Poremećaji govora i jezika: afazija, aprakija i disartrija; Current Opinion in Neurology 2006 19 (6): 580-585.
Cicerone et al., Kognitivna rehabilitacija temeljena na dokazima: Ažurirano Pregled literature iz 1998. do 2002. Arhiv fizikalne medicine i rehabilitacije 2005 Vol 86; 1681-1692.
Froma P Roth i Colleen K. Worthington tretman resursni priručnik za govorne i jezične patologije 2. izdanje Delmar, Albany NY.