Uvjeti s normalnim zasićenjem kisika i dispepsijom
Obično, kratkoća daha odražava nisku zasićenost kisikom, no moguće je da se ovaj simptom javlja normalnim razinama zasićenja kisikom. Postotak zasićenja kisikom (O2 sat) je mjera stupnja do kojeg je hemoglobin u vašoj krvi zasićen kisikom. Ne uvijek se povezuje s osjećajem daha (dispneja) . To znači da se osjećate bez daha, iako imate očitanje impulsioksimetrije koja je potpuno normalna.
Vaš O2 sat može pročitati 95 posto do 100 posto, ali i dalje vam je teško disati.
U bolesnika s kroničnom opstruktivnom plućnom bolesti (COPD) ovaj fenomen kratkog daha s normalnom zasićenju kisikom prvenstveno je uzrokovan zatajenjem srca ili promjenama skeletnih mišića. Pogledajmo ih odvojeno.
Co-Existing Heart Neuspjeh
Procjenjuje se da čak 21 posto osoba s KOPB-om također ima suživotni zatajenje srca. To je važno jer ljudi koji imaju oba ova stanja imaju prognozu koja je lošija od one za KOPB ili samo za zatajivanje srca.
Simptomi zatajivanja srca i KOPB se često preklapaju, ali znajući ovo, važno je napraviti razliku. Oba stanja mogu izazvati otežano disanje s aktivnošću (dispneja s naporom) i noćne kašaljne čarolije. Svatko s tim simptomima treba pažljivo procijeniti da li se simptomi javljaju zbog KOPB, zbog zatajenja srca ili povezanih s kombinacijom oba.
Temeljni mehanizam kratkovidnosti disanja u zatajenju srca
U zatajenju srca, kratkoća daha uz netrpeljivost tjelesne aktivnosti , gubitak mišića i kronični umor rezultat su smanjenja srčanog učinka - volumena krvi koju srce može pumpati tijekom određenog vremenskog razdoblja. To se događa jer tijekom vremena, srce kao mišić u sebi i sama, postaje slab i ne može pumpa dovoljne količine krvi bogate kisikom stanicama, organima i tkivima tijela.
Pacijenti koji imaju stabilnu KOPB (što znači da nemaju pogoršanje KOPB-a ) i zatajenje srca mogu pokazivati normalnu razinu zasićenja kisika, ali ipak doživljavaju osjećaj daha. Ovo nije neuobičajeno jer smanjenje srčanog učinka ne utječe uvijek na razinu zasićenja kisika - barem ne odmah. Tijekom vremena, međutim, slabi protok krvi utječe na svaki organ u tijelu, uključujući pluća, mozak, jetru, bubrege i crijeva, što dovodi do niza drugih simptoma.
Promjene skeletnih mišića
Promjene skeletnih mišića, sa ili bez postojećeg zatajenja srca, također imaju glavnu ulogu u tome zašto pacijenti s KOPB-om mogu doživjeti kratko dah normalnim razinama zasićenja kisikom. U odsustvu zatajivanja srca, kondicioniranje skeletnih mišića je glavni razlog zbog kojeg osobe s KOPB-om imaju otežano disanje koje ne koreliraju s čitanjem njihove pulsne oksimetrije. Pored toga, disfunkcija koštanog mišića - uobičajena kod COPD i zatajenja srca - može dovesti do gubitka mišića, smetnji s sposobnošću tijela da iskoriste kisik, te odgođenog vremena oporavka i povratak normalne oksigenacije nakon vježbanja.
Mnogi ljudi s KOPB dovode do sjedećeg stila života, djelomice zbog toga što nedostatak daha i umor potiču ih da izbjegavaju sve vrste tjelesnih aktivnosti.
Trajna neaktivnost dovodi do iskorištenja mišića, niske razine sistemske upale i povećanog oksidativnog stresa koji uzrokuje smanjenje mišića veličine i na kraju otpada ( atrofija ). Kada mišići nemaju uvjetovanost i previše su slabi da bi obavili svoj posao, oni lako umiru. To često dovodi do kratkog daha, pogotovo kada su mišići pozvani da izvode bilo koju vrstu tjelesne aktivnosti. Pomanjkanje daha zbog odbijanja mišića i umora može ili ne mora uvijek biti u korelaciji s razinama zasićenja kisikom, zbog čega se pacijenti osjete kratki dah, ali imaju normalnu čitanje pulsnih oksimetrija.
Što možete učiniti za kratkoću disanja unatoč normalnoj oksimetriji?
Pacijenti s KOPB-om i srčanim zatajivanjem doživljavaju promjene koštanog mišića koje utječu na njihovu sposobnost funkcioniranja u svakodnevnom životu. Ovi učinci su izraženije kod pacijenata koji imaju oba stanja, a suprotno popularnom uvjerenju, osobe s KOPB i zatajenje srca su glavni kandidati za vježbu vježbanja. Zapravo, abnormalnosti skeletnih mišića mogu se preokrenuti tjelesnom vježbom i / ili kardiopulmonalnom rehabilitacijom.
Ako ste bolesnik s KOPB-om, zatajenjem srca ili oboje, razgovarajte sa svojim liječnikom o provedbi programa kardio-plućne vježbe u svoj režim liječenja. Može početi govoriti o nekim strategijama za poboljšanje vježbanja kod osoba s KOPB, kao što su neinvazivna pozitivna ventilacija ventilacije, plućna rehabilitacija i lijekovi.
Uz dobar razgovor s liječnikom, provjerite najbolje vježbe za pacijente s KOPB i razmislite o vježbama koje odgovaraju vašim osobnim sklonostima. Imate li nekoga "vodiča" za vježbanje, a vježbanje DVD-a za pacijente s KOPB-om može biti upravo to motivacija.
Pješačenje je izvrsna vježba za KOPB, ali budući da se svi mišići razvijaju gubit, vježbe fleksibilnosti za KOPB mogu učiniti čuda za potpunim treninzima.
Gotovo univerzalni razlog za izbjegavanje vježbanja je zamor, pa osim poboljšanja vaše sposobnosti vježbanja, poboljšajte svoj život prakticiranjem načina borbe protiv umora sa KOPB .
izvori:
> Elbehairy, A., Ciavaglia, C., Webb, K. et al. Abnormalnosti razmjene plućnih plinova kod blage kronične opstruktivne plućne bolesti. Implikacije za disleksiju i tjelesnu netoleranciju. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine . 2015. 191 (12): 1384-94.
> Langen, R., Gosker, H., Remels, A., i A. Schols. Pokretači i mehanizmi gubitka skeletnih mišića u kroničnoj opstrukcijskoj plućnoj bolesti. Međunarodni časopis za biokemiju i biologiju stanica . 2013. 45 (10): 2245-56.
> Nici, L., i R. ZuWallack. Koncepti kronične opstruktivne plućne bolesti koji se razvijaju u liječenju: Napredak u plućnoj rehabilitaciji. Seminari u respiratornoj i kritičkoj medicini za njegu . 2015. 36 (4): 567-74.