U mnogim slučajevima, razlika između atopičkog dermatitisa i kontaktnog dermatitisa je sasvim očita. U drugim slučajevima, nije tako očigledan. Neki pacijenti mogu istodobno imati i atopijski i kontaktni dermatitis, što je još teže procijeniti. Iako postoje mnoge sličnosti između ovih dvaju zajedničkih uvjeta, postoje neke važne razlike, posebno kada su u pitanju uzroci dermatitisa.
Sličnosti između atopijskog i kontaktnog dermatitisa
I atopijski i kontaktni dermatitis su oblici ekcema . Ekcem nije dijagnoza. Umjesto toga, ekcem se odnosi na stvarni osip koji se javlja kao rezultat tih stanja. Općenito postoje tri različite faze ekcema:
- Akutni ekcem karakteriziraju svrbeži blistera (vezikula) na upaljenoj, crvenoj koži.
- Subakutni ekcem je svrbež, suhi, pjegavi, krasta, ili oozing kože.
- Kronični ekcem karakterizira lichenification, kožast zadebljanje kože koja se javlja kao posljedica kroničnog grebanja.
Biopsija kože oba atopijskog i kontaktnog dermatitisa pokazat će slične značajke - to jest spongiotičke promjene epiderme, otekline epidermalnih stanica kože koje se pojavljuju kao spužva pod mikroskopom. Stoga biopsija kože neće razlikovati ova dva stanja.
Razlike između atopijskog i kontaktnog dermatitisa
Postoje mnoge važne razlike između atopijskog i kontaktnog dermatitisa, pri čemu je najvažnije osjetljivost osobe na razvoj stanja.
Osoba s atopijskim dermatitisom često ima genetsku mutaciju proteina u svojoj koži pod nazivom filaggrin.
Mutacija u filagriginu rezultira slomom prepreka između epidermalnih stanica kože. To dovodi do dehidracije kože kao i sposobnosti za aeroalergene, kao što su kućni ljubimci i grinje, da prodiru u kožu.
Takvi aeroalergeni rezultiraju alergijskom upalom i snažnim osjećajem svrbeža. Grebanje dodatno ometa kožu i uzrokuje više upale i više svrbež.
Temeljna sklonost alergiju može također uzrokovati nastanak ekcema kao rezultat prehrane hrane kojoj je osoba alergična, uzrokujući T-limfocite (tip bijele krvne stanice) da se migriraju na kožu i dovode do alergijske upale . Bez ovih temeljnih sklonosti, osoba vjerojatno neće razviti atopijski dermatitis.
S druge strane, kontaktni dermatitis uzrokuje reakciju na kemijsku izloženost izravno na koži. To se događa među većinskim stanovništvom iz interakcije s hrastom otrova (otprilike 90 posto), a također je uobičajeno kad se izlaže nikalu , kozmetičkim sredstvima i bojama za kosu . Osoba još uvijek mora imati sposobnost svojih T-limfocita da prepoznaju kemikaliju kao stranu supstanciju i reagiraju na nju kako bi razvili kontaktni dermatitis.
Starost osobe koja doživljava atopični dermatitis je važna razlika između ova dva stanja. Većina ljudi koji razvijaju atopijski dermatitis su pet godina ili mlađi, dok je kontaktni dermatitis manje uobičajen kod male djece.
Mjesto ekcema iznimno je važno kada se razlikuje atopijski i kontaktni dermatitis.
Atopijski dermatitis većina klasično uključuje savitljive lokacije kože, kao što su nabore laktova (antecubital fossa), iza koljena (popliteal fossa), prednji dio vrata, nabore zglobova, gležnjeva i iza ušiju.
Površine za savijanje najčešće su uključene u stariju djecu i odrasle, jer su ta područja najlakša za ispočetka. Budući da atopijski dermatitis je svrbež, da kada se izgreban, rezultira osipom, ima smisla da će mjesta koja najlakše za ogrebotine biti područja koja razvijaju osip. S druge strane, kontaktni dermatitis pojavljuje se na mjestu kemijske ekspozicije i stoga može biti gotovo bilo gdje na tijelu.
Dijagnoza
Dijagnoza atopijskog dermatitisa uključuje prisutnost ekcema, prisutnost svrbeža (pruritus) i prisutnost alergija. Alergije se dijagnosticiraju pomoću testiranja kože ili testiranja na krv, pa je atopijski dermatitis alergijski osip.
Dijagnoza kontaktnog dermatitisa uključuje prisutnost ekcema, koji je obično svrbež, i sposobnost određivanja okidača uz upotrebu patch testiranja . Kontaktni dermatitis nije uzrokovan alergijskim procesom, već kao rezultat T-limfocitne posredovane odgođene tipa preosjetljivosti.
Bez obzira je li ekcem od atopijskog dermatitisa ili kontaktnog dermatitisa, identificiranje i izbjegavanje uzroka ako je glavna metoda liječenja.
> Izvori:
> Parametri prakse atopijskog dermatitisa. Ann Allergy Astma Immunol; 93: S1-21.
> Beltrani VS, Bernstein IL, Cohen DE, Fonacier L. Kontakt Dermatitis: Parametar prakse. Ann Allergy Astma Immunol; 97: S1-38.