Mononukleoza (mono) je virusna infekcija koja najčešće utječe na tinejdžere i mlade odrasle. Tipični simptomi u tim dobnim skupinama su bolno grlo, groznica, natečene vratne žlijezde, povećane tonzile i umor. U mlađoj djeci može biti samo blaga simptoma ili ništa. Starije odrasle osobe imaju veću vjerojatnost da imaju žuticu i ne moraju imati upaljeno grlo ili natečene žlijezde.
Uobičajeno je da ljudi imaju različite kombinacije simptoma koji se kreću od blagih do teških.
Česti simptomi
Razdoblje inkubacije za mono je oko četiri do šest tjedana, što znači da vi ili vaše dijete ne bi mogli razviti simptome do mjesec dana nakon što su bili izloženi netko drugi s infekcijom. Za većinu djece i tinejdžera, mononukleoza se polako počinje s obično tri do pet dana blagih simptoma kao što su glavobolja, slabost i umor .
Klasični simptomi mono zatim slijede:
- Teška grlobolja
- Crvene, natečene tonzile prekrivene gnojem
- Natečene limfne žlijezde (limfadenopatija) u vratu i pazuha, ali također moguće u prepone
- Vrućica do 104 stupnja do 105 stupnjeva, koja može trajati jedan do dva tjedna, a često se javlja u popodnevnim ili ranim večernjim satima
- Nastavak slabosti i umora, što može biti ekstremno
- Achy mišiće i glavobolja
- Osip koji je ružičast i sličan morboli, češće se vidi nakon uzimanja antibiotika
Kombinacija simptoma, koliko su ozbiljni i koliko dugo traju, variraju od osobe do osobe. Što je mlado dijete, to je manje teška i kraća bolest. Mala djeca mogu imati samo kratke, blage simptome koji traju samo nekoliko dana. U tinejdžerima i mlađim odraslim osobama, mono je zloglasan dugo trajanje, iako je uobičajeni tečaj dva do četiri tjedna u toj dobnoj skupini.
Neki simptomi, kao što je umor, mogu trajati još nekoliko tjedana do šest mjeseci.
Rijetke simptome
Manje uobičajeni simptomi mononukleoze uključuju bol u prsnom košu, kašalj, kratkoću daha, visoku brzinu otkucaja srca, osip, krutost vrata, njušak i osjetljivost na svjetlost. Također se mogu razviti oteklina ili upaljene testise.
Povećana slezena (splenomegalija) ili jetra mogu se razviti nakon dva ili tri tjedna bolesti. Proširenje slezene se vidi u oko polovici slučajeva u nekom trenutku bolesti. Žutica, koja uzrokuje žutu boju kože i bjeloočnice, znak je sudjelovanja jetre.
Mlada djeca
Mlađa djeca obično imaju mnogo blage simptome mononukleoze u odnosu na tinejdžere i mlade odrasle. Dijete može imati simptome ili blage simptome. Mala djeca s mono mogu biti malo razdražljiva i imaju smanjeni apetit. S druge strane, oni također mogu imati blage simptome gornjeg respiratornog infekcije , kao što su kašalj, curijev nos ili blaga vrućica .
Neka djeca imaju atipične ili neuobičajene slučajeve mono-na primjer, oni razvijaju proširenu žlijezdu, ali bez grlobolja ili groznice. Ili jedini simptomi koji imaju su grlobolja ili groznica. U oba slučaja, jedan znak tih simptoma može biti posljedica mono je da oni zadržavaju mnogo dulje nego što se čini normalnim.
Nikad nećete znati da dijete ima mono, osim ako nisu obavili krvne pretrage, pokazujući da imaju atipičnu limfocitozu ili protutijela koja ukazuju na mono. Kasnije u životu, pozitivan test za Epstein-Barr virus (EBV) može otkriti proteklu infekciju. Dobra je vijest da se za mononukleozu ne daje nikakav tretman osim olakšavanja simptoma, pa nije bilo propuštene prilike za medicinsku intervenciju.
Stariji odrasli (40 i stariji)
Starije odrasle osobe često pokazuju temperaturu koja traje dulje od dva tjedna i ne može pokazati druge uobičajene simptome natečenih žlijezda i grlobolja. Njihovi simptomi mogu trajati duže.
Vjerojatnije je da će imati žuticu, a laboratorijski testovi pokazuju visoku razinu bilirubina i razine jetrenih enzima, a broj bijelih krvnih stanica neće biti povišen ili pokazati koliko limfocita se vidi kod mlađih ljudi.
komplikacije
Komplikacije mono mogu se razviti i mogu biti vrlo ozbiljne. Oni uključuju sljedeće.
- Anemija: Mono može dovesti do smrti vaših crvenih krvnih zrnaca i skrivanja od slezene prije krvarenja. Vaša koštana srž možda neće biti u stanju pratiti ovaj brži promet, uzrokujući anemiju.
- Hepatitis s žuticom: Upala i povećanje jetre češće se pojavljuju kod ljudi s mono bolesnicima starijim od 35 godina. Uključivanje jetre obično je blaga, ali zbog toga ne biste trebali piti alkohol dok imate mono simptome.
- Rupturirana slezena: slezena može postati povećana zbog mono i, iako rijetka, može se kasnije raskinuti - hitna situacija koja može izazvati masivne, često ugrožene unutarnje krvarenje. Važno je da izbjegnete kontaktne sportove i naporne aktivnosti kada imate mono, jer mogu uzrokovati ovu komplikaciju. Slezena nije potrebna za dobro zdravlje, ali vi svibanj biti više izloženi riziku od infekcije od strane Streptococcus pneumoniae i neke druge klica ako je uklonjena.
- Komplikacije živčanog sustava: Premda su rijetke, mono može utjecati i na živčani sustav. Povezane komplikacije uključuju Guillain-Barreov sindrom, napadaji, meningitis i Bellovu paralizu.
- Fulminantna EBV infekcija: Rijetka je, ali osobe s oslabljenim imunološkim sustavima zbog HIV-a, imunosupresivne terapije za transplantaciju organa ili X-povezane limfoproliferativne poremećaje mogu dobiti nekontroliranu EBV infekciju i umrijeti od mononukleoze.
- Upala srca : Najčešća (iako još uvijek rijetka) komplikacija srca s mono je upala ždrijela oko srca, poznata kao perikarditis. To može dovesti do fibrilacije atrija. Virus također može zaraziti srčani mišić i uzrokovati miokarditis.
Postoje i specifične komplikacije koje moraju biti svjesne za određene skupine pojedinaca:
djeca
Zubna opstrukcija povećanih tonzila je moguća u maloj djeci i može zahtijevati hospitalizaciju. Vaš pedijatar može pogriješiti simptome mononukleoze za bakterijsku infekciju (poput strep grla) i propisati antibiotik, kao što je ampicilin, amoksicilin ili slični antibiotici poput penicilina. Ovi antibiotici neće raditi jer mono je virusna infekcija. Štoviše, djeca ponekad razvijaju loš osip kao rezultat tih lijekova.
Trudnice i žene dojenja
Infektivna mononukleoza uzrokovana virusom Epstein-Barr čini se da ima malo ili nikakvog utjecaja na ishode trudnoće, iako postoji neka moguća korelacija s ranom dostavom i manjom količinom rođenja. Očekujuća majka s mono bi trebala paziti da ostane dobro hidrirana. Visoka vrućica može povećati rizik za fetus, a tiolenol (acetaminofen) je poželjan za smanjenje groznice.
Neke žene ponovno aktiviraju EBV tijekom trudnoće. Moguće je da se Epstein-Barr prenosi novorođenčadi tijekom rođenja. Međutim, bebe često nemaju simptome kada imaju EBV infekciju, pa to nije zdravstvena briga. Majčino mlijeko može sadržavati virus, ali nije jasno može li to izazvati infekciju kod djeteta.
Kada posjetiti liječnika
Trebali biste vidjeti liječnika kada imate simptome mononukleoze, tako da možete dobiti dijagnozu i isključiti druge bolesti koje mogu imati različite preporuke za liječenje. Nemojte se oslanjati na samo-dijagnozu.
Osim EBV-a, drugi virusi mogu dovesti do simptoma sličnih jednoličnosti . To uključuje citomegalovirus (CMV), adenovirus, virus humane imunodeficijencije (HIV), rubeola, hepatitis A i humani herpesvirus-6. Parazit Toxoplasma gondii također može uzrokovati mono-slične simptome. Ako ste trudni ili zatrudnite, neke od tih drugih bolesti mogu biti rizik za vas ili vaše bebe. Možete dobiti više testova za otkrivanje uzroka mono simptoma.
Nakon dijagnoze možete ugovoriti druge bolesti koje trebaju medicinsku pomoć. Možete dobiti strep grlo na vrhu mono, na primjer. Ako vi ili vaše dijete ima teški grlobolju, onu koja je dugotrajna ili natečene krajnice koje otežavaju disanje ili gutanje, posjetite svog liječnika. Strep grlo može se dijagnosticirati brzim strep testom. Antibiotici su potrebni za liječenje strep grla i izbjegavanje komplikacija. Također biste trebali vidjeti liječnika ako postoje poteškoće s disanjem zbog povećanih tonzila.
Znakovi rupture slezene uključuju iznenadnu, oštru bol u trbuhu na gornjoj lijevoj strani. Morate odmah doći u bolnicu i pozvati 9-1-1. Rupturirana slezena obično zahtijeva transfuziju krvi i kirurgija splenectomije radi uklanjanja slezene i zaustavljanja unutarnjeg krvarenja.
Simptomi mono obično postaju bolji nakon četiri do šest tjedana. Ako nastavite, trebali biste vidjeti svog liječnika kao što se zapravo možete baviti drugim pitanjem. Vaš liječnik može izvršiti dodatna ispitivanja kako bi utvrdio uzrok vaših simptoma.
Izvor:
> Epstein-Barr virus i infektivna mononukleoza. Centar za kontrolu i prevenciju bolesti. https://www.cdc.gov/epstein-barr/about-mono.html.
> Epstein-Barr virus (EBV) i infektivna mononukleoza. Američka udruga za trudnoću. http://americanpregnancy.org/pregnancy-complications/epstein-barr-virus-ebv-infectious-mononucleosis/.
> Mononukleoza. Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/13974-mononucleosis.
> Kaye KM. Infektivna mononukleoza. Merck Manual Professional verzija. https://www.merckmanuals.com/professional/infectious-diseases/herpesviruses/infectious-mononucleosis.
> Womack J, Jimenez M. Česta pitanja o infektivnoj mononukleozi. Američki obiteljski liječnik . 2015. 15. ožujka; 91 (6): 372-376.