Što uzrokuje ovaj uvjet?
Fibrilacija atrija je vrlo česta srčana aritmija ; u svijetu, to je jedna od najčešćih aritmija koje liječnici vide u njihovoj praksi.
Prevalencija atrijske fibrilacije snažno je povezana s dobi. Dok manje od 1 posto odraslih osoba mlađih od 50 godina ima fibrilaciju atrija, 9 posto ljudi 80 ili više godina ima. U studiji koja je pratila gotovo 4000 snaga Ratnog zrakoplovstva za 44 godine, 7,5 posto razvilo je atrijalnu fibrilaciju kako su rastao.
Što uzrokuje atrijsku fibrilaciju?
Čini se da je atrijska fibrilacija povezana s promjenama koje se mogu javiti unutar atrijskog mišića, prvenstveno upale, fibroze i povećanog tlaka u atrijalnim komorama. Ove promjene mogu poremetiti način na koji atrijsko tkivo upravlja električnim impulsima srca i može prouzročiti fibrilaciju atrija .
Jedno stanje koje uzrokuje ove razorne promjene atrijskog tkiva je same atrijalna fibrilacija. Jednom kada se pojavi fibrilacija atrija, vjerojatnije je da će se ponovno vratiti - i pogoršati kako vrijeme prolazi. Neki stručnjaci to izražavaju kao: "Atrijska fibrilacija uzrokuje atrijsku fibrilaciju". Ovo je jedan od razloga zašto se pretpostavlja da je atrijska fibrilacija progresivni problem, s epizoda postupno češćim i traje duže tijekom vremena.
Uvjeti srca povezani s atrijskom fibrilacijom
Gotovo svaka srčana bolest može povećati stres na atrijskom tkivu, stvarajući vrste upale i fibroze povezane s atrijskom fibrilacijom.
Najčešće srčani problemi s atrijskom fibrilacijom su:
- Bolest srčanih bolesti, osobito reumatskih bolesti srca
- Koronarna bolest
- Zastoj srca
- Hipertrofična kardiomiopatija
- kongenitalna bolest srca
- Bolest sinusnog čvora (Sick Sinus Syndrome)
- druge srčane aritmije, osobito supraventrikularnu tahikardiju (SVT)
- Kronična hipertenzija
Ne-kardiološki uvjeti povezani s atrijskom fibrilacijom
Nekoliko ne-srčanih medicinskih stanja uvelike povećava rizik od razvoja atrijske fibrilacije. To uključuje:
- Pneumonija
- Dijabetes
- Kronična bolest bubrega
- Hipertireoza
- Operacija srca
Osobe s bilo kojim od ovih medicinskih stanja, bilo srčanih ili ne-srčanih, imaju povećan rizik od razvoja atrijske fibrilacije.
Drugi čimbenici rizika za atrijsku fibrilaciju
Genetički čimbenici: Iako je sklonost atrijskoj fibrilaciji viša u nekim obiteljima, genetički doprinos ovoj aritmija je vrlo složen. Ipak, povijest atrijske fibrilacije u bliskoj obitelji znatno povećava rizik od razvijanja ove aritmije.
Visoka porodna težina: Djeca s povećanom težinom rođenja imaju viši životni rizik od atrijske fibrilacije.
Alkohol: Iako umjereno pijenje obično ne uzrokuje atrijsku fibrilaciju, pijenje binge čini tako često. Većinu vremena, atrijska fibrilacija u pijancima slijedi noć ili vikend teških pića, stanje koje je poznato kao " odmor srce ".
Onečišćenje zraka: U barem jednoj prospektivnoj studiji, koncentracija onečišćenja zraka čestica bila je povezana s većim rizikom od atrijske fibrilacije.
Pretilost: ljudi čiji je indeks tjelesne mase (BMI) veći od 30 kg / m2 - tj. Oni koji su klasificirani kao medicinski prekomjerni - imaju znatno veći rizik od atrijske fibrilacije od onih čiji je BMI ispod 25. Debljina je povezana s povišeni lijevi atrijski tlak, kao i povećana perikardijalna masnoća (masni naslage na perikardu, koji je vanjski sloj srca). Smatra se da oba ova čimbenika doprinose fibrilaciji atrija koji je povezan s pretilošću.
Sedentarni stil života: Nekoliko je studija pokazalo da vrlo sjedeći način života može značajno predispozirati ljude na fibrilaciju atrija. Doista, barem su dvije studije pokazale da se u pretilih, sjedećih osoba s atrijskom fibrilacijom, strog način modifikacije životnog stila koji je postigao gubitak težine i fizičko kondicioniranje znatno smanjio i ponekad eliminirao rizik od kasnije fibrilacije atrija.
Kofein: Unatoč činjenici da liječnici često kažu pacijentima s atrijskom fibrilacijom (i drugim aritmijama) kako bi izbjegli kofein, studije nisu pokazale da kofein, u količinama obično konzumiranim, ima bilo kakav učinak na bilo koje srčane aritmije.
Sprječavanje atrijske fibrilacije
Dok mnogi liječnici smatraju atrijsku fibrilaciju kao "samo jednu od onih stvari" - nešto što se događa nekim ljudima bez posebnog razloga - sve što trebate učiniti jest pogledati popis faktora rizika koji su opisani u posljednjem dijelu da biste vidjeli da postoje načine kako smanjiti rizik od fibrilacije atrija.
I, kako se ispostavlja, većina stvari koje možete učiniti da biste smanjili rizik od atrijske fibrilacije su iste stvari koje biste trebali učiniti svejedno, kako biste smanjili rizik kardiovaskularnog sustava općenito. Ako poduzmete korake da izbjegnete koronarnu arterijsku bolest, zatajenje srca i hipertenzivnu bolest srca, također ćete smanjiti rizik od šećerne bolesti, apneje u snu, pretilosti, plućnog embolusa i operacije srca. Izbjegavanje svih tih stanja eliminirat će neke od najmoćnijih čimbenika rizika za atrijsku fibrilaciju.
Kako smanjiti rizik od kardiovaskularne bolesti
Evo stvari koje bi svatko trebao raditi kako bi se smanjio rizik od kardiovaskularnih bolesti - i kao rezultat toga, atrijska fibrilacija:
- Ne pušite. Pušenje je vjerojatno najmoćniji i pouzdaniji način za povećanje rizika od srčanih bolesti.
- Držite svoju težinu dolje.
- Jedite zdravu prehranu srca. Iako je "najbolja" prehrana za sprečavanje srčanih bolesti prava neprestana kontroverza, većina stručnjaka sada se slaže da je dijeta mediteranskog stila dobra za kardiovaskularni sustav.
- Dobiti puno vježbe. Sjedeći način života loš je za vaše zdravlje na mnogo načina. Sada možemo dodati atrijsku fibrilaciju na popis.
- Redovito provjeravajte krvni tlak i ako razvijete hipertenziju, provjerite je li adekvatno liječeno.
- Pobrinite se da vaš liječnik provjerava razinu kolesterola i razmišlja treba li poduzeti mjere za poboljšanje tih razina.
- Ako pijete alkohol, učinite to samo uz umjerenost - i nikad ne pate.
Nijedan od ovih savjeta ne bi trebao biti neuobičajen. Čuo si cijeli svoj život. Ono što može biti novo je da se taj isti savjet odnosi i na prevenciju fibrilacije atrija.
Drugi koraci koji bi mogli smanjiti rizik od atrijske fibrilacije uključuju izbjegavanje vrućine na danima visokog onečišćenja zraka i hranjivosti hrane bogatim omega-3 masnim kiselinama (poput ribe).
Atrijska fibrilacija: bolest jetle?
Liječnici tek sada postaju svjesni koliko je atrija fibrilacija bolest u životnoj dobi. Tipični pacijent koji liječnik vidi kod atrijske fibrilacije vjerojatno nema prepoznatljiv temeljni uzrok (to jest, nema strukturnih bolesti srca, dijabetesa, apneje za vrijeme spavanja ili bilo kojeg drugog uvjeta koji su upravo navedeni). Ali oni su često starije, prekomjerne težine i sjedila. Sve je više i više očigledno da je prekomjerna tjelesna težina, a ne uzimajući puno vježbe, snažno povezana s atrijskom fibrilacijom.
Nadalje, istraživači su sada pokazali da je u pacijenata koji su pretili i sjedeći, moguće je uvelike smanjiti ili čak eliminirati atrijsku fibrilaciju postavljanjem vrlo strogog programa promjena načina života kako bi se izazvao gubitak težine i poboljšalo fizičko kondicioniranje. Ova poboljšanja atrijske fibrilacije uzrokovana životnim stilom popraćena su mjerljivim poboljšanjima samog srca - smanjenjem perikardijalnih masnih naslaga i atrijskom fibrozom i upalom. Ovi rezultati upućuju na to da je masnoća i sjedila izravno djeluju na atrijsko tkivo na način koji čini atrijaku fibrilaciju mnogo vjerojatnije - i nadalje, da se ovi srčani efekti mogu preokrenuti gubitkom težine i vježbanjem.
Nitko od nas ne može se stariti. Ali ako radimo na tome, možda bismo izbjegli pretjeranu težinu i sjedila. Naravno, to ne znači da je održavanje zdrave težine i dobivanje puno vježbi jednostavno. Za mnoge, mnoge ljude to je izuzetno teško, možda najteže što će ikada morati učiniti.
> Izvori:
> Abed HS, Wittert GA, Leong DP, i sur. Učinak smanjenja težine i upravljanje kardiometaboličkim čimbenicima rizika na teret i težinu simptoma u bolesnika s atrijskom fibrilacijom: randomizirano kliničko ispitivanje. JAMA 2013; 310: 2050.
> Siječanj CT, Wann LS, Alpert JS, et al. 2014. AHA / ACC / HRS smjernica za upravljanje bolesnicima s atrijskom fibrilacijom: izvješće Američke udruge za kardiologiju / Radnu skupinu američkih udruga za srce o smjernicama prakse i društvu srčanog ritma. Kruženje 2014 .; 130: e199.
> Pathak RK, Middeldorp ME, Lau DH, i sur. Agresivna studija smanjenja čimbenika rizika za atrijsku fibrilaciju i implikacije za ishod ablacije: studija kohortiranja ARREST-AF. J Am Coll Cardiol 2014; 64: 2222.