Glaukom je potencijalna stalna nuspojava prednizona
Prednison je lijek koji se obično koristi za liječenje upalne bolesti crijeva (IBD) i drugih autoimunih stanja . Dok prednizon može biti učinkovit, to je također steroid, i to znači da dolazi s niz nuspojava . Mnoge nuspojave prednizonova će se smanjiti kada se smanji dozu, ali neki nuspojavi mogu biti trajni, uključujući glaukom.
Visoke doze ili dugotrajna uporaba prednizon može uzrokovati glaukom, ozbiljnu bolest očiju. Glaukom može biti bezbolan, ali može dovesti do trajnog gubitka vida, pa čak i sljepila. To je zastrašujuće za razmišljanje, pogotovo zato što su toliko ljudi s IBD-om liječeni prednizonom, ali testiranje glaukoma je brz i bezbolan . To se mora obaviti barem jednom godišnje za svakoga s IBD-om, bez obzira na starost, uz sveobuhvatan pregled očiju. Ako vaš liječnik za oči ne provodi test glaukoma, svakako pitajte za njega, čak i ako inzistiraju da ste premladi da biste imali glaukom. Ljudi koji uzimaju prednizon također bi trebali obavijestiti svoje liječnike ako članovi obitelji imaju povijest glaukoma.
Pregled
Glaukom je stvaranje tlaka fluida, nazvanog intraokularni tlak, unutar oka. Ovo povećanje tlaka može oštetiti vidni živac. Optički živac je svjetlosno osjetljivo tkivo na stražnjem dijelu očiju koje se sastoji od živčanih vlakana koja povezuju mrežnicu s mozgu.
Optički živac je bitan za viziju, jer prenosi slike u mozak.
Glaukom se dijagnosticira nakon oštećenja optičkog živca. Visoki intraokularni tlak može uzrokovati pogoršanje vida i na kraju dovesti do sljepoće za nekoliko godina. Neki ljudi mogu imati povećani pritisak očiju, ali ne i oštećenja optičkog živca i nikada ne smiju razviti glaukom.
Međutim, visoki intraokularni tlak ukazuje na povećani rizik razvoja glaukoma.
vrste
Postoji nekoliko vrsta glaukoma, uključujući sekundarnu (komplikaciju nekog drugog stanja ili s određenim lijekovima kao što je prednizon), otvoreni kut, zatvaranje kuta, prirođen (prisutan pri rođenju) i niska napetost ili normalna napetost (povezana s normalnim okom pritisak).
- Otvoreni kut glaukoma . To je češći oblik glaukoma i ponekad se zove glaukom širokog kuta. U ovom obliku bolesti, protok tekućine oko očiju kroz očni kanal (trabekularni mrežni sloj) pojavljuje se previše polako. Tekućina se zatim nakuplja u oku, povećavajući pritisak.
- Sekundarni glaukom. Ova vrsta glaukoma je manje uobičajena od otvorenog kuta u općoj populaciji, ali je češća kod ljudi s IBD-om koji uzimaju prednizon ili druge kortikosteroide. Može se pojaviti i kao komplikacija drugih stanja kao što su kirurgija, napredne katarakte, tumori oka, uveitis ili dijabetes. Sekundarni glaukom može biti tipa zatvorenog ili kutnog zatvaranja.
- Glaukom zatvaranja kuta . U ovoj vrsti glaukoma, dio irisa blokira tekućinu da ostavlja oči kroz trabekularnu mrežicu. Tekućina se naglo nakuplja, uzrokujući naglo povećanje pritiska očiju, teškog bola i mučnine, zamagljenog vida i crvenila očiju. Ako se ne liječi odmah, sljepilo se može dogoditi za nekoliko dana.
At-Risk Demografska
Osobe koje imaju veći rizik za glaukom uključuju:
- Ljudi koji uzimaju kortikosteroide
- Afroamerikanci stariji od 40 godina
- Osobe starijih od 60 godina, osobito Hispanics
- Osobe s obiteljskom povijesti glaukoma
- Osobe s lošim vidom, visoki krvni tlak, srčane bolesti, retinalni odjel, tumori oka i upale očiju kao što su kronični uveitis i iritis
simptomi
U mnogim slučajevima, glaukom može biti prisutan bez ikakvih simptoma. Do vremena kada se pojavljuju takvi simptomi kao gubitak periferne ili bočne strane vida, bolest je već znatno napredovala. Test oka svakih do dvije godine može pomoći u otkrivanju glaukoma rano.
Oni koji uzimaju kortikosteroide trebaju razgovarati sa svojim pružateljima zdravstvene skrbi o tome koliko često je potrebno ispit oka.
Dijagnoza
Glaukom se dijagnosticira kroz dva jednostavna i bezbolna testa. Prvi test je dilatacija. Liječnik stavlja kapljice u oči koje rastu učenike. Kada su učenici veliki, liječnik može koristiti svjetlost da vidi mrežnicu na stražnjem dijelu očiju i traži znakove glaukoma ili drugih poremećaja. Kada su oči proširene, vizija je mutna. Neki liječnici oka mogu koristiti nove tehnike, kao što je mrežna slika, koja uzima sliku visoke razlučivosti oka bez potrebe za proširenjem.
Drugi test je tonometrija. Tijekom inicijalnog testiranja tonometrije (pneumotonometrija), stroj "spušta" rožnicu s malim pufem zraka oko oka. Ako ovaj test pokazuje bilo kakve abnormalnosti, može se provesti druga vrsta testa tonometrije.
Tretmani
Kapi za oči služe za smanjenje volumena tekućine u oku ili povećanje protoka iz oka. Ove kapi moraju se koristiti nekoliko puta dnevno, a nuspojave uključuju glavobolje, žarenje, paljenje i crvenilo.
Laserska kirurgija može se koristiti za uklanjanje blokada ili povećanje protoka tekućine iz oka. U trabekuloplastici trabekularna mrežica je otvorena; u iridotomiji, odljev se povećava stvaranjem rupice u šarenici; i u ciklophoto koagulaciji, oko se tretira kako bi se smanjila proizvodnja tekućine. Nuspojave laserske kirurgije mogu uključivati upalu. Možda je potrebno ponoviti postupak.
U mikrokirurgiji se u oku stvara otvor koji pomaže u ispuštanju viška tekućine. Ovaj tretman se često koristi samo nakon što drugi tretmani nisu uspješni. Nuspojave mogu uključivati upalu, katarakte i probleme s rožnicom.
izvori:
Huscher D, Thiele K, Gromnica-Ihle E, i sur. "Doze vezane uz glukokortikoidne izazvane nuspojave". Ann Rheum Dis 2009 Jul; 68: 1119-1124. 25. siječnja 2016.
Nacionalni institut za oči. "Činjenice o glaukomi." Nacionalni instituti zdravstva 2011. 25. siječnja 2016.
Rutgeerts PJ. "Pregledajte članak: ograničenja terapije kortikosteroidima u Crohnovoj bolesti". Aliment Pharmacol Ther 2001 Oct; 15: 1515-1525. 25. siječnja 2016.