Svake godine više od 2 milijuna djevojaka i žena prisiljeno je podvrgnuti mučnim genitalnim ženama (FGM). Specifični razlozi za praksom variraju od zemlje do zemlje, od kulture do kulture. Međutim, opći razlog ostaje isti. Cilj je poricati žene sposobnost da imaju ugodno seksualne odnose i tako uzrokuju da zadrže svoju seksualnost za svoje muževe.
Smanjenje genitalija također može biti vjerski obred inicijacije u ženstvenost, način čišćenja ružnog dijela tijela, kojeg Bog zahtijeva ili jednostavno način povećanja muškog užitka. FGM, također poznat kao rezanje genitalija ili obrezivanje žena, prakticira se u više od 30 zemalja. Većina tih zemalja nalazi se u pojasu koji se proteže diljem Afrike sjeverno od ekvatora.
Dokazi upućuju na to da FGM ne mora nužno povećati rizik žene za spolno prenosive bolesti . Također, sigurno nije zaštitno. U većini zemalja gdje se prakticira FGM, žene koje su podvrgnute mučenju imaju slične stope spolno prenosivih bolesti onima čija tijela ostaju netaknuta. Nasilje ženskih genitalija ipak dovodi žene na povećani rizik od HIV-a i AIDS-a kada se u postupku koriste nehigijenske kirurške metode.
WHO klasifikacijski sustav
Sakaćenje ženskog genitalija nije uobičajena praksa. Ona se kreće od simboličnog rezanja genitalija do potpunog uklanjanja klitorisa i vanjskih genitalija sa šavom dviju strana otvorene rane zajedno s dovoljno otvora kako bi se omogućilo bijeg menstrualne krvi i urina.
Uklanjanje klitorisa poznato je kao klitoridektomija ili klitorektomija.
Svjetska zdravstvena organizacija zapravo je razvila sustav klasifikacije za FGM koji ga dijeli u kategorije kako slijedi.
- Tip I je izrezivanje prepucije (klitorisna kapuljača) i dio ili sve klitorisa.
- Tip II je izrezivanje prepucije i klitorisa zajedno s djelomičnom ili potpunom izrezom labia minora.
- Tip III je infibulacija. Infibulacija je izrezivanje dijela ili sve vanjske genitalije i povezivanje dvije rezne strane u različitim stupnjevima.
- Tip IV trljanje, piercing, rez, rastezanje, struganje ili druge štetne postupke koji se izvode na klitoris, usne ili oboje.
Stvarno iskustvo FGM-a ne spada u jednu od ovih kategorija. Opseg operacije varira između lokalnih praktičara, kao i između kulturnih skupina. Nadalje, prakse mogu uključivati aspekte jedne ili više vrsta sakaćenja.
Procedura
Izuzetno je velikodušno uputiti na FGM kao kirurški zahvat. Te mutilacije najčešće provode tradicionalni praktikanti bez anestezije, koristeći bilo koji instrument koji mogu pronaći. To se kreće od izoštrenih štapića i stijena do škaka i penkniva. Uređaji se općenito ne steriliziraju između žena, što povećava rizik od infekcije uz druge štetne učinke.
U slučajevima infibulacije, dječje noge mogu ostati vezane zajedno za 2 do 6 tjedana kako bi se promicalo liječenje rane. Jednom kada se izliječi, ostala joj je neodreðena sloja ožiljne kože izmeðu nogu. Postoji samo mali otvor na dnu za oslobađanje urina i menstrualne tekućine.
Otvaranje je ponekad tako malo da muškarac možda neće moći uspješno prodrijeti. U tom trenutku, može se povećati s nožem ili drugim instrumentom pri ruci.
Tamo gdje je infibulacija uobičajena praksa, ako je otvaranje prevelo nakon vaginalne dostave ili drugih okolnosti, to je problem. Žena se zapravo može reinfibulirati kako bi vratila malu veličinu izvornog otvora.
Fizički i psihološki učinci
Smanjenje genitalija najčešće se provodi kada su žene između 4 i 10 godina starosti. Međutim, to se može dogoditi već u djetinjstvu i tek u prvoj trudnoći.
Ovisno o stupnju mutilacije može imati ozbiljne psihološke i fizičke nuspojave. Neželjeni fizički učinci FGM uključuju:
- Nekontrolirano krvarenje
- Oštećenje uretre i mokraćnog mjehura
- Infekcija mokraćom i zadržavanje
- Razbijeni kosti u zdjelici i nogama s kojih su žene bile suzdržane dok se bore
- Sistemske infekcije
- Neplodnost
- Feath
Psihološki učinci uključuju:
- Posttraumatski stresni poremećaj
- Anksioznost
- Depresija
- Strah od spolnog odnosa (kao što je to predviđeno)
FGM izvan Afrike
Kako svjetska putovanja postaju jednostavnija i migracijski uzorci se mijenjaju, FGM se promijenio. Nekad je bio prvenstveno afrički problem. Sada je to ono što utječe na zemlje širom svijeta. Zapadne nacije, općenito, imaju dvije vrste pravnog iskustva s FGM. Postoje izbjeglice koje traže azil kako bi to izbjegli i migranti koji traže pravnu zaštitu kako bi to obavili. Većina zemalja čini sve da poštuje kulturna i vjerska uvjerenja useljenika. Međutim, postoji sve veći konsenzus da je FGM neprihvatljivo kršenje ljudskih prava. Zemlje sve više odlučuju da je poštivanje ove vrste kulturnog obreda pogrešno.
Etička i moralna razmatranja
Sjedinjene Države zabranile su 1997. godine praksu FGM-a. Nekoliko europskih naroda zatražilo je progon medicinskih stručnjaka za obavljanje FGM-a. To je dovelo do zanimljive rasprave. Ako roditelji idu na put da bi njihove kćeri ionako bile zanemarivane, vjerojatno ih šaljući na praznik u svoje zemlje kako bi obavile postupak, bi li bilo bolje dopustiti da se takva praksa dogodi u sigurnosti modernog medicinskog objekta ? To bi barem smanjilo rizik od neželjenih komplikacija i infekcije?
Neki liječnici su otkrili da je simbolično trljanje klitorisa, ili mali rez na genitalije, prihvatljiva zamjena za opsežniju FGM u nekim zajednicama. Tamo gdje je krvoproliće jedini uvjet, postupak koji se obavlja od strane liječnika može se obaviti pod anestezijom i odmah popraviti bez trajne tjelesne ili psihičke štete djetetu. Međutim, većina zapadnih medicinskih društava zabranjuje svojim praktikantima da se uključe u takav nepotrebni postupak na genitalijama. Razlozi za takve propise su jasni. Međutim, neki su ljudi tvrdili da se u ovom slučaju zapadni morali i etika zapravo nalaze na putu blagostanja djeteta. To je osobito istinito budući da su simbolički postupci daleko manje opsežni od muških obrezivanja .
Dobrovoljna genitalna obnova
Čak i kako se kontroverze oko mučenja ženskih genitali rastu, a praksa postaje manje prihvatljiva, dobrovoljna genitalna rekonstrukcija postaje sve češća. Žene žele preoblikovati svoje vanjske genitalije kako bi im pružile 'čiste' izgled, sa skrivenim unutarnjim usnama i vanjskim usnama koje se mogu pojaviti u časopisu. Zapravo, to su glumiti časopisi koji su izazvali žene da budu zabrinute zbog genitalnog izgleda. Ženama se kaže da je zračena simetrija i nedostatak varijacija ono što muškarci smatraju lijepim i žele promijeniti svoje tijelo kako bi odgovarali. Istraživanja sugeriraju da je većina žena koje su prošli ovu operaciju razgovarala s njim o svojim partnerima koji žele izgled Playboy modela koji leži pokraj njih u krevetu.
Genitalna plastična kirurgija također može uključivati i pooštravanje vaginalnog otvora, bilo nakon poroda ili za smještaj partnera s malom veličinom penisa. Podaci su, međutim, kontroverzni, da li to zapravo povećava seksualni užitak žene jer kirurški zahvat oštećuje živce i mišiće, a također može uzrokovati lokalne ožiljke. Ovo vaginalno pomlađivanje nije novi postupak. Žene već godinama stiskaju vaginu nakon porođaja.
Djevica je oduvijek bila kulturno dobro za žene, pa se čak iu 21. stoljeću malo promijenilo. Kirurška rekreacija himena, primjerice, raste u popularnosti kao izborni postupak diljem svijeta. Jednom domena žena na Bliskom Istoku, koja je riskirala ozbiljne posljedice ako se ne pojavljuju djevičanskim u bračnom krevetu (Budući da himen može biti oštećen na ne-seksualne načine, hymenoplastika bi mogla spriječiti da se žene pogrešno kažnjavaju zbog nedostatka djevičanstva. ), sada postaje modni trend. Žene ih izabiru kao dar svojim muževima, ili da zavede buduće supružnika. Očigledno, izgled čistoće vrijedi ne samo za veliku kirurgiju već i na ponovno povezivanje spola s nebitnom količinom boli.
Što se ti dobrovoljni postupci odnose na strahote ženke genitalija? U Švedskoj, zakonodavstvo osmišljeno da spriječi drugu imalo je neželjene posljedice kriminalizacije prve. Površne sličnosti postupaka također su vodile neke znanstvenike kako bi ispitale je li paternalistička zaštita siromašnih afričkih žena, a dopuštajući bogatim zapadnim ženama da izaberu sličan postupak, zapravo institucionalizirani rasizam.
To se čini ekstremnim, ali čini se razumnim pitati ako se žene pristanu na praksu FGM-a i dalje treba odbiti. Argumenti se obično navode da su kulture njihove kulture uvjetovale da smatraju da je postupak potreban za njih ili njihove kćeri, ali velika većina žena koje se žele podvrći labioplastici također reagiraju na društvene pritiske. Da, žene koje podvrgnu dobrovoljnoj operaciji pokušavaju poboljšati svoje seksualne živote, a ne ih oštetiti, ali žene koje prolaze kroz FGM jačaju svoje obiteljske veze, koje se, razumno, smatraju daleko važnijima.
Na svijetu ima više od 130 milijuna žena čiji su životi nepovratno oštećeni od strane FGM-a koji doživljavaju nepotrebnu tjelesnu i emocionalnu bol, a šteta je ta taština omogućila da se osuđuje takva praksa koja je toliko opasna za žene. Vlade diljem svijeta osudile su FGM s dobrim razlogom, kako bi zaštitile djevojke i žene koji su njihovi najranjivi građani, a skupine koje se nalaze na terenu i dalje pokušavaju pronaći načine kako pomoći pojedincima koji vjeruju u praksu da pronađu manje opasnu alternativu. Ostaje odgovornost pojedinaca i vlada da utvrde kako nacrtati liniju između poštovanja i zaštite, čak i ako se to može dogoditi na račun izbora.
> Izvori:
> Andersson SH, Rymer J, Joyce DW, Momoh C, Gayle CM. Seksualna kvaliteta života žena koje su podvrgnute muškim spolnim ženama: studija slučaja. BJOG. Prosinac, 2012; 119 (13): 1606-11. doi: 10.1111 / 1471-0528.12004.
> Essén B, Johnsdotter S. Ženka genitalija na Zapadu: tradicionalna obrezivanje u odnosu na genitalnu estetsku kirurgiju. Acta Obstet Gynecol Scand. 2004. Jul; 83 (7): 611-3.
> Hearst AA, Molnar AM. Ženke genitalnog rezanja: dokazani pristup kliničkom liječenju liječnika primarne zdravstvene zaštite. Mayo Clin Proc. 2013, Jun; 88 (6): 618-29. doi: 10.1016 / j.mayocp.2013.04.004.
> Muthumbi J, Svanemyr J, Scolaro E, Temmerman M, Say L. Ženka genitalnih mutacija: pregled književnosti trenutnog statusa zakonodavstva i politika u 27 afričkih zemalja i Jemena. Afr J Reprod Zdravlje. 2015. rujna; 19 (3): 32-40.
> WHO Smjernice o upravljanju zdravstvenim komplikacijama ženskog genitalnog usitnjavanja. Ženeva: Svjetska zdravstvena organizacija; 2016. PubMed PMID: 27359024.