Poremećaj meibomijske žlijezde ili MGD je stanje oka koje je tako uobičajeno da čak i liječnici često zaboravljaju riješiti se čak i kada pacijenti doživljavaju simptome. MGD je vrsta blefaritis. Blefaritis je izraz koji opisuje upalno i ponekad zarazno stanje kapka. Blefaritis je kategoriziran kao prednji ili stražnji blefaritis.
Anteriorni blefaritis utječe na prednji dio kapaka i trepavica. Anteriorni blefaritis uzrokuje zadebljanje kapaka, crvenilo i crvene trepavice i obično uzrokuje više stafilokoknih bakterija koje svi imamo na našem tijelu. Pokušava se akumulirati na kapcima i trepavicama kod pojedinaca. Pozitivni blefaritis naziva se disfunkcija meibomijalne žlijezde.
Na gornjim kapcima ima oko 40-50 meibomijskih žlijezda i na donjim kapcima 20-25 žlijezda. Meibomijske žlijezde su velike žlijezde lojnice koje izlučuju ulje ili meibum. Svaki put kada trepnemo, ove žlijezde luče meibum i šire se preko površine suza. Ovaj sloj ulja sprječava isparavanje suznih filmova i pomaže da podmazu naše oči.
U MGD, ove žlijezde postaju upaljene. S vremenom se kemijska sastavnica ove uljne sekrecije mijenja, a ponekad postaje previše gusta. U nekim slučajevima, meibum je pretjerano proizveden i ima previše toga.
Ovo stanje se naziva meibomijanska seborrhea.
MGD uzrokuje nestabilnu suzu. Suzavac koji prekriva naše oči je prilično kompliciran i ako postaje nestabilan ili loše kvalitete, površina oka postaje upaljena. Oči postaju crvene, nadražene, suhe i mogu uzrokovati promjenu vida svakodnevno.
Kronični MGD može uzrokovati da žlijezde postanu blokirane, pod utjecajem i zaražene. Kada postane inficiran, naziva se hordeolum ili stye. Kada hordeolum ne liječi ispravno i traje tjednima, ponekad se može pretvoriti u chalazion .
Simptomi MGD-a
Osobe s MGD se žale na:
- crvene rubne očne kapke
- suhe oči
- pjeskovito, kruto osjećaje
- fluktuirajuća vizija
Zanimljivo je da se mnogi pacijenti žale kad izađu iz vrućeg tuša. Kažu da im oči postaju izuzetno crvene i ponekad osjećaju točnu točku, probadajući bol u oku. To se obično događa zbog iznenadne promjene vlage u kupaonici, a suzavac vrlo brzo postaje nestabilan. Oko se isušuje i rožnica, čista struktura oblika na prednjem dijelu očiju, nije pravilno podmazana i sušena.
Kako Optometrija dijagnosticira MGD?
Liječnici oka dijagnosticiraju stanje prvo temeljeno na simptomima bolesnika. Pod mikroskopom, liječnici će vidjeti da margina kapaka izgleda crvena, vaskularizirana i meibomijske žlijezde mogu izgledati da su spojene. Suzavac je nestabilan. Liječnici mjere nešto što se zove vrijeme razbijanja TBUT-suza. Ako uljasti sloj na površini nije netaknut, ljudi će imati smanjeni TBUT.
Normalan TBUT je oko 10 sekundi. Meibomijske žlijezde mogu se izraziti i vidljiv je deblji nego normalan meibum. Suzavac će ponekad izgledati previše masno. Druga vremena, suze će imati pjenušava, šampanjac izgled.
Kako se liječi MGD?
Liječenje disfunkcije meibomijalne žlijezde varira ovisno o jačini.
- Higijena poklopca - Mnogi liječnici najprije preporučuju tople kompresije svaki dan nakon čega slijedi neka vrsta pilinga kapaka za čišćenje kapaka. Preko pultova dostupni su komercijalno dostupni preparati za piling kapsule s površinskim sredstvima. Otkrivene su i nove biokemikalije kao što je otopina hipoklorne kiseline.
- Antibiotici - Tetraciklinski i tetraciklinski derivati kao što je doksiciklin ili minociklin pokazali su dvostruki terapeutski učinak. Oni smanjuju broj bakterija prisutnih u žlijezdi i također se pokazalo da imaju protuupalni učinak na žlijezde. Ponekad pacijenti trebaju koristiti ih nekoliko tjedana do mjeseci. Nedavno je pokazano da azitromicin, koji se daje samo šest dana, oponaša isti terapeutski učinak kao i tetraciklin koji se daje dulje vremensko razdoblje. Njegova korist je kontroverzna među praktičarima za njegu oči
- Aktuelni antibiotici - Azitromicin je također dostupan kao topikalni gel, nazvan Azazite (Akorn Pharmaceutical). Neki praktičari će propisati da se Azasite izravno primjenjuje na rub kapaka izravno svake noći. To se može propisati bilo gdje od 10-30 dana.
- Topical steroids - Topical steriod kapi za oči se također daju u kombinaciji kada MGD uzrokuje pretjeranu upalu.
- Dodatke Omega 3 - Omega 3 masne kiseline, kada se daju u terapijskim dozama, pokazale su se da normaliziraju meibomijske žlijezde.
Što se događa ako se MGD ne liječi ispravno?
Ako se MGD ne liječi, može se razviti jači oblik bolesti očne površine i može prikazati simptome koji mogu promijeniti kvalitetu života. Budući da MGD uzrokuje evaporativno suho oko, rožnica može biti sušena i suha do točke u kojoj može nastati ožiljak. Ako je MGD kroničan, može uzrokovati da se meibomijske žlijezde zapravo atrofiraju. Nakon što su atrofirani, vrlo je teško učiniti ih ponovno normalno. MGD se može razviti u očne rosacee, što može zahtijevati agresivnije liječenje.
> Izvor:
> Kashkouli MB, Fazel AJ, Kiavash V, et al. Oralni azitromicin u odnosu na doksiciklinu u meibomijskoj disfunkciji žlijezda: randomizirano dvostruko maskirano kliničko ispitivanje otvorenog kliničkog ispitivanja. Br J Ophthalmol. 2015. veljače, 99 (2): 199-204.