Prevencija i liječenje atelektaze prije i poslije operacije
Atelektaza je stanje pluća gdje se prostori pluća raspadaju. Ovaj kolaps neće dopustiti alveole (zračne vrećice) u ovom području pluća da se pune kisikom, tako da ovo područje pluća više ne funkcionira. Količina pluća može biti znatno različita među pojedincima, može se utjecati na maleno područje jednog pluća ili mogu biti uključeni velika područja oba pluća.
Faktori rizika za atelektazu:
Dob : Pacijenti stariji od tri godine ili mlađi imaju veću vjerojatnost razviti atelektazu, čak i više od starijih odraslih osoba koje imaju malo povišen rizik.
Stanja pluća : Stanja pluća koja su prisutna prije operacije, kao što je upala pluća ili raka pluća, mogu uzrokovati veću vjerojatnost pojave atelektaze.
Kirurgija : Nakon kirurškog zahvata glavni čimbenik rizika za atelektaksiju. Postoje dva osnovna razloga za to: bivanje na ventilatoru tijekom operacije i nemogućnost kašljanja da bi se uklonila pluća tijekom anestezije . Sposobnost da se duboko udahne i kašalj pomaže u sprečavanju atelektaze.
Bol kod disanja : Ako je prisutna ozljeda, stanje pluća ili operacija bolno disanje, pacijent ima veću vjerojatnost da će doživjeti atelektazu. Ljudi koji osjećaju bol kada dišu nisu vjerojatno da će duboko udahnuti i oni imaju tendenciju da stišće kašalj. To može dovesti do slabe inflacije pluća, što može dovesti do atelektaze.
Ventilator : Biti na ventilatoru je glavni čimbenik rizika za atelektaksiju. Za ove pacijente kašljanje nije moguće, a usisavanje koje pružaju medicinske sestre nije jednako učinkovito kao i kašalj za prevenciju atelektaze.
Pušači : Pušenje povećava rizik od atelektaze nakon operacije. Prestanak pušenja prije operacije dramatično smanjuje rizik od atelektaze i mnogih drugih komplikacija.
Pretilost : Zdrava tjelesna težina smanjuje rizik od atelektaze.
Pojedinci koji imaju više čimbenika rizika imaju veći rizik za razvoj atelektaze. Pojedinac koji je pretilo, puši paketu cigareta dnevno i ima plućnu bolest ima veći rizik od razvoja atelektaze od prosječnog pacijenta kirurgije.
Kada je atelektaza ozbiljna
Atelektaza može biti manja komplikacija, ali može postati vrlo ozbiljna komplikacija kada pacijent ima druga ozbiljna pitanja nakon operacije. Pojedinac koji se drži na ventilatoru nakon operacije vjerojatno je već vrlo bolestan, a atelektaza može biti neželjena komplikacija jer može dovesti do ozbiljnijih problema pluća od onih koje već postoje. Za pacijente koji već imaju ugrožena funkcija pluća, kao što je pojedinac koji ima raka pluća ili koji ima samo jedan pluća, stanje može značiti da premalo kisika dopire do tijela.
Atelektaza nije uvijek ozbiljna, vrlo maleno područje atelektaze vjerojatno neće biti problem za većinu pojedinaca, ali kada su pogođena velika područja jedne ili oba pluća, stanje može biti opasno po život i zahtijeva neposredan i agresivan tretman. Atelektaza se također može komplicirati prisustvom upale pluća .
Sprječavanje atelektaze
Jedan od najboljih načina za sprečavanje atelektaze je kontrolirati bol, tako da nije bolno disati. To može značiti da su lijekovi protiv boli potrebni za ublažavanje boli koji je prisutan, tako da duboko disanje postaje prirodnije. Redovito se kašlja, a svakako i kada poželi hit, također je važno. Djelovanje kašljanja i dubokog disanja je važno za potpuno širenje pluća, što sprečava atelektasi.
Nekim pacijentima se može dati kašalj i vježbe dubokog disanja , što je upravo ono što zvuči. Pacijentu se može uputiti da uzme deset usporenih i dubokih udaha, nakon čega slijedi snažan kašalj.
U ranim danima nakon operacije ove vrste vježbi su važne za sprečavanje atelektazije i upale pluća.
> Izvor:
> Što je atelektaza? Institut za srce, pluća i krv. http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/atl