Hematohidrozu - rijetka, neživotna prijetnja i uznemirujuće stanje
Iako krvavi znoj - ili hematohidrozu - može se pojaviti alarmantno, iz somatske perspektive, to je relativno dobroćudno stanje. Negativni učinci ovog rijetkog stanja su psihosocijalni, a osobe s hematohidrozom imaju poteškoća u interakciji s drugima zbog straha da mogu početi krvariti, posebno u stresnim situacijama.
U literaturi, postoji samo nekoliko izvještajnih slučajeva, računi ili krvavi znoja.
Postoje neke hipoteze o tome što uzrokuje ili izaziva hematohidrozu, ali nedostaje empirijska podrška. Nadalje, ne postoji dokazni tretman za hematohidrozu. Pogledajmo malo što znamo o znojenju krvi.
simptomi
Hematohidrozu se događa preko netaknute, neprekinute kože bez lezija. Obično se javlja tijekom vremena emocionalnog stresa. Može se također dogoditi tijekom vježbanja ili spavanja. Krvavi znoja izbočen je od lica i ruku. Zanimljivo je da je hematokroza dokazana i kod 10-godišnje djevojčice s hemolakrijom, što je još jedno rijetko stanje koje rezultira krvave suze. (Ova djevojka doživjela je krvavi znoj i suze.)
Promatranje epizoda krvavog znoja traje između jedne i pet minuta. Očigledno, znoj je krv-tinged s dosljednost slično redovitim znojem.
Dijagnoza
Osim medicinske povijesti, hematohidrozu se dijagnosticira kada se crvene krvne stanice (tj. Eritrociti) promatraju u krvavom znoju pod mikroskopom.
Ostale laboratorijske mjere krvi su unutar normalnih granica, uključujući ukupni broj krvnih stanica, metabolički panel i studije koagulacije. Štoviše, rezultati fizikalnih i ginekoloških pregleda nisu vrijedni.
Biopsije kože učinjene su na nekoliko pojedinaca s dijagnozom hematohidoze.
Rezultati ovih biopsija su neuvjerljivi i nedosljedni, s nekima koji pokazuju normalnu histologiju, dok drugi pokazuju zagušenja periglandularnih krvnih žila, curenje krvi oko dermalnih kapilara ili crvenih krvnih zrnaca u šupljinama folikula dlake.
Jedna diferencijalna ili alternativna dijagnoza kod bolesnika s krvavim znojem je faktinski poremećaj. Faktivni poremećaj je ozbiljan psihijatrijski poremećaj koji uključuje bolesnika koji pretpostavlja bolesnu ulogu i lažno predstavljanje s bolestima, ozljedama ili fizičkim simptomima. Slično tome, zlostavljanje se također smatra diferencijalnom dijagnozom za hematohidrozu. Važno je da se zlostavljanje razlikuje od zlonamjernog poremećaja u namjeri: zlostavljanje je motivirano osobnim dobitkom. Kako bi isključili i fakticni poremećaj i zlostavljanje, pacijenti koji su prisutni krvavim znojem mogu se klinički pratiti zbog epizoda krvarenja.
Na temelju studija slučaja u literaturi, čini se da hematohidrozu može pogoršati duševne bolesti, kao što je depresija, generalizirani anksiozni poremećaj i poremećaj panike. Nažalost, osobe s ovim stanjem se izdvajaju od drugih zbog neugodnosti i tjeskobe.
uzroci
Klasično je predloženo da krvne žile koje okružuju eccrine znojne žlijezde propuštaju krv u kanale tih žlijezda uslijed abnormalnih suženja i širenja (tj. Dilatacije).
Druga objašnjenja predlažu visoki krvni tlak i upalu krvnih žila (tj. Vaskulitis) kao uzroka krvarenja u eccrine znojne žlijezde.
Te hipoteze, međutim, ostaju neprovjerene, a slično krvarenje od folikula dlake, kao i na područjima bez znojnih žlijezda. Zapravo, u literaturi je nekoliko pacijenata imalo otrovanu krv ili drenažu uha.
U članku iz 2015. godine pod nazivom "Hematohidrozis: uvid u patologiju", Uber i suradnici pišu o hematohidrozi:
Predložene su neke teorije, uključujući: povećani krvni tlak koji dovodi do prolaska krvnih stanica kroz kanale znojnih žlijezda; vaskulitis dermalnih žila; i pogoršalo simpatičko aktivaciju što dovodi do suženja periglandularnih žila i kasnije širenja, omogućujući prolazak krvnog sadržaja u kanale.
U ovom članku, Uber i suradnici prvi su dokumentirali vezu između hipertenzivnih epizoda i hematohidroze. Pomoću 24-satnog praćenja ambulantnog krvnog tlaka, istraživači su primijetili da su očitanja krvnog tlaka u 18-godišnjoj bijeloj ženi dosegnula 180/90 tijekom epizoda krvarenja.
liječenje
Nema dokazan način liječenja hematohidoze. Propanolol, koji je beta-blokator koji se koristi za liječenje visokog krvnog tlaka, pomogao je nekim ljudima s ovim stanjem. Razlog zašto su beta-blokatori učinkoviti u liječenju hematohidoze mogu imati veze s činjenicom da simpatička inervacija, koju ciljani beta-blokatori, vjerojatno igra ulogu u tom stanju.
> Izvori:
> Biswas S, Surana T, De A, Nag F. Zanimljiv slučaj krvarenja. Int J Dermatologija . 2013, 58 (6): 478-480. https://doi.org/10.4103/0019-5154.119964
> Maglie R, Caproni M. Slučaj znojenje krvi: sindrom hematohidoze. CMAJ . 2017; 189: E1314. https://doi.org/10.1503/cmaj.161298
> Praveen, BK, Vincent, J. Hematidrosis i Hemolacria: izvještaj o slučaju. Indijski J Pediatr . 2012; 79: 109. Https://doi.org/10.1007/s12098-011-0449-2
Uber M et al. Hematohidrozu: uvid u patologiju. Int J Dermatologija . 2015 54: e542-e543. http://dx.doi.org/10.1111/ijd.12932