Prošetajte kroz aisles vaše lokalne ljekarne i primijetit ćete niz antibiotika u obliku kreme, masti i masti (misli Neosporina i Polysporina). Međutim, samo zato što možete slobodno kupiti te proizvode i primijeniti ih na ad libitum ne znači da oni rade dobro. Nadalje, nepravilno korištenje lokalnih antibiotika može predstavljati opasnost od javnog zdravlja u obliku povećane rezistencije na antibiotike .
Sveukupno, tematska antibiotika ima vrlo malo prikladnih (zasnovanih na dokazima).
akne
Kada se koristi za liječenje akni, lokalna antibiotika ne smije se koristiti kao jedini tretman (monoterapija) dulje od 3 mjeseca.
Blaga do umjerena akna može se tretirati s lokalnim antibioticima kao što su klindamicin, eritromicin i tetraciklin uz benzoil peroksid. Kada se koristi u kombinaciji. benzoil peroksid i lokalni antibiotici smanjuju rizik da će nastati otporni sojevi Propionibacterium acnes (P. acnes) . Napominjemo, P. acnes je polagano rastuće, gram-pozitivne bakterije koje doprinose razvoju akni.
Klindamicin je vjerojatno učinkovitiji od eritromicina kod dugotrajnog liječenja akni. Nadalje, klindamicin je povezan s smanjenjem broja mitesera (comedones i microcomedones) tipičnih za akne. Osim što se kombinira s benzoil peroksidom, klindamicin se također može kombinirati s tretinoinom za liječenje akni.
Drugi topikalni antibiotik koji se može koristiti za liječenje akni sam ili u kombinaciji s drugim lijekovima je dapson. Zanimljivo je da je dapson izvorno korišten za liječenje ljudi s leprima kad su liječnici primijetili da je također smanjena akna. Za razliku od oralnog dapsona koji može uzrokovati potencijalno kobnu hemolitičku anemiju kod ljudi s nedostatkom G6PD; međutim, topikalni dapson je siguran jer se ne apsorbira u krv.
Na srodnu bilješku, kada se koristi za liječenje akni, neki aktualni antibiotici ne samo da bore protiv bakterijske infekcije, već i smanjuju oticanje.
rane
U 1960-ih i 1970-im godinama liječnici su otkrili da primjena topičnih antibiotika na kirurške ozljede dramatično smanjuje rizik od infekcije. Nadalje, vlažna okolina djelomično uspostavljena primjenom lokalnih antibiotika potaknula je ozdravljenje. U novije vrijeme, manje dokaza sugeriraju da lokalni antibiotici sprečavaju zarazu kod rana. Ipak, mnoge ljekarne i dalje prodaju aktualne antibiotike s obećanjem da pomažu u borbi protiv infekcije.
Zbog najmanje dva razloga, upotreba topičnih antibiotika može biti nesigurna. Prvo, tematska antibiotika i drugi antibiotici koji se koriste kod njege rane doprinose nastanku bakterija otpornih na antibiotike, osobito MRSA . Drugo, ljudi često razvijaju alergiju na lokalne antibiotike poput neomicina i bacitracina. Ove alergijske reakcije pojavljuju se kao dermatitis ili upala kože i mogu se pogoršati kontinuiranom primjenom lokalnih antibiotika, što se često događa kod njege rana.
Odluka o korištenju lokalnih antibiotika za njegu rane treba najbolje prepustiti vašem liječniku. Konačno, tematska antibiotika vjerojatno pomažu samo malom podskupu bolesnika s ranom poput onih koji su imunokompromitirani ili imaju dijabetes.
Štoviše, s većinom manjih kirurških rana - rane stvorene tijekom aseptičkog postupka kao što su biopsija kože topikalne antibiotike vjerojatno nisu potrebne.
Impetigo
Impetigo je česta infekcija kože ili mekog tkiva obično uzrokovana staph ili strep bakterijama. U 1980-ima i 1990-ih, topikalni antibiotik mupirocin smatra se boljim od neomicina ili polimixina kod liječenja impetigo. Danas, zbog porasta MRSA i drugih vrsta bakterija otpornih na antibiotike, mupirocin je nedjelotvoran u mnogim slučajevima impetigo. Zapravo, ako imate infekciju kože ili mekog tkiva, vaš će liječnik najvjerojatnije propisati oralni antibiotik poput Keflex ili Trimetoprim-Sulfamethoxazole (TMP-SMX) koji je aktivan protiv MRSA.
Zaključno, lokalni antibiotici imaju vrlo ograničenu medicinsku primjenu. U najboljem slučaju, kada kupujete tematske antibiotike za samokrhanje, vjerojatno trošite novac. U najgorem slučaju, pridonosi rezistenciji antibiotika i alergijama kože.
izvori:
Bhatia A, Maisonneuve JF, Persing DH. PROPIONIBACTERIJNI ACNES I KRONOŠKE BOLESTI. U: Institut medicine (SAD) Forum o mikrobiološkim prijetnjama; Knobler SL, O'Connor S, Lemon SM i drugi, urednici. Infektivna etiologija kroničnih bolesti: definiranje odnosa, jačanje istraživanja i ublažavanje posljedica: Sažetak radionice. Washington (DC): National Academies Press (SAD); 2004. Dostupno od: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK83685/
Članak pod nazivom "Ažuriranje aktualnih antibiotika u dermatologiji" objavio je CR Drucker u dermatološkoj terapiji 2012. godine.