Opis prehrane i uzorka izbornika
Ketogena dijeta za epilepsiju je posebna dijeta koja je pomogla mnogoj djeci, a neke odrasle osobe postižu bolju (ili čak potpunu) kontrolu nad svojim napadajima. To je prva linija za nekoliko specifičnih sindroma epilepsije, kao što je epilepsija zbog mutacija u GLUT-1 ili nedostatku piruvatne dehidrogenaze.
Povijest ketogena dijeta za epilepsiju
Ketogena dijeta za epilepsiju (KDE) razvila je 1920. godine dr. Hugh Conklin u Michiganu.
Ali kada su razvijeni učinkoviti lijekovi, dijeta je bila rjeđe korištena. Preuzeo je priznanje i proučavanje i sada je standardni rezervni plan za djecu čija je epilepsija teško kontrolirati s lijekovima. S više od 300.000 djece u SAD-u s poremećajima napadaja, to je postalo važan dodatak arsenalu tretmana za epilepsiju. Istraživači počinju vidjeti kako to može pomoći odraslima i osobama s različitim neurološkim poremećajima.
Vrlo je bitno da svatko tko koristi ovu dijetu za poremećaj napadaja to pod nadzorom iskusnog liječnika i dijetetičara. Postoje mnoge nijanse i pojedinačne varijacije koje će utjecati na točnu prehranu za svaku osobu, a koordinacija s lijekovima može biti lukav. Ovo nije nešto što bi se trebalo ikada pokušati sami.
Osnove ketogene dijete za epilepsiju
Ketogena dijeta za epilepsiju je vrlo velika mast, s dovoljno proteina za održavanje i rast tijela i vrlo male količine ugljikohidrata.
U ketogenom stanju, tijelo generira molekule nazvane ketone (također se nazivaju ketonska tijela) kada se masti metaboliziraju. Cilj KDE-a je da mozak koristi ketone za energiju umjesto glukoze što je više moguće. Ketoni su (uglavnom) topljivi u vodi, tako da se lako prenose u mozak.
Mozak ne može koristiti masne kiseline za energiju, ali može koristiti ketone za veliki dio svojih energetskih potreba.
KDE obično započinje u bolničkom okruženju i često započinje s jednosobnim ili dvodnevnim razdobljem natašte (iako postoji tendencija daleko od oba ova zahtjeva). Nakon određivanja odgovarajuće količine proteina (ovisno o dobi i sl.), Dijeta je strukturirana kao omjer masnih grama prema gramima proteina i gramima ugljika. Obično počinje s omjerom od 4 do 1, a potom se može fino podesiti. Dijeta je često ograničena na kaloriju i ograničena tekućinom. Osim toga, barem za prvi mjesec nije dopušteno pakiranje "low-carb hrane" (trese, šipke itd.).
Budući da gram masnoće ima više od dvaput kalorija od jednog grama proteina ili ugljikohidrata, ova jednadžba znači da najmanje 90 posto kalorija u prehrani dolazi od masti. To je vrlo stroga dijeta, i treba vremena da nauče kako sastaviti obroke koji odgovaraju formuli. Sva hrana mora biti vagana i zabilježena.
Odstupanje od prehrane pokušava se nakon dvije godine, iako se neka djeca zadržavaju na dijeti duže.
Tipični dan izbornika
U nastavku je skraćeni opis izbornika koji se pojavljuje u radu "Ketogenic and Atkins Diets: Recepti za kontrolu napadaja", Praktična gastroenterologija , lipanj 2006 .
Namjera je dati ideju o tome što djeca jedu na prehrani, a ne točno. Zapamtite, sve ove namirnice pažljivo se vagaju i mjere.
- Doručak: Jaja napravljena s teškim vrhnjem i maslacem, slaninom, malim komadom voća
- Ručak: salata od tune (napravljena s mayom i teškim vrhnjem) na zelenu salatu
- Večera: Cheeseburger napravljen s dodatnom masnoćom, malom salatom, zelenim grahom
- Snacks: "Keto krema" od jaja i teških vrhnja. "Keto jogurt" napravljen miješanjem kiselog vrhnja, teškog vrhnja i male količine voća. "Kuglice od maslaca od kikirikija" mješavina maslaca od kikirikija i maslaca
Varijacije ovog plana zamjenjuju kokosovo ulje ili MCT ulje za neke od teških vrhnja i maslaca.
Drugi izbornik uzorka pojavljuje se u "Ketogena dijeta: Praktični vodič za pedijatre", pediatrijski anali , prosinac 2016. godine.
Koliko je učinkovita ketogenska dijeta za epilepsiju?
Studije općenito pokazuju da će oko trećina pacijenata imati najmanje 90 posto smanjenja napadaja, a druga trećina će doživjeti smanjenje od 50 do 90 posto. Ovo je izvanredno s obzirom na to da su ti pacijenti općenito oni čiji napadaji nisu dobro kontrolirani lijekovima. Imajte na umu da pojam "epilepsija" obuhvaća skupinu poremećaja s različitim uzrocima koji nisu svi u potpunosti shvaćeni, što je dio razloga što različiti ljudi reagiraju na različite tretmane.
Zašto dijeta radi?
Postoji nekoliko teorija o tome kako i zašto dijeta radi, ali nitko ne zna za sigurno. Promjene u neurotransmitera, ekspresija gena i utjecaji na receptore neurona su neke od mogućnosti.
Alternative Super-strogo ketogenom dijetom
Popularna alternativa koja pomaže mnogima zove se Modified Atkins dijeta. Ova dijeta je daleko manje restriktivna, jer se kalorije, tekućine i proteini ne mjere. Dijeta počinje s 10 grama ugljikohidrata dnevno tijekom prvog mjeseca, a zatim se polako kreće na 15 ili 20 grama. Slično je vrlo strogoj indukcijskoj fazi Atkins. Bilo je barem jedna studija, međutim, gdje su neki postigli bolju kontrolu napadaja kad su prešli s Atkinsove dijete na KDE.
Može li odrasle osobe s napadajima imati koristi od ketogenih dijeta?
Bilo je nekoliko istraživanja o modificiranoj Atkins dijetama kod odraslih osoba s poremećajima napadaja, a rezultati su slični istraživanjima s djecom. Zanimljivo je da je u jednom izvještaju bilo jasno da je teško odrastao odrasle osobe na dijeti jer očito imaju veću kontrolu nad onim što jedu. Istraživanje je još uvijek ograničeno na ovom području i potrebno je više suđenja.
> Izvori:
> Kossoff, i sur. Hoće li se kontrola napada poboljšati prebacivanjem iz modificirane Atkinsove prehrane na tradicionalnu ketogenu dijetu? Epilepsia 51:12 (2010) 2496-2400.
> Luat AF, Coyle L, Kamat D. Ketogena dijeta: Praktični vodič za pedijatre. Pediatric Annals . 2016, 45 (12). doi: 10,3928 / 19382359-20161109-01.
> Lutas A, Yellen G Ketogena dijeta: metabolički utjecaji na emocionalnost mozga i epilepsiju. Trendovi u neuroznanostima . 36: 1 (2013) 32-40
> Martin K, Jackson CF, Levy RG, Cooper PN. Ketogena dijeta i drugi prehrambeni tretmani za epilepsiju. Cochrane baza podataka sustavnih pregleda . Rujan 2016. doi: 10.1002 / 14651858.cd001903.pub3.
> Weber S, i sur. Modificirana Atkinsova dijeta za djecu i adolescente s medijalnom neumrljivom epilepsijom. Pucanje . 18: 4 (2009) 237-240