Uobičajeni kirurški zahvati za popravak usana i bora
Kirurško popravljanje rascjep usana i nepca ima medicinske prednosti izvan kozmetičke. Popravljanje usne i nepca rascjepkasto će vašem djetetu poboljšati sposobnost sestri- vanja ili pijenja iz boce, a također pomaže u olakšavanju optimalnog govora. Kirurško popravljanje rascjepih usana i nepca nije samo jedan postupak nego već niz operacija koje pomažu da maksimalno iskoriste dobrobit vašem djetetu, istovremeno smanjujući rizike za komplikacije.
Uskočenje usnica
Za bebe rođene s potpunom usnom rascjepom, prvi kirurški zahvat vjerojatno će biti prilijepljavanje usnica. To je preliminarna operacija koja se obično izvodi između 2 i 4 tjedna starosti . Cilj operacije je pretvoriti cjelokupnu rascjepnu usnicu (široki unilateralni ili bilateralni potpuni rascjep) na nepotpunu usnu rascjep.
Sada, obavljanjem ove operacije, nada je smanjenje napetosti inciziranja (nešto što se događa tijekom procesa ozdravljenja) kada se popravak rascjepnih usnica izvodi kasnije. Smanjenje napetosti smanjit će rizik za probleme nakon sljedeće operacije.
Mogući nedostaci u provedbi ovog postupka uključuju rizike obično povezane s bilo kojim kirurškim zahvatom koji zahtijeva opću anesteziju, kao što su mučnina i povraćanje, problemi s disanjem, au rijetkim slučajevima čak i smrt. U odnosu na djetetov rascjep usne, dodatni razvoj ožiljnog tkiva može doista ometati kasnije postupke za popravak usne, no to obično nije slučaj.
Popravak usana za usne (Cheiloplastika)
Popravak usnica za rupu, ili cheiloplastika, obično se obavlja u dobi od 4 do 6 mjeseci . Cilj ove operacije je završiti kozmetički popravak usne i pomoći u njezi ili hranjenju i kasnijem razvoju govora. Vaš kirurg će pokušati prilagoditi ožiljak koji je nastao iz prethodnih operacija.
Da biste u potpunosti identificirali kada vaše dijete je spremno za ovaj postupak, neki liječnici koriste ljestvicu nazvanu pravilo desetaka :
- Vaše dijete ima najmanje 10 tjedana
- vaše dijete teži najmanje 10 kilograma
- Vaše dijete ima hemoglobin od najmanje 10 grama
Prema pravilu deseci mogu uzrokovati da vaše dijete odstupi od standardnog rasponu od 4 do 6 mjeseci za popravak rascjep usana, ali će pomoći smanjiti komplikacije postupka. Ovisno o vašem kirurgu i djetetovoj rascjepoj usnoj lozi, postoji nekoliko kirurških pristupa koji se mogu koristiti za izvođenje popravka usana u vašem djetetu, uključujući:
- Bardach
- Millard Rotation-Advancement (jedna od najpopularnijih tehnika)
- Mulliken
- Tennison-Randall
- Zatvaranje ravnog voda (ovo nije uobičajena metoda za popravak rascjepnih usana)
Neki liječnici će koristiti modificirane verzije gore navedenih tehnika. Odluke o načinu korištenja mogu se odlučiti prema želji kirurga ili prema vrsti usana i nepca djeteta. Kroz različite tehnike, vaš kirurg će pokušati stvoriti:
- usne su prirodne " Cupid's Bow " oblika
- prilagodite strukturu usnica za prirodnu udaljenost od nosa do usana
- maska ožiljak u normalnim strukturama usne
- pokušajte normalizirati simetriju nosnica
Popravak palaca (palatoplastika)
Vrijeme za obavljanje palatoplastike je važno zbog normalnog rasta i razvoja dojenčadi.
Prerano obavljanje operacije neće dopustiti pravilan rast maksile i lica. Međutim, nedovoljno izvršavanje operacije može inhibirati razvoj govora. Preporuča se popravak rascjepnog nepca između 9 i 16 mjeseci starosti . Kao i kod popravaka usana, postoji mnogo različitih tehnika koje vaš liječnik može izabrati za obavljanje palatoplastike, uključujući:
- Bardach - za popravak cjelovitog nepca
- Furlow - za popravak drugog nepca
- Schweckendiek
- VY pushback - za popravak drugog ukrasnog nepca
- Von Langenbeck - popravak mekog nepca
Ciljevi popravka rascjepnog nepca su različiti u nekim aspektima od popravka rascjepih usnica.
Veći dio popravka usana je kozmetički u prirodi, a popravak rascjepnog nepca više je usredotočen na strukturu djetetovih usta. Kirurško popravljanje rascjepnog nepca može smanjiti rizik za infekcije uha , kašnjenja u razvoju govora i pomažu u održavanju normalnog rasta i globalnog razvoja. Također biste trebali shvatiti da dok vaše dijete sazri, možda će biti potrebno dodatne operacije, uključujući:
- nazalna operacija (rinoplastika)
- ekspanzije nepca
- orthondontics
izvori:
Američko društvo plastičnih kirurga. (2011). Popravak usana i usana: ispraviti abnormalni razvoj.
Goldenberg, D. & Goldstein, BJ (2011). Priručnik otorinolaringologije - kirurgija glave i vrata. New York, NY: Thieme Medical Publishers, Inc.
Randall, P. (1965). Operacija usadanja usnica u kirurgiji za usne. Plastična i rekonstruktivna kirurgija. 35 (4). str. 371-376.
Salyer, KE, Rozen, SM, Genecov, ER & Genecov, DG (2005). Jednosmjerna rupica za usne - pristup i tehnika.