OTC naslonski dekongestivi koji sadrže fenilefrin slabo rade.
Godine 2006. predsjednik Bush je potpisao Zakon o borbi protiv metamfetamina, izmijenjen Zakonom o patriotima. Zakon o borbi protiv metamfetamina namjeravao je otežati ljudima da dobiju Sudafed i druge dekongestantske marke koji sadrže pseudoefedrin pomicanjem ovih proizvoda iza ljekarne, zahtijevajući kupce da daju ID fotografije i ograničavaju prodaju na 7,5 grama po korisniku mjesečno.
Štoviše, mnoge su države stavile dodatna ograničenja na prodaju pseudophedrina. Ove su promjene napravljene da se zaustavi preusmjeravanje ovih lijekova u proizvodnju metamfetamina uličnog lijeka.
U svjetlu ove promjene, mnogi proizvođači lijekova su prebačeni pseudophedrin za fenilefrin u mnogim svojim over-the-counter oralne decongestants. Ali ovdje je riječ o fenilefrinu: To ne radi dobro. Ako ste ikada kupili stvari kako biste odgonetnuli nos, vjerojatno ste imali malo ili nimalo reljefa. Konkretnije, ako je to moguće i apsolutno potrebna za vrlo kratkotrajni reljef, kupite obični stari Sudafed (koji sadrži pseudoefedrin) umjesto Sudafed PE (koji sadrži fenilefrin). Osim toga, ako trebate Sudafed, trebali biste dogovoriti sastanak kako biste vidjeli svog liječnika primarne zdravstvene zaštite.
Što su Pseudoefedrin i Phenylephrine?
I pseudoefedrin i fenilefrin su simpatomimetički lijekovi koji djeluju na simpatički ("bore ili bježi") živčani sustav.
Teoretski, ti lijekovi trebali bi vas osušiti, zbog čega se često stavljaju u kašalj i hladne preparate, često uz suppressants i antihistaminike protiv kašlja. Napominjemo, istraživači sugeriraju da poput fenilefrina antihistaminici čine malo za zagušenja i prehlade.
Specifično, pseudoefedrin ima i izravnu i neizravnu alfa- i beta-adrenergičku aktivnost, ali klinički proizvodi više beta-adrenergičke stimulacije.
Dok je fenilefrin direktan alfa-adrenergički agonist.
Ključna razlika između ova dva lijeka ima veze s izuzetno razboritim razinama prvoklasnog metabolizma. Dok 90 posto pseudoefedrina provodi kroz probavni sustav u sustavnu cirkulaciju, samo 38 posto fenilefrina čini ga u našoj krvi. Drugim riječima, završili ste defecirati više fenilefrina nego što vaše tijelo apsorbira.
Istraživanje o fenilefrinu
Da bi bilo pošteno, istraživanje o učinkovitosti fenilefrina na ublažavanju nazalne zagušenosti je mješoviti, i po cijelom mjestu. Na primjer, meta-analiza koja je uspoređivala davanje 10 mg fenilefrina s primjenom placeba u sudionicima istraživanja pokazala je da bi fenilefrin mogao smanjiti otpornost na nosni put, biomarker za zagušenje, za više od 20 posto. Međutim, ovo je istraživanje financiralo konzorcij farmaceutskih interesa.
Dovoljna su randomizirana kontrolna ispitivanja i druge analize koje su uspoređivale fenilefrin s placebom, što podrazumijeva da nema razlike između njih da je vjerojatno da je fenilefrin malo, ali osloboditi novčanik novčanica u dolarima.
Napomenuti, neki istraživači sugeriraju da zbog opsežnog metabolizma prvog prolaza povećanje fenilefrinske doze može djelotvorno ublažiti nosa.
(Molimo, raspitajte se o svim lijekovima i dozama sa svojim liječnikom.) Ali tko zna? Ono što znamo jest da u toksicnim dozama ti simpatomimetički lijekovi imaju štetne učinke, uključujući opasno visok krvni tlak (hipertenzija), intrakranijalno krvarenje, ili čak srčani udar, što dvostruko povećava ili čak utrostruči dozu riskantnim naporom.
Riječ od
Imajte na umu da čak i ako vam nije potrebna recept za kupnju lijekova bez recepta, oni su još uvijek lijekovi s potencijalnim štetnim posljedicama. Uvijek biste trebali pitati liječnika za savjet prije uzimanja bilo kakvih lijekova. Nadalje, ako uzimate lijekove bez recepta za bolest, trebali biste ih liječiti od liječnika.
Ako vi ili voljena osoba imate dosadni slučaj zagušenja nosa, učinite sebi uslugu i izbjegavajte oralne (OTC) lijekove koji sadrže fenilefrin. Ako morate, i vrlo kratkotrajnu upotrebu prije nego što vidite svog liječnika primarne zdravstvene zaštite, razmotrite pripravak koji sadrži pseudoefedrin (koji može raditi malo bolji od fenilefrina) ili nazalni dekongestant u obliku raspršivanja (lokalno dekongestans).
Imajte na umu da, iako djelotvorna u vrlo kratkom roku, produljena upotreba topikalnih dekongestivnih sredstava može uzrokovati opadanje nazalne zagušenosti , začarani ciklus koji zapravo završava sve veću nazočnu zagušljivost. Nadalje, ako vaše zagušenje ili neki drugi prehrambeni simptomi traju nekoliko dana, trebali biste doista dogovoriti sastanak s liječnikom primarne zdravstvene zaštite, medicinskom osobom ili liječnikom koji može otkriti je li vaše stanje ozbiljnija infekcija gornjih dišnih putova.
> Izvori
> Benowitz NL. Poglavlje 132. Pseudoefedrin, fenilefrin i drugi dekongestivi. U: Olson KR. ur. Otrovanje i predoziranje lijekom, 6e . New York, NY: McGraw-Hill; 2012.
> Članak pod nazivom "Učinkovitost i sigurnost oralno fenilefrina: Sustavno preispitivanje i meta-analiza" RC Hatton i koautori i objavljeni u Anali farmakoterapije u 2007. godini.
> Članak pod nazivom "Oral phenylephrine: Nedjelotvorna zamjena za pseudoefedrin?" L Hendeles i RC Hatton i objavljeni u časopisu Journal of Allergy and Clinical Immunology 2006. godine.
> Članak pod naslovom "Meta-analiza učinkovitosti pojedinačne doze fenilefrina 10 mg u usporedbi s placebom kod odraslih osoba s akutnim zatajenjem nosa zbog običnog hladnoća" C Kollar i koautori objavljeni u Clinical Therapeutics u 2007.
> Westfall TC, Westfall DP. Poglavlje 12. Adrenergični agonisti i antagonisti. U: Brunton LL, Chabner BA, Knollmann BC. ur. Goodman & Gilman: The Pharmacological Basis of Therapeutics, 12e . New York, NY: McGraw-Hill; 2011.