Bijela kuća traži popis organskih čekanja
Trenutno, postoji više od 120.000 Amerikanaca kojima je potrebna transplantacija organa. Procjenjuje se da 22 osobe umiru svaki dan dok čekaju organ. Kao i kod mnogih drugih dijelova svijeta, Sjedinjene Države su suočene sa strašnim nedostatkom organa za transplantaciju. Dakle, povećanje broja donacija organa postalo je nacionalni prioritet.
Obama je u 2016. godini najavio nove planove koji ne samo da pomažu u nedostatku donacija organa nego i pružaju podršku ljudima koji doniraju organe ili živuće donatore .
U ovom ćemo članku bliži pogledati ove planove kako bi se povećala raspoloživost organa, kao i nove poticaje ljudima koji se obvezuju na donaciju organa u drugim zemljama poput Izraela.
Nekoliko riječi o transplantaciji organa
Transplantacija organa bila je nekad rizična i eksperimentalna procedura. Međutim, s napredovanjem u medicini uspjeli smo uspješno presaditi organe u ljudima koji imaju bolest organske bolesti u konačnici, pri čemu organ na kraju prestaje funkcionirati. Kada vitalni organ, poput bubrega, jetre, srca ili pluća prestane raditi, slijedi smrt.
Evo popisa transplantacija organa u silaznom redoslijedu frekvencije:
- Bubreg
- jetra
- Srce
- Pluća
- Gušterača
- iznutrice
Napominjemo da se tkiva, poput rožnice, kostiju, kože, fascia, sphenoidnih vena i srčanih ventila, također mogu presaditi.
I transplantacije bubrega i parcijalnih jetri mogu se nabaviti od živog donatora. Drugi organi, poput srca i pluća, dolaze iz nedavno preminulog donatora.
Konkretnije, osoba može živjeti samo s jednim bubregom i time donirati drugu. Nadalje, osoba sa zdravom jetrom može donirati dio svoje jetre, a jetra će se regenerirati. Ljudi koji donose organe dok su živi nazivaju se živi donatori .
Donacije organa često dolaze od pacijenata koji su hospitalizirani i umiru od moždanog udara ili ozljede.
Zajednička komisija, koja akreditira i ovjerava zdravstvene ustanove širom zemlje, zahtijeva da liječnici u odjelu za hitne slučajeve kontaktiraju agencije za nabavu organa o svim smrtnim slučajevima koji se javljaju u hitnom odjelu. Drugim riječima, takve agencije za nabavu organa moraju biti obaviještene o mogućem postojanju organa za transplantaciju.
Obiteljska suglasnost najveća je prepreka nabavi organa za transplantaciju. Tipično, ako se obitelj inicijalno pozitivno reagira na ideju donacije, onda su šanse za donaciju bolje. Štoviše, ako je pokojnik ukazao na sklonost donaciji organa pristankom i registracijom u Odjelu za motorna vozila (DMV), tada članovi obitelji imaju veću vjerojatnost za pristanak.
Ako se obitelj ne slaže s željom da donese organe, preminuli stručnjaci za nabavu organa koji imaju stručnost u ovom specifičnom rješavanju sukoba. Ovi stručnjaci upućuju se na državne zakone o donaciji i nabavci organa i mogu olakšati donošenje odluka.
Ako namjeravate donirati svoje organe i prijaviti ih, dobro je obavijestiti ostale članove obitelji o ovoj namjeri.
To će vam pomoći u rješavanju konfuzije i padova među članovima obitelji u slučaju vaše smrti i bolje osigurati da se vaše želje poštuju.
Poboljšanje stope transplantacije organa
Iako 95% svih Amerikanaca podržava donaciju organa u načelu, samo 50% Amerikanaca registrirano je kao donator organa. U suradnji s raznim sveučilištima, bolnicama, tvrtkama, fondacijama i organizacijama za zastupanje pacijenata, savezna vlada ima za cilj poduprijeti ovu neusklađenost.
U ukupnom iznosu, 200 milijuna dolara bit će darovano za istraživačke napore usredotočene na otkrića istraživanja i razvoja koji uključuju transplantaciju organa.
Obama je 2016. godine predvidio da će ti napori povećati broj donacija za 2.000 godišnje.
Evo nekoliko planova koje je postavila Obamaska uprava kako bi poboljšala i povećala donaciju organa u Sjedinjenim Državama, kao i smanjila popis organa za čekanje:
- Povećanje učinkovitosti na nacionalnoj razini. Ujedinjena mreža za dijeljenje organa (UNOS), nacionalna mreža za organsku nabavu i transplantaciju, planira povećati učinkovitost u sustavu nabave i transplantacije organa. UNOS također planira učiniti nove podatke i tehnologiju dostupnim centrima i istraživačima za transplantaciju.
- Upotreba moći društvenih medija. Facebook, Tinder, Twitter, ORGANIZE i nekoliko drugih organizacija razvijaju nove alate koji omogućuju potencijalnim donatorima lakše registriranje. Te organizacije također koriste društvene medije za širenje javnih kampanja zagovaranja usmjerene prema mladima. ORGANIZE je neprofitna tvrtka koja je stvorila prvi središnji registar. Trenutno, svaka država ima svoj vlastiti registar organa. Međutim, kada se ljudi premjeste, status donacije organa izgubljen je u neredu. ORGANIZE rješava taj problem s njegovim središnjim registrom koji postoji neovisno o državnom registru - središnjem registru koju svaka organizacija za nabavu organa može koristiti za traženje donatora.
- Organsko i tkivo biofazno. Ministarstvo obrane (DOD) posvećuje 160 milijuna dolara javno-privatnog novca za stvaranje Advanced Tissue Biofabrication Manufacturing Innovation Institute. Ovaj institut će razviti proizvodne tehnologije koje će omogućiti popravak i zamjenu stanica i tkiva. Ova tehnologija mogla bi se jednog dana koristiti za stvaranje organa za transplantaciju. Nadalje, DOD također izdvaja 7 milijuna dolara nagrade malim tvrtkama koje pokušavaju poboljšati očuvanje organa i tkiva.
- Bolesti bubrega XPRIZE . Američko društvo za nefrologiju stavlja početne 7 milijuna dolara za razvoj XPRIZE bubrežne bolesti. Prema njegovim internetskim stranicama, XPRIZE je "visoko razvijen, poticajan nagradni natječaj koji gura granice onoga što je moguće" da bolje promijeni svijet ".
- Poboljšanje ishoda za transplantaciju jetre. Zaklada Cystic Fibrosis financira 15 milijuna dolara za istraživanje koje poboljšava ishode nakon transplantacije pluća
- Donacije u kombinaciji s bubrezima. Walter Reed Bethesda se bazira na "vojnom programu", koji spaja obitelj s aktivnim vojnim vojnicima s pacijentima u Walter Reedu koji trebaju bubreg i teško se mogu podudarati. Na srodnoj bilješci više od 30 institucija surađuju kako bi podijelili podatke i najbolje primjere iz prakse za transplantacije bubrega kod primatelja s teško dostupnim podacima.
- HIV-pozitivni transplantacije organa. Sveučilište Johns Hopkins i Nacionalni institut za alergije i infektivne bolesti kreiraju multicentričnu studiju koja će istražiti donaciju organa među ljudima koji su HIV pozitivni, kao i protokole za korištenje HIV pozitivnog bazena.
Poticajna donacija orgulje
U Izraelu, manja manjina ljudi donira organe. Za borbu protiv ove nedostatke organa, izraelskog parlamenta usvojio je 31. ožujka 2008. godine zakon koji je prvenstvo donirala organa za sljedeće skupine ljudi:
- Ljudi koji se registriraju kao donatori organa potpisivanjem donatorske kartice
- Prvostupanjski rođaci pokojnih donatora organa
- Dnevni donatori
Zakoni koji potiču donaciju organa i time osiguravaju ne-medicinski prioritet odabranim pojedincima predstavljaju novi pristup problemu nedostatka organa. Prije nego što je Izrael donio zakon o poticanju donacije organa, samo je Singapur donio takvo zakonodavstvo koje daje prioritet na temelju statusa registracije organa. U vezi s tim, u godinama nakon što je Izrael donio takvo zakonodavstvo, Čile je također donijela zakonodavstvo kako bi se odredile članovi obitelji pokojnih donatora organa.
Potrebno je četiri godine da ovaj novi zakon potiče donaciju organa da stupi na snagu. Tijekom tog vremena, izraelska vlada provela je politiku dodjele i logistiku. Nadalje, tijekom ovog privremenog razdoblja, izraelska vlada održala je kampanje za obrazovanje o ovoj novoj politici donacija organa.
1. travnja 2012. ovaj novi zakon stupio je na snagu. Korisnici koji su se prije tog datuma prijavili kao donatori organa bili su kvalificirani za status primatelja prioriteta organa koji počinje na taj datum. Osobe koje su se prijavile nakon tog datuma morale su čekati tri godine da prime prioritet. Ovo trogodišnje razdoblje čekanja bilo je osmišljeno da obeshrabruje ljude da se potpišu kao donator organa tek nakon što su s dijagnozom stanja koja zahtijevaju transplantaciju organa.
U članku iz 2016. godine objavljenom u Health Economicsu , Stoler i njegovi kolege koriste podatke registracije organa donatora da djelomično shvate radi li nova politika poticanja donacija organa. Prema autorima ove studije:
- Nova politika koja daje prioritet registriranim donatorima organa djelovala je i "znatno" povećala brojeve registracije organa.
- Mnogo ljudi registriranih neposredno prije zakona stupilo je na snagu 1. travnja 2012., što ima smisla jer su osobe koje su se prijavile nakon tog datuma morale čekati tri godine da bi primile status prioriteta.
- Kampanje za podizanje javne svijesti usmjerene su na uvođenje ove politike poticanja registracije donatora organa.
- Olakšavanje prijavljivanja putem telefonskog ili online metoda također je povećalo donaciju organa.
Rezultati ove studije su ohrabrujući u pogledu učinkovitosti pružanja poticaja registriranim donatorima organa. Međutim, ova studija ima svoja ograničenja. Rezultati ove studije pokazuju samo povezanost između donošenja ove politike i povećane registracije organa i donatora. Drugim riječima, ne postoji izravni uzrok i posljedica između donošenja takve politike i povećanja registracije donatora organa.
Drugi čimbenici, kao što su kampanje javnog obrazovanja i povećana jednostavnost registracije (putem telefona ili interneta), također bi mogli doprinijeti povećanju donacije organa. Budući da je ovo istraživanje retrospektivno i bez kontrolne skupine, teško je posebno razjasniti pojedinačni učinak ove nove politike poticanja organa na stope donacije organa.
Prema mišljenju stručnjaka koji su reagirali na rezultate ove studije, izradu izraelskog zakona koji daje prioritet ljudima koji se registriraju kao donatori organa ima nekoliko glavnih nedostataka. Naime, sljedeći rod može preokrenuti želju donatora registracije da donese organe nakon što umre osoba. Alternativno, moglo bi doći i do "lažnih" registracija, pri čemu se osoba registrira da postane davatelj organa kako bi primao prvenstvo dok je živ, međutim, upućuje prvu osobu da preokrene ovu odluku nakon smrti. Prema tim stručnjacima, jedini način za sprečavanje poništavanja i "lažnih" registracija donatora organa jest revidirati politiku kako bi se to učinilo tako da prva osoba ne može zaustaviti proces doniranja organa i odbiti odobriti donaciju.
Zaključak
Prema riječima stručnjaka, poticanje organa slično onome što se događa u Izraelu vjerojatno ne bi dobro funkcioniralo u Sjedinjenim Državama, jer su Sjedinjene Države na mnogo načina različite od Izraela. Štoviše, iako mnogi Amerikanci trebaju organe, Sjedinjene Države su relativno "bogate orgulama" u usporedbi s Izraelom.
Ipak, ako vi ili voljena osoba trenutačno trebate orgulje ili predviđate buduću potrebu organa (živi s neuspjehom krajnjih organa), nove inicijative koje je pokrenula Obamina administracija trebale bi pružiti nadu. Iako bi moglo potrajati neko vrijeme da ove mjere postanu učinkovite, one će vjerojatno povećati dostupnost organa u Sjedinjenim Američkim Državama povećanjem stope donatora, poboljšavanjem logistike i uklanjanjem nekih "varljivih" poput troškova i novčanih gubitaka iskusnih od živih donatora.
Na kraju, ako ste zainteresirani da postanete donator organa, molimo imajte na umu da se pored prijavljivanja kao donatora DMV-om svoje države možete registrirati i na mrežnim stranicama kao što su ORGANIZE i organdonor.gov, čiji je domaćin US Department Zdravlje i ljudske usluge.
izvori:
Weaver L, Hobgood C. Obavijest o smrti i Advance direktive. U: Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, Yealy DM, Meckler GD, Cline DM. ur. Tintinallijeva hitna medicina: Iscrpan studijski vodič, 8e . New York, NY: McGraw-Hill; 2016. http://accessmedicine.mhmedical.com.proxygw.wrlc.org/content.aspx?bookid=1658&Sectionid=109449064.
Goldberg DS, Trotter JD. Poklon koji nastavlja davati: Povećanje cijena donacije nudeći poticaje. Američki časopis za transplantaciju 2016. godine.
Donacija orgulja ovisi o povjerenju [uredništvu]. Lancet 2016.
Stoler A i sur. Poticanje prijavljivanja donatora organa s prioritetom dodjele organa. Zdravstvena ekonomija 2016; 387: 2575.
Ušteda života i davanje nade smanjenjem popisa orgulje čekanja. Whitehouse.gov.