Prije nego što počnemo, želim naglasiti da za one koji su zainteresirani za cijelu priču o liječenju seksualnih poremećaja , ovaj članak o testosteronskom krpelju treba pročitati u kontekstu dvaju drugih članaka koje sam napisao: Viagra za žene i novo-još neodobreno - ženske seksualne pilule flibanserin . Točnije, patch testosterona predstavlja posredni obrok ove trilogije spolne disfunkcije kod žena: pristup koji se pokušavao nakon Pfizera zaustavio je guranje Viagre za žene i prije razvoja flibanserina, ženskog spola koji posreduje u neurotransmiterskim razinama.
Studije o seksualnoj disfunkciji žena
Kvintesnost svih pokušaja liječenja ženske seksualne disfunkcije potječe iz članka iz 1999. objavljenog u JAMA, koji se obično naziva "43-31" studija. Istraživači iz ove studije pokazuju da više od 4 od 10 žena (43%) ima seksualne probleme u usporedbi s 31% muškaraca. Ova je studija objasnila ono što se i dalje bori u svakoj raspravi o liječenju seksualne disfunkcije; rub koji gura farmaceutske tvrtke i mnoge seksualne stručnjake s jedne strane, a kritičari tvrde da je patologiziranje seksualnog stanja još jedan primjer "bolesti mongering" s druge strane.
Proctor & Gamble je 21. lipnja 2004. godine zatražio FDA odobrenje svog novog transdermalnog testosteronskog sustava (žargonese za patch testosterona), Intrinsa. Intrinsa je namijenjen:
Liječenje hipoaktivnog poremećaja seksualne želje u kirurškim menopauzalnim ženama koje primaju istodobnu terapiju estrogenom. Hipoaktivni poremećaj seksualne želje (HSDD) je trajna ili ponavljajuća manjkavost ili odsutnost seksualnih misli, fantazija i / ili želja za seksualnom aktivnošću ili prijemljivost koja uzrokuje osobne tegobe ili interpersonalne poteškoće. Niska seksualna želja može biti povezana s niskom seksualnom aktivnošću, problemima spolnog uzbuđenja ili teškoćama orgazma.
Kao što je navedeno u prošlom pokusu seksualne disfunkcije kod žena , HSDD je starinski pojam. Danas DSM-5 govori o "ženskom seksualnom uzbuđenju / poremećajima interesa" koji kombinira probleme želje i uzbuđenja u jednu kliničku cjelinu.
Rezultati P & G-ovih faza 3 kliničkih ispitivanja upućuju na to da kod žena s 2 do 3 spolno nagradna događaja mjesečno primjena 300 μg (ali ni 150 μg niti 450 μg) nije bila povezana s jednim dodatnim seksualno zadovoljavajućim događajem mjesečno.
Zbog 2 izravne razloge, FDA je odbila odobriti Intrinsa. Prvo, ti rezultati su klinički beznačajni. Kod osoba koje već imaju redoviti i zadovoljavajući seks , testosteronska flaster povećava broj seksualno zadovoljavajućih događaja po jednom mjesečno! Drugo, za ovaj puko dodatno zadovoljavajući seksualni događaj, žene s kirurškom menopauza koje već uzimaju estrogen bi bile izložene još jednom potencijalno opasnom hormonu testosterona. Dopustite mi da objasnim.
Oko vremena kada je P & G zatražio odobrenje testosteronske flastere, svi su se razbjesnuli o rezultatima koji su se uključili u studijama ženskog zdravstvenog inicijativa za ispitivanje hormonske nadopune. U to doba, rezultati ovih istraživanja pokazali su da primjena estrogena i progesterona u žena nakon histerektomije povećava rizik od cerebrovaskularnih događaja (moždani udar), kardiovaskularnih događaja i raka dojke. FDA je zaključila da bez daljnjeg dugoročnog istraživanja potencijalno je opasno davati testosterona i drugih hormona u žena u postmenopauzi. Napomenuvši, izvorna studija P & G-a procjenjivala je dopunu testosterona u sudionicima najviše 52 tjedna.
U svjetlu odbijanja FDA-e, P & G je vidio uzaludnost guranja problema i pada Intrinsa.
U retrospektivi, očigledno je da se P & G nada da će liječnici propisati testosteronsku krpicu za upotrebu izvan upotrebe, posebno kod žena koje nisu imale klimakterij nakon operacije. Međutim, s nedostatkom dugoročne studije, FDA je očito zapanjila ova mogućnost.
Postoje i drugi nalazi istraživanja koji također dovode u pitanje potencijalnu učinkovitost testosterona kao intervencije kod osoba s ženskim seksualnim uzbuđenjem / poremećajem interesa. Prvo, nemamo dokaze o niskoj aktivnosti androgena kod žena s seksualnom disfunkcijom. Drugo, iako možemo mjeriti intrakrinske ili intracelularne razine testosterona, ne možemo mjeriti razine testosterona u središnjem živčanom sustavu.
Razine testosterona u središnjem živčanom sustavu vjerojatno imaju najviše utjecaja na uzbuđenje i želju.
Da li žene trebaju više testosterona?
Drugim riječima, nemamo pojma jesu li razina testosterona u mozgu i kralježničnoj moždini kod žena s seksualnom disfunkcijom u muškaraca dovoljno manjkava da za početak trebaju egzogeni nadomjestak testosterona. Treće, čak iu testosteronskim gelovima i zakrpama koje su napravljene za liječenje muškaraca, nemamo pojma koliko se testosteron zapravo apsorbira, čime se praksa dodataka testosterona još više tiče.
Ali ovdje je stvar. Za mnoge žene, dostupnost testosterona u nekom obliku je izvedivo. Na primjer, žene s ženskim seksualnim uzbuđenjem / poremećajem interesa mogu se još uvijek propisati testosteronske gelove i zakrpe off-label (uzimajući muške lijekove). Testosteronski dodatci također dolaze u naturopatičnim oblicima koji se mogu kupiti preko Interneta. Konačno, u drugim zemljama, testosteron se ponekad daje ženama s seksualnom disfunkcijom žena.
Dakle, sve u svemu, još uvijek postoje načini kako biste dobili vaše ruke na testosteronu za liječenje seksualne disfunkcije kod žena ; međutim, s obzirom na ono što znamo, vjerojatno je dobra ideja izbjegavati stvari. Istraživanja ne pokazuju nikakvu stvarnu kliničku korist od izlučivanja testosterona kod žena s seksualnom disfunkcijom žena, plus ne znamo čak ni da li su razine testosterona deficitarne kod žena s seksualnom disfunkcijom na prvom mjestu. I, naravno, testosteron je hormon, a poznato je da hormoni imaju potencijalne štetne učinke poput moždanog udara, krvnih ugrušaka, raka i tako dalje.
> Izvori:
> Članak > pod nazivom "Testosteron terapija za smanjenje libida kod žena", objavio je R Basson, objavljen u terapeutskom napretku u endokrinologiji i metabolizmu objavljenom 2010. godine. Pristupljeno 03/13/2015.
> Članak > pod nazivom "Pinking Viagra kulture: industrija lijekova nastojati stvoriti i prepakirati spol droge za žene" by Heather Hartley objavljen u Seksualnosti u 2006. Pristupite 15/15/2015.