Analiza korištenja Viagra u ženskom seksualnom interesu / poremećaju uzbuđivanja
Od svog populariziranja u ranim ašama, ženske seksualne disfunkcije (FSD) bile su preteško pitanje, s tvrtkama za lijekove i određenim medicinskim stručnjacima (mislim da su sestre Bermana) najavljivale i zaradile svoj uzrok. Sve ovo zanimanje ima smisla; 2005. godine, tržište FSD proizvoda procijenjeno je na 1,7 milijardi dolara.
Do danas, FDA nije odobrila nikakvu pilulu za liječenje FSD-a.
Ali, vjerujte mi, nema odobrenja FDA-e za nedostatak pokušaja. Prvo, Pfizer je pokušao dokazati da je njezina snažna lijek Viagra mogla pomoći FSD-u. Drugo, 2004. godine, P & G je pokušao prodati FDA na patch testosterona, Intrinsa. Vrijeme ne može biti gore. Svježe od udarca Vioxx, više oprezan FDA navodi zabrinutosti o Intrinsa klinički smislenost i sigurnost. Nedavno - i bez pomoći - Sprout Pharmaceuticals pokušao je dobiti lijek koji djeluje kao neurotransmitator, flibanserin, odobren.
U pokušaju da dajem potpuni pregled predloženih tretmana za FSD moram ispitati tri intervencije usmjerene na ovo stanje u 3 zasebna članka. Ovaj članak ispituje upotrebu Viagre od strane žena, drugi članak ispituje patch testosterona, a treći članak ispituje flibanserin . Imajte na umu da, unatoč tome što je P & G prekinuo svoja ispitivanja na Viagra u žena 2004., a FDA je zatvorila Intrinsa iste godine, neki liječnici još uvijek propisuju lijekove s Viagra i testosteronima ženama s FSD-om.
Flibanserin, međutim, tek treba biti odobren.
Kako radi Viagra?
Viagra je inhibitor fosfodiesteraze tipa 5 (PDE5) koji povećava proizvodnju guanozin monofosfata. Guanosin monofosfat opušta glatke mišićne stanice i vazodilatizira i povećava protok krvi u genitalije. Kao što svi znamo, kod muškaraca Viagraov učinak je erekcija.
Međutim, PDE5 se također izražava u glatkim mišićima vagine, klitorisa i usne koji rezultiraju vaginalnim zahvaćanjem i klitorisom. Vjeruje se da je kod žena s organskim uzrokom FSD-a protok krvi u genitalije smanjen. Na srodnoj bilješci, istraživanje pokazuje da se u nekim ženama s aterosklerozom smanjuje protok krvi u genitalije.
Kao i svi lijekovi, Viagra ima štetne učinke, uključujući glavobolju, ispiranje, mučninu, poremećaje vida i tako dalje. Nadalje, osobe koje uzimaju nitrate za liječenje angine trebale bi izbjeći Viagra zbog straha od hipotenzije ili opasno niskog krvnog tlaka.
Definicije ženske seksualne disfunkcije (FSD)
Trenutno, svaka ženska uporaba Viagre uključuje žene s određenom vrstom FSD-a zvane ženske spolne interese / poremećaj uzbuđenja . Ova terminologija je relativno nova i uvedena u DSM-5. Ženski seksualni interes / poremećaj uzbuđenja može se definirati kao sljedeći:
- Uznemirujući nedostatak (ili znatno smanjenog) seksualnog interesa i osjećaja uzbuđenja koji uključuju seksualnu fantaziju. seksualne misli, zanimanje za seks, fiziološku uzbuđivanje, inicijaciju spolova i tako dalje;
- Traje šest ili više mjeseci;
- Nije bolje objasniti drugim bolestima ili uvjetima;
- Ili cjeloživotno ili stečeno;
- Ili generalizirane ili situacijske;
- Blage, umjerene ili teške ozbiljnosti.
Kao što je ponekad slučaj s novim istraživanjima, ranija odstupanja u definicijama seksualnih uvjeta obuzdavala su rezultate istraživanja. Naime, ranije studije koje uključuju ženske sex droge prošle su s ranijom terminologijom koja razdvaja probleme s uzbuđenjem i problemima žudnje u dvije različite skupine: poremećaj seksualnog uzbuđenja žene i hipoaktivni poremećaj seksualne želje .
Na srodnoj bilješci, druge vrste FSD-a uključuju ženske orgazamske poremećaje, genito-prsni bol / poremećaj prodiranja i seksualnu disfunkciju induciranu supstancama / lijekovima.
(Očito, DSM voli kose crte.)
Istraživanje o Viagra u žena
Najistaknutije studije koje ukazuju na to da Viagra mogu pomoći ženama s FSD-om učinila je dr. Jennifer Berman, terapeutkinja za seks i odnos, te doktorica Laura Berman, stručnjak za seksualno zdravlje i urolog, dok su još bili u akademskoj zajednici. Rezultati njihovih nalaza upućuju na to da Viagra može poboljšati seksualnu funkciju kod žena s problemima uzbuđivanja, ali ne i ženama s problemima žudnje. Štoviše, rezultati ove studije bili su opterećeni teškim placebo učinkom.
Valja napomenuti da sestre Berman definitivno imaju svoje kritičare, uključujući dr. Heather Hartley, "javnog" i medicinskog sociologa i ženskog zdravstvenog zastupnika koji je poznato izazvao medicalizaciju seksa. Nažalost, Hartley je umro u dobi od 39 godina. (Hartley je bio kratak život.)
U članku iz 2006, pod nazivom "The Pinking" od Viagra, "Hartley teško kritizira Berman sestre. Ona kritizira sestre kao "vještine korištenja medija za promicanje vlastite industrije". Hartley također kritizira Bermansovu ozbiljnu sklonost liječenju zbog terapije. Štoviše, tvrdila je da je "nastavak inzistiranja na propisivanju Viagre i drugih" muških "spolnih lijekova za žene ilustrira odlazak iz prakse utemeljene na znanosti i zagrljaj maloprodajne Viagra kulture".
Zanimljivo je da Hartley slika i Bermanove sestre kao oportunisti koji naplaćuju zanemarive cijene u svojoj vrlo komercijalnoj praksi. Hartley tvrdi da je uspjeh Bermana potaknut kombinacijom medijske perspektive koja je namijenjena kultiviranju "osjećaja intime s gledateljskom javnošću, što se, na primjer, očituje putem veze na njihovoj web stranici na" medicinski eksplicitni "video Jenniferovog izbornog carskog reza rođenje, zajedno s njezinim osobnim opisima njezina oporavka. "
Posljednjih godina, sestre Bermana uživale su u sveprisutnoj medijskoj prisutnosti. Trenutno, Jennifer Berman je jedan od liječnika , a Laura Berman je tijesno s Oprahom i dr. Oz.
Uz značajnu iznimku Bermanove studije, druge studije su pokazale da je Viagra neučinkovit u liječenju problema uzbuđivanja i želje. Na primjer, jedno randomizirano kontrolno ispitivanje koje je proveo Basson i njegovi kolege pokazalo je da Viagra nije uzrokovala značajne promjene u fizičkom odgovoru tijekom spolne aktivnosti u žena u premenopauzalnoj i postmenopauzi. Druga studija pokazala je da zbog smanjene koncentracije PDE5 u vagini i klitorisa u usporedbi s penisom, učinak Viagre znatno je smanjen kod žena.
Ako vi ili voljena osoba pati od ženskog seksualnog interesa / poremećaja uzbuđivanja kako je definirano DSM-5, možda se pitate hoće li uzeti Viagra. S obzirom na ovu zabrinutost, predočit ću vas sa zaključkom jednog komentara za 2014. koju je izradio Lo Monte i kolege iz časopisa Drug Design, Development and Therapy :
FSAD (ženski spolni interes / poremećaj uzbuđenja) je složena bolest čiji je temeljni uzrok teško dijagnosticirati. Preliminarna procjena seksualne, psihološke i medicinske povijesti obvezna je isključiti moguće sistemske bolesti i utvrditi vrstu FSAD-a. Generalisti bi trebali slijediti globalni pristup bolesniku s seksualnim poteškoćama, a ne-hormonska terapija kao što su inhibitori PDE5 (npr. Sildenafil citrat) [Viagra] treba držati kao posljednju mogućnost.
Drugim riječima, vi svibanj želite uzeti u obzir Viagra samo kao posljednji tretman nakon temeljitog i multifaktorskog pregleda vašeg seksualnog interesa / poremećaja uzbuđivanja od strane liječnika [ili specijalista] primarne zdravstvene zaštite.
izvori
Članak pod nazivom "Sigurnost i djelotvornost sildenafila citrata za liječenje poremećaja spolnog uzbuđivanja kod žena: dvostruko slijepa, placebo-kontrolirana studija" JR Berman, LA Berman u coautorima objavljenim u časopisu The Journal of Urology 2003. Pristupili su 3 / 15/2015.
Članak pod nazivom "Pinking Viagra Culture: Napor industrije lijekova za stvaranje i prepakiranje seksualnih droga za žene" objavio Heather Hartley objavljen u Seksualnosti 2006. godine. Pristupljeno 15.3.2015.
Članak pod nazivom "žene koje uzimaju 'plavu pilulu' (sildenafil citrat): tako veliki posao?" objavljenog u Drug Design, Development and Therapy u 2014. Pristupio 15. 15. 2015. godine.