Dok uklanjanje starog hardvera ugrađenog u tijelo može se činiti jednostavnim, to može biti jedan od izazovnih ortopedskih postupaka. U stvari, mnogi ortopedski kirurzi opisuju uklanjanje hardvera novim vježbenicima i stanovnicima da budu "najteži postupak".
U stvari, uklanjanje hardvera vjerojatno nije najteža operacija - složena kirurgija kralježnice, ispravak kongenitalnih deformacija, rekonstrukcija oštećenih zglobova - sve su teške, dugotrajne kirurške zahvate.
Ipak, operacija uklanjanja hardvera često zataji bezazlen kirurg i pacijent, misleći kako će operacija biti brza i jednostavna. Iako se može pokazati jednostavnim, operacija uklanjanja hardvera ima tendenciju da bude mnogo zahtjevnija za očekivano.
Zašto ukloniti hardver?
Ovo je izvrsno pitanje, jer u velikoj većini bolesnika s metalima u tijelu nema potrebe za uklanjanjem metala. Metalni implantati obično su dizajnirani da ostanu na mjestu zauvijek. Postoje neke okolnosti u kojima treba ukloniti metal. To uključuje privremene metalne uređaje koji su namijenjeni samo kratko vrijeme u tijelu, labav metal ili metal koji je potrebno ukloniti kako bi se omogućila dodatna operacija.
Dno crta je, uvijek treba postojati dobar razlog za uklanjanje metala iz tijela, jer nepotrebno uklanjanje hardvera može otvoriti vrata mogućim komplikacijama operacije.
Komplikacije uklanjanja hardvera
- Infekcija: Najočitiji razlog za izbjegavanje nepotrebnog kirurškog zahvata je mogućnost infekcije . Iako je infekcija rijetka kod uklanjanja hardvera (i infekcija može biti razlog za uklanjanje metala), to je svakako moguće, a kad operacija nije neophodna, trebate razmotriti ako biste uopće trebali operirati.
- Slabljenje na kost: Većina metalnih implantata osigurana je u kosti. Da bi se uklonio implantat iz kosti, obično dolazi do slabljenja kosti. Vijci uklonjeni da bi ostavili rupu u kosti, ploče mogu ostaviti deformaciju u kosti. Uklanjanje ovih implantata može oslabiti kost gdje se koristi implantat.
- Oštećenje tijela: Da bi se uklonio implant, tkiva i kosti oko implantata moraju biti premješteni. To može oštetiti kožu, mišiće i druga tkiva u tijelu. Često se kosti i meko tkivo rastu u implantate i oko njih, što ih čini teže ukloniti.
- Nemogućnost uklanjanja implantata: Ovo je najvažnije pitanje, a zabrinutost je bilo koji ortopedski kirurg koji je radio više od kratkog vremena. Može se pojaviti teškoća uklanjanja implantata ako je implantat teško locirati, ako implantat prestane, ili u nekim slučajevima ako se jednostavno zaglavi. Iako uvijek možete učiniti više za uklanjanje implantata, ponekad se šteta za normalnu kost i mekano tkivo ne isplati ukloniti stari metal. U ovim rijetkim okolnostima, napor za uklanjanje implantata može biti napušten i implantat ostaje iza sebe.
Kada se hardver treba ukloniti
Postoje slučajevi kada uklanjanje hardvera može dovesti do značajne koristi. Kada implantirani metal uzrokuje smetnje u normalnoj pokretljivosti i funkciji zglobova, ili ako metalni implantati uzrokuju bol ili iritaciju mekih tkiva, njihovo uklanjanje može biti korisno.
U nekim slučajevima hardver se rutinski uklanja kako bi se spriječili mogući problemi, au drugim slučajevima metal se uklanja samo ako počinje uzrokovati problem.
Postoje i slučajevi kada uklanjanje hardvera postaje nemoguće. To je često slučaj kada se unutar tijela nalazi slomljeni metalni implantat.
Poanta
Stvarnost je, većina metalnih implantata može biti uklonjena. Međutim, uvijek postoji mogućnost da će ono što je naizgled biti jednostavni, ravno-naprijed kirurški postupak može postati puno složenije. Zbog toga kirurzi uvijek trebaju paziti na operaciju uklanjanja hardvera, budući da ti postupci mogu postati izazovniji nego što se očekivalo.
> Izvori:
> Busam ML, et al. "Uklanjanje hardvera: indikacije i očekivanja" J Am Acad Orthop Surg. 2006 Feb; 14 (2): 113-20.
> Brown OL, et al. "Incidencija boli povezanog s hardverom i njezin učinak na funkcionalne ishode nakon otvorenog smanjenja i internog učvršćivanja prijeloma gležnjeva." J Orthop Trauma. 2001 May; 15 (4): 271-4.