Veliko je boginje uzrokovano virusom variola i poznato je da se prenosi među ljudima. Živi virus čuva se u istraživačke svrhe u samo dva laboratorija na svijetu: Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) u SAD-u i VECTOR institut u Rusiji.
Bolest je proglašena iskorijenjena 1980. godine nakon svjetskog programa cijepljenja i izolacije.
Posljednji poznati prirodni slučajevi došli su od epidemije u Somaliji 1977. godine. Veliki boginja ostaje iskorijenjen do danas.
Od 1980. rutinska cijepljenja protiv malih boginja prestaju se širom svijeta, ostavljajući značajan dio populacije bez imuniteta na virus koji uzrokuje boginje.
Virus Variola
Variola dolazi iz skupine virusa koji su poznati pod nazivom orthopoxvirus. Uključuje i majmunski pas, cowpox, vaccinia, camelpox i neke derivate.
Iako se smatra da je velikih boginja potpuno iskorijenjen u prirodi, drugi orthopoksvirus može potencijalno dovesti do izbijanja bolesti. Virusi koji se nalaze u ne-ljudskim vrstama, ali mogu zaraziti ljude poznati su kao zoonoza. Svi ortopoksi virusi su sposobni zaraziti ljude, ali nisu tako opasni kao i boginje i ne mogu se lako prenositi od čovjeka do čovjeka.
bioterorizam
Najveća zabrinutost oko virusa variola je potencijal njegove uporabe kao biološkog oružja.
Iako se boginje nije prirodno pojavljivalo u desetljećima, zdravstveni dužnosnici moraju održavati plan da reagiraju u slučaju da je stanovništvo izloženo virusu.
CDC će uzeti u obzir jedan potvrđeni slučaj velikog boginja medicinski hitne zbog nedostatka imuniteta u sadašnjem stanovništvu.
Milijuni doza cjepiva protiv velikih boginja pohranjeni su u Sjedinjenim Državama u slučaju izbijanja bolesti.
Prve odgovorne osobe, vojni i zdravstveni djelatnici cijeplili bi se što je brže moguće kako bi djelovali kao zapreka širenju virusa izvan zdravstvenog okruženja. CDC ima dovoljno doza cjepiva protiv velikih boginja da inokulira svaku osobu u Sjedinjenim Državama.
Potencijalno ponovno pojavljivanje
Iako prirodni virus malih boginja variola ne živi u nekoj poznatoj životinji, samo čekajući da zarazi čovjeka, znanstvenici su pronašli vrlo degradirane primjere variola u drevnim uzorcima ljudskog tkiva.
Jedna je zabrinutost da bi manje degradirani oblik virusa variola mogao zamrznuti u permafrost, koji se svake godine grije po većim stopama.
Prijenos
Influenza, pertusis i ospice su sve zarazniji od malih boginja. Kozjak se prenosi kroz bliske kontakte tijekom dugih razdoblja. Variola virus je u zraku i obično se prenosi kroz respiratorni trakt.
Tko je zarazan?
Pacijenti su zarazni čim pokazuju znakove i simptome velikih boginja i ostaju zarazne sve dok se osip i čireve potpuno ne riješe. Pustule će pasti i pasti, ostavljajući ožiljak.
Nakon što su potpuno suhe, što traje oko četiri tjedna, pacijent više ne smatra zaraznim.
Prijenos zrakom i kontaktom
Obično, pacijent s infekcijom i osoba koja prima infekciju živjela je u istom domu. Pretpostavka je bila da se boginje obično prenose preko velikih kapljica u zraku kad bolesnik kašlja ili kihne. Međutim, bilo je rijetkih slučajeva slučajnog prijenosa kontakata i prijenosa naizgled između katova bolnice, što bi upućivalo na manje čestice u zraku.
Budući da se prirodni prijenos boginja nije dogodio od 1977. godine, istraživači nisu previše sigurni hoće li se ta bolest prenositi u zraku kroz velike ili male kapljice.
Moderni sustav recirkulacije zraka u bolnicama nije postojao kada se velika boginja obrađivala u Sjedinjenim Državama. Ako se virus provodi putem velikih kapljica, novi sustavi zraka ne bi smjeli napraviti razliku. S druge strane, ako se virus provede kroz fine kapljice dublje u dišnom putu, sustavi recirkulacije zraka mogu stvoriti problem koji bi trebao biti prevladan.
Variola virus također živi u tekućini koja proizlazi iz otvorenih čireva uobičajenih u kožnim bolestima. Tekućina može zagaditi posteljinu i odjeću, što je zarazno. Davatelji zdravstvenih usluga moraju koristiti mjere predostrožnosti kada se brinu za bolesnike s velikim boginjama.
Cijepljenje
Izraz "cijepljenje" koncipiran je zbog cjepiva protiv velikih boginja, koji je iz virusa vakcine i povezan je s virusom cowpox. "Vacca" znači krava na latinskom.
Variola virus, koji uzrokuje velikih boginja, je tajni virus koji provodi razdoblje inkubacije koji se šulja oko svog ljudskog domaćina i reproducira bez pokretanja imunološkog odgovora. Do vremena kada se virus variola razvija u boginje i obolio od domaćina, virus se proširio po cijelom tijelu. Imunološki sustav jedva ima vremena reagirati.
Vaccinia, s druge strane, ostaje lokalno u čovjeku i ne replicira koliko variola. Također ne uzrokuje toliko, ako ih ima, bolesti. Pokreće imunološki odgovor, koji tijelo može koristiti za borbu protiv bilo kojeg virusa.
Dobivanje cijepljenih u prva tri dana izlaganja malim kozicama daje imunološkom sustavu vrijeme da se podigne za borbu s virusom variola. Čak i ako se cijepljenje nakon izlaganja ne zaustavi od bolesnika, može značajno smanjiti težinu boginja.
Čimbenici rizika osjetljivosti
Teško tko je rođen u Sjedinjenim Američkim Državama nakon 1971. primio je cjepivo, koje ostavlja stanovništvo podložno infekciji ako se virus variola ponovo pojavljuje. Oni koji su bili cijepljeni prije 1971. mogli bi imati neku preostalu otpornost na boginja, no istraživači su nejasni u kojoj mjeri imunizacija ostaje tijekom vremena.
Gustoća stanovništva otkad je iz 1980. godine proglašen iskorijenjenom boginja, eksponencijalno je rasla, što je teško predvidjeti koliko će se virus variola širiti u modernom vremenu. Najbolji podaci, okupljeni u 1960-ima i 1970-ima, temelje se na populaciji koja je uglavnom imunizirana kao naravno i nije imala stanja imunološke supresije kao što je HIV u većini stanovništva.
> Izvori:
> Milton, D. (2012). Koji je bio primarni način prijenosa velikih boginja? Implikacije za biodefens. Frontiers u staničnoj i infekcijskoj mikrobiologiji , 2 . doi: 10.3389 / fcimb.2012.00150
> Thèves, C., Biagini, P., & Crubézy, E. (2014). Ponovno otkriće boginja. Klinička mikrobiologija i infekcija , 20 (3), 210-218. doi: 10.1111 / 1469-0691.12536
> McCollum, A., Li, Y., Wilkins, K., Karem, K., Davidson, W., & Paddock, C. et al. (2014). Vjerojatnost Poxvirusa i potpisi u povijesnim relikvijama. Emerging Infectious Diseases , 20 (2), 177-184. doi: 10.3201 / eid2002.131098
> Tayarani-Najaran, Z., Tayarani-Najaran, N., Sahebkar, A., & Emami, S. (2016). Novi dokument o vakcini boginja. Journal of Acupuncture and Meridian Studies , 9 (6), 287-289. doi: 10.1016 / j.jams.2016.09.003
> Cann, J., Jahrling, P., Hensley, L., & Wahl-Jensen, V. (2013). Usporedna patologija boginja i majmuna u čovjeku i Macaquesu. Journal of Comparative Pathology , 148 (1), 6-21. doi: 10.1016 / j.jcpa.2012.06.007