Desetljeće nakon ACL suza, većina ljudi će razviti artritis njihovih koljena
Ozljede ligamenta u koljenu mogu biti poražavajuće ozljede mladom sportašu. Često uzrokujući dugotrajno izostanke iz sportskih timova, značajnu rehabilitaciju i prekid normalnog načina života, razbijeni ligament koljena je ozljeda koju najviše plaši bilo koji mladi sportaš. Međutim, većina sportaša i njihovi roditelji, treneri i navijači zabrinuti su za povratak na aktivnost, a ne ono što bi se moglo dogoditi deset godina ili kasnije.
Nažalost, činjenica je da najgore možda tek dolazi. Novo istraživanje rasvjetljuje kako su mladi sportaši koji imaju ozljede ligamenta na koljenu imaju veću vjerojatnost da ne razvijaju artritis njihovih zglobova u roku od deset godina njihove ozljede.
Ozljede koljena ligamenta
Postoje četiri glavna ligamenta koljena, dva kolateralna ligamenta na stranama koljena, i dva križna ligamenta koji prelaze u središte koljena. Većina istraživanja koja istražuju artritis nakon ozljeda ligamenta na koljenima bila je na sportašima koji su rastvorili svoj prednji križni ligament (ACL).
ACL je važan ligament u sprečavanju osjeta nestabilnosti ili "davanje" iz koljena pri obavljanju rezanja ili zakretanja manevra za promjenu smjera. ACL suze obično zahtijevaju kirurško liječenje, posebno za sportaše koji sudjeluju u sportovima s visokim rizikom koji zahtijevaju te iznenadne promjene u smjeru sudjelovanja.
Operacija za razorene ACL je izraditi novi ligament, zvan rekonstrukcija, obično uzimanje tetiva ili ligamenta s negdje drugdje u tijelu. Uspjeh operacije općenito je dobar, iako nije savršen. Većina sportaša može se vratiti u sportske aktivnosti nakon kirurške rekonstrukcije. Međutim, oporavak je dugačak i težak , a sportaši se nalaze najmanje 6 mjeseci , a ponekad i do godinu dana.
Artritis zgloba
Zglobni artritis je čest problem, ali najčešće povezan sa starijim stanovništvom. Najčešći tip artritisa naziva se osteoartritis, a često se naziva artritis trošenja koljena koljena. Kada se osteoartritis pojavi u koljeni, normalno glatka, jastučića površina zgloba je istrošena, ostavljajući grubu, izloženu kost. Stanje uzrokuje simptome boli, otekline i deformacije zgloba. Tijekom vremena, stanje se može pogoršati do točke da zamjena koljena može postati opcija.
Kao što je spomenuto, artritis koljena obično je stanje starenja. Većina ljudi s artritisom ima 60 ili više godina. Postoje neki čimbenici rizika za razvoj artritisa koji mogu uzrokovati stanje ranije u životu. Jedan od tih čimbenika rizika je trauma na koljeno, a uobičajena vrsta traumatske ozljede je ozljeda ligamenta koljena. Ortopedski kirurzi već dugo znaju da ljudi koji sruše ligamenta koljena, uključujući ACL, imaju veću vjerojatnost da razvijaju artritis, ali znajući kako se obično i kako se to može dogoditi, bilo je nejasno.
U studiji iz 2017. ustanovljeno je da oko 75 posto ljudi koji su podvrgnuti rekonstruktivnoj operaciji ACL imali su nalaz artritisa na rendgenskim zrakama koljena u roku od 10-15 godina od operacije.
Ovo je zastrašujuće otkriće, s obzirom da se mnoge ACL suze liječe u tinejdžerima i dvadesetima mladih sportaša. Ti se mladići suočavaju s mogućnošću upravljanja artritisom koljena čim su u tridesetim godinama, kada su misli o artritisu rijetko na umu ljudi. Rizik razvoja artritisa osobito je visok u mladih ljudi koji također oštećuju meniscus hrskavicu ili zglobne hrskavice, a ne one koji imaju izolirane ACL suze.
Točan uzrok artritisa nije potpuno razumljiv, ali vjerojatno je nekoliko različitih problema. Prvo, početna ozljeda može oštetiti hrskavicu na način koji se ne može vidjeti.
Međutim, hrskavica ima malo sposobnosti da se sama popravlja, a šteta može postati vidljivija tijekom vremena. Drugo, mehanika koljena može se promijeniti nakon rekonstruktivne kirurgije. Dok se kirurške tehnike razvijaju kako bi se postigla normalna mehanika koljena nakon rekonstrukcije, korist tih promjena nije posve jasna.
Kako ga spriječiti
Vrlo je jasno da je najbolji način sprečavanja ranog artritisa spriječiti ozljede ACL i druge ozljede ligamenta koljena. To je predmet mnogih istraživačkih metoda za smanjenje vjerojatnosti ozljede ACL. Postoje obećavajuće rezultate nekih od ovih metoda, ali nikakav preventivni program neće ukloniti sve ACL suze. Nadalje, ako ste pročitali do sada, vjerojatno ste vi ili netko kome je stalo već upravljati suzama ligamenta koljena.
Čini se da je kirurška rekonstrukcija dobra metoda za sprečavanje daljnjeg oštećenja zgloba. Svaki put kad koljeno ispušta, postoji opasnost od daljnjeg oštećenja hrskavice u zglobu. Stoga mnogi kirurzi savjetuju operaciju ACL-a kako bi spriječili daljnje oštećenje koljena. Prednost nošenja koljena je predmet rasprave, ali ACL proteze nisu pokazale da poboljšavaju rezultate ili spriječavaju artritis nakon ACL operacije.
Budući razvoj
Kao i kod mnogih medicinskih problema, postoji mnogo istraživanja o tome kako poboljšati rezultate za mlade sportaše koji ozljede koljena ligamenta. Mnogo je ljudi koji smatraju da su pronašli načine za smanjenje vjerojatnosti razvoja artritisa, no dugoročna učinkovitost tih ideja nije dokazana. Neka istraživanja uključuju:
- Poboljšanje mehanike ACL rekonstruktivne kirurgije: Nove nove kirurške tehnike razvijene su kako bi bolje replicirale normalnu ACL anatomiju ili čak popravile oštećenu ACL. Ponovno obnavljanje ACL reklama i popravak ACL poboljšanih mosta neke su od ovih tehnika, ali ako su one bolje od standardne ACL rekonstruktivne kirurgije nije poznato.
- Promjena biologije zgloba nakon ozljede: Nakon ozljede zgloba, kao što je suza ligamenta, tijelo oslobađa različite kemijske signale unutar zgloba. Promjena odgovora tijela kako bi se osiguralo oštećenje ne napreduje, a liječenje je optimalno, područje je istrage.
- Sprečavanje ozljeda ligamenata: Mnoge su istrage usmjerene na razumijevanje zašto neki ljudi kidaju svoje ligamente koljena i što se može učiniti kako bi se spriječile te ozljede. Fokusiranje na neuromuskularno treniranje , nešto što se zove dinamička kontrola ekstremiteta, pokazalo se da pomaže u sprečavanju ozljeda ligamenta koljena.
Riječ od
Ozljede koljena ligamenta kao što su ACL suze su ozbiljne ozljede koje uzrokuju nelagodu i vrijeme daleko od sporta. Oporavak od ovih ozljeda može zahtijevati operaciju i produžiti napore za rehabilitaciju. A ako to nije dovoljno, dugoročna prognoza ne mora biti dobra, s većinom ljudi koji razvijaju artritis u roku od deset godina ozljede. Buduća istraživanja usmjerena su na promjenu rizika od razvoja artritisa i sprečavanje nastanka ozljeda ligamenata.
> Izvori:
> Cinque ME, Dornan GJ, Chahla J, Moatshe G, LaPrade RF. "Visoke stope osteoartritisa razvijaju se nakon operacije prednjeg križnog ligamenta: analiza 4108 pacijenata". Am J Sports Med. 2017 1. rujna: 363546517730072.
> Oiestad BE, Holm I, Aune AK, Gunderson R, Myklebust G, Engebretsen L, Fosdahl MA, Risberg MA. "Funkcija koljena i prevalencija osteoartritisa koljena nakon rekonstrukcije prednjeg križnog ligamenta: prospektivna studija s 10 do 15 godina praćenja" Am J Sports Med. 2010 Nov; 38 (11): 2201-10.