Prednji križni ligament , ili ACL, jedan je od četiri glavna ligamenta u koljenu koji osiguravaju stabilnost u zglobu. Kada pacijent podigne suzu na ACL, u ozlijeđenom koljenu može se razviti osjećaj nestabilnosti ili davanja. Ovi simptomi nestabilnosti često su posebno problematični za sportaše koji žele ostati aktivni u sportu.
Neki sportovi su posebno teški za nastavak sudjelovanja u sportašima koji su ozlijedili ACL. Ovi sportovi s visokim rizikom , kao što su nogomet, košarku i lacrosse, uključuju iznenadne rezanje i pivotiranje pokreta koji zahtijevaju netaknuti ACL.
Kada sportaš iscrpi svoj ACL, koljeno će se klanjati kada se zakreće ili iznenada mijenja smjer. Da bi vratili stabilnost na koljeno, vaš liječnik može preporučiti ACL rekonstrukciju umetanja novog ligamenta na mjesto oštećenog ACL. Nova tehnika, nazvana rekonstrukcija ACL duplih snopova, razvijena je kako bi se bolje replicirala funkcija normalnog ACL.
ACL paketi
Anteriorni križni ligament je napravljen od tvrdog, vlaknastog tkiva koji obuhvaća zglob koljena, pričvršćen na femur (koštana kost) na vrhu i ispod tibije (šindra kosti). Sam ligament se sastoji od tisuća pojedinačnih vlakana, koja zajedno tvore ACL.
Neka od tih vlakana su organizirana u različite pakete. Normalan ACL ima dva primarna paketa vlakana.
Ti paketi su usko postavljeni, kod nekih bolesnika s normalnim ACL-om teško je razlikovati različite pakete. Ali znamo da postoje dva primarna paketa, a svaki paket se naziva za njegovu lokaciju.
Dulji anteromedialni snop nalazi se ispred kraćeg posterolateralnog snopa.
Jedna bolnica ACL kirurgija
Većina operacija za rekonstrukciju ACL-a obavlja se pomoću rekonstrukcije jednog paketa. Jednokratni ACL rekonstrukcija koristi umetanje tetive kako bi zamijenio rastvoreni ACL. Nažalost, ACL suze ne mogu se popraviti, ili sašivati zajedno, a presađivanje mora biti upotrijebljeno za rekonstrukciju ligamenta. Kada se ACL rekonstruira, graft se stavlja u položaj anteromedialnog paketa.
Graftovi se drže na mjestu stvaranjem rupa u kosti zvanom tunel. Jedan je tunel izrađen u femuru i jedan u tibiji. Graft se drži u kosti s uređajem za učvršćenje, često vijkom.
Dvostruka bala ACL kirurgija
Umjesto postavljanja samo jednog većeg transplantata, postupak obnove ACL dvostrukog paketa koristi dvije manje transfere. Stoga postoje bitno dvije rekonstrukcije ligamenta, jedna za svaki skup. Postupak dvostrukog skupa zahtijeva dva dodatna kosti tunela kako bi se smjestili drugi presah i još jedan rez. Kirurški zahvat može potrajati nešto duži, iako kirurzi koji obavljaju ovaj postupak rutinski mogu to obaviti na sličan način kao i rekonstrukcija jednog ACL paketa.
Je li dvostruki paket bolji?
Istraživanja su pokazala neke prednosti dvostrukog spajanja ACL rekonstrukcije. Ove studije pokazuju više "normalne" funkcije rekonstruiranog ligamenta nakon ove kirurgije ACL rekonstrukcije s dvostrukim paketom. Ono što nije poznato jest ako to znači da će pacijenti imati bolji uspjeh s ACL rekonstrukcijama dvostrukih paketa. Naime, sposobnost povratka sportu na istoj razini kao i prije ozljede nije pokazana boljem ni tehnikom rekonstrukcije ACL-a.
Rekonstrukcija ACL duplih paketa je novi postupak, a kao i kod bilo kojeg novog postupka, dugoročni rezultati nisu dobro razumjeli.
Moguće je da će ovaj postupak biti poboljšanje u standardnim ACL rekonstrukcijama s jednim paketom, ali je moguće da ti pacijenti mogu imati iste, ili još gore, dugoročne rezultate. Nitko zapravo ne zna baš još.
Dvostruki paket tehnički je zahtjevniji postupak, a ima manje kirurga s iskustvom u ovoj kirurškoj tehnici.
Poanta
Nije jasno da je rekonstrukcija ACL-a s dvostrukim paketom bolja procedura, no neki su bolesnici spremni isprobati novi postupak kako bi mogli poboljšati njihov dugoročni rezultat. Standardne ACL rekonstrukcije s jednim paketom imaju izvrsne rezultate, pri čemu oko 90% pacijenata može vratiti aktivnosti na njihovu razinu prije ozljede. Međutim, rezultati nisu 100%, a neki pacijenti imaju ustrajnu nestabilnost nakon ACL rekonstrukcije i mogu se razviti u kasnijim životnim razdobljima.
Rekonstrukcija ACL dvostrukih paketa nastoji se poboljšati rezultati već izvrsnog postupka. Ako ste zainteresirani, porazgovarajte sa svojim liječnikom o ovom postupku. Kao što je spomenuto, nekoliko kirurga obavlja rekonstrukciju ACL duplih paketa. Ali svakako možete razgovarati o ovom postupku sa svojim liječnikom i dobiti svoje misli o dvostrukom paketu ACL rekonstrukcije.
izvori:
> Li YL, Ning GZ, Wu Q, Wu QL, Li Y, Hao Y, Feng SQ. "Jednostruki paket ili dvostruki paket za rekonstrukciju prednjeg križnog ligamenta: meta-analiza" koljeno ". 2014 Jan; 21 (1): 28-37.
> Ahn JH, Kang HW, Choi KJ. "Ishodi nakon rekonstrukcije dvostrukog Bundle Anterior Cruciate Ligament" Arthroscopy. 2017 8. rujna. Pii: S0749-8063 (17) 30799-5.
> Dhawan A, Gallo RA, Lynch SA. "Anatomski plasman tunela u rekonstrukciju prednjeg križnog ligamenta" J Am Acad Orthop Surg. 2016, 24 (7): 443-54.