Infekcije oko tetiva prsta mogu biti vrlo ozbiljne. To se naziva flexor tenosynovitis ili infekcija fleksibilnog nabora.
Prije razumijevanja važnosti operacije i otkrića antibiotskog liječenja , flexor tenosovinitis često je dovelo do gubitka udova ili smrti. Danas se te infekcije mogu liječiti. No, kako bi se spriječili značajni invaliditet, trebaju biti prepoznati brzo i postupati agresivno.
Flexor Tendons i Flexor Sheath
Naprave za napuhavanje su tetive prstiju. Tetiva je struktura koja povezuje mišiće s kostom. Kada mišići ugovore, tetiva vuče kost. U slučaju flexor tetiva prstiju, kada mišići podlaktice ugovore, prste se vuče tetama u šaku.
Njegove flexor djeluju dio njihovog tijeka kroz strukturu nazvanu omotač žila za savijanje. Bubanj žila za savijanje postoji iz dva razloga:
- Omogućuje glatko klizanje tetive. Budući da se prsti neprestano kreću, glatko kretanje je kritično za spretno kretanje.
- Savijalna omotač sprječava tetive od "napinjanja krakova". Štitnjače bi se dogodilo ako plašt ne drži tetivu protiv kosti. U tom slučaju, tetive bi se povukle u ravnu liniju, a ne držeći se protiv prsta, te bi se na putu hvatanja objekata.
Infekcija Flexor plašta (Flexor Tenosynovitis)
Najčešće, infekcija fleksibilne ovojnice događa se nakon ozljede prsta, dubokog rezanja ili prodiranja traume.
Ako su bakterije uvedene u omotač, tijelo ima ograničenu sposobnost da se bori protiv tih infekcija.
U sinusnoj tekućini podmazujući jastučić za tetivu nema dovoda krvi, pa je stoga imunološki sustav tijela uglavnom neučinkovit. Znakovi infekcije obično se razvijaju unutar tjedan dana od ozljede i karakteriziraju sljedeće:
- Bubrenje prsta
- Nježnost duž tavanske ovojnice
- Ograničeno kretanje s prstom lagano savijeno
- Bol u pokušaju kretanja prsta
Ovi znakovi nazivaju se "kanavelovim kardinalnim znakovima", nazvani po liječniku koji ih opisuje. Pacijenti s tim znakovima trebaju procijeniti liječnik koji je obučen za prepoznavanje infekcija fleksibilnih omotača. Pacijenti mogu imati povišenu temperaturu, abnormalno krvožilni rad i druge nalaze, ali fizički znakovi opisani od Kanavela najvažniji su pri dijagnozi infekcije fleksibilnih omotača.
Liječenje infekcija Flexor Tenosynovitis
Kao što je ranije navedeno, najkritičniji korak je brzo prepoznati problem i započeti liječenje što je prije moguće. Većina infekcija fleksibilnog omotača bit će s bakterijama koje se obično nalaze na površini kože, uključujući staph i strep.
Liječenje antibioticima je kritično, ali nije sasvim dovoljno. Budući da tijelo ima ograničenu opskrbu krvlju na omotaču žlijebnika, antibiotici ne mogu lako doći do te lokacije. Stoga je potrebna operacija za čišćenje infekcije od omotača.
Kirurgija za čišćenje fleksibilnog omotača obično se može postići izradom dva manja rezova, jednog u podnožju prsta i jednog u blizini vrha.
Slane tekućine se zatim ispiru kroz omotač kako bi očistili infekciju. Pacijenti s više naprednih infekcija mogu zahtijevati da cijeli omot kirurški bude izložen čišćenju infekcije.
Komplikacije infekcija fleksibilnih ovojnica
Infekcije fleksibilnih obloga su značajne ozljede i često traju mjesecima za potpuno oporavak. Pacijenti s teže i naprednije infekcije nikada ne mogu oporaviti punu pokretljivost prsta.
Budući da je fleksibilni omotač važan za gibanje prsta, ako dođe do oštećenja ovojnice ili nastaje ožiljak tkiva, pokret prsta nikad se ne može vratiti na 100 posto. Pacijenti mogu raditi s rucnim terapeutima nakon što je njihova infekcija riješena kako bi pomogla oporaviti mobilnost.
riječ vrlo dobro
Infekcije omotača prirubnice savijanja u rukama i prstima su ozbiljni problemi koji mogu imati dugoročne posljedice. Hitna procjena i liječenje potrebni su kako bi se osiguralo da se infekcija prikladno liječi kako bi vam pružila najbolje šanse za oporavak. Čak i uz prikladno liječenje, krutost, oticanje i nelagoda mogu dugo trajati.
izvori
> Draeger RW i Bynum DK. "Flexor Tendon Sheath Infekcije ruku" J Am Acad Orthop Surg lipanj 2012; 20: 373-382.